Questões de Concurso
Comentadas sobre gastroenterologia em medicina
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Mulher portadora de hepatite pelo vírus C e que evolui para hepatopatia crônica, com fibroscan demonstrando padrão F4, chega à emergência com desorientação, febre e ascite volumosa. Exames na admissão demonstram uma creatinina sérica de 1,7mg/dL. A paciente evolui com piora clínica e, 3 dias após a internação, a creatinina se eleva para 3,2mg/dL.
Nesse contexto, assinale a afirmativa correta.
Paciente chega à emergência com história de melena que teve início há 48 horas. Nega uso de anti-inflamatório, foi submetido a uma endoscopia digestiva alta que demostrou a presença de erosão de Cameron.
Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.
Sobre a avaliação ecoendoscópica de tumores estromais gastrointestinais (GISTs), analise as afirmativas a seguir.
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I. A ecoendoscopia contribui para o estadiamento e a programação terapêutica ao avaliar os linfonodos perilesionais que correspondem ao sítio mais comum e precoce de metástases.
II. No exame ecoendoscópico, as lesões gástricas hipoecoicas, originadas da quarta camada (muscular própria), incluem GISTs, Schwannomas e leiomiomas. Para o diagnóstico diferencial, estão indicados o estudo histopatológico e o imunohistoquímico de material das lesões, obtido por meio de biópsia por agulha fina, independentemente de suas dimensões.
III. Os seguintes achados à ecoendoscopia são sugestivos de lesões malignas: lesões maiores que 2 cm, heterogêneas, com espaços anecoicos e focos hiperecoicos, de bordas irregulares.
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Está correto o que se afirma em
Paciente do sexo masculino, com 28 anos de idade com Doença de Crohn fenótipo B3 (fistulizante) é submetido a ileocolectomia direita com anastomose ileocólica.
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Sobre o seguimento endoscópico, assinale a afirmativa correta.
Paciente portador de cirrose hepática chega à emergência queixando-se de dispneia intensa. Ao exame físico apresenta queda de saturação de oxigênio quando assume a posição ereta (ortodeoxia).
Assinale a opção que indica em que situação este sinal clínico é típico.
Paciente portadora de retocolite ulcerativa há 15 anos, em uso irregular de imunobiógicos, corticosteroides e azatioprina, procura a emergência com queixa de fadiga intensa, emagrecimento, icterícia com colúria. Está em atividade de doença com diarreia sero-sanguinolenta.
Sobre esse caso, assinale a opção que indica a complicação clínica mais provável.
Paciente se apresenta na emergência com febre, dor em hipocôndrio direito e ictérico. Ultrassonografia de abdome demostra a presença de um abcesso hepático.
Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.
Sobre as neoplasias císticas mucinosas, é correto afirmar que
Paciente com ascite volumosa. Foi realizada paracentese diagnóstica e o resultado do gradiente albumina soro-ascite, (GASA) foi menor que 1.1 g/dL.
Baseando-se somente nesse valor do GASA, assinale a opção que indica hipóteses diagnósticas que causariam a ascite nesse paciente.
Em pacientes com pancreatite aguda biliar, assinale a opção que indica, pelos critérios de Ranson, o prognóstico desfavorável.
Paciente do sexo masculino, de 70 anos de idade, é submetido à colonoscopia com ressecção de lesão plano-elevada com 20mm de diâmetro e superfície granular situada no cólon esquerdo, por técnica de mucosectomia com alça diatérmica.
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Foi verificada a presença de imagem em alvo – correspondendo ao tipo III da Classificação de Sidney para Injúria Parietal Profunda – tanto no sítio de ressecção como no espécime ressecado.
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Sobre este achado, é correto afirmar que
Sobre os critérios absolutos e expandidos para ressecção endoscópica do câncer gástrico, assinale a afirmativa correta.
Com relação à Classificação de Los Angeles para Esofagite Péptica, analise as afirmativas a seguir.
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I. Presença de ulcerações confluentes circunferenciais corresponde ao grau D da Classificação de Los Angeles.
II. Classificação de Los Angeles não contempla a Doença do Refluxo não-erosiva.
III. Presença de Esôfago de Barrett corresponde ao grau E da Classificação de Los Angeles.
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Está correto o que se afirma em
No tocante ao emprego de próteses no câncer esofagiano avançado, assinale a afirmativa correta.
As opções a seguir apresentam achados endoscópicos sugestivos de Esofagite Eosinofílica, à exceção de uma. Assinale-a.
Em relação à doença diverticular, analise as afirmativas a seguir.
I. O divertículo de reto é raro, geralmente único e inclui todas as camadas da parede retal.
II. Pacientes imunodeprimidos com diverticulite aguda devem ser submetidos à laparotomia, ressecção e colostomia, não sendo indicada anastomose primária.
III. Abscessos como complicação da diverticulite aguda menores que 4cm geralmente resolvem com antibioticoterapia venosa, sem a necessidade de outros procedimentos.
Está correto o que se afirma em
Um homem de 37 anos vem apresentando queixas de desconforto anal há três semanas, com aumento progressivo da dor nos últimos dias e piora dos sintomas ao evacuar, mesmo com o uso de analgésicos e antibióticos prescritos após atendimento no setor de emergência de um hospital.
Ao se consultar com o coloproctologista no ambulatório, informou ainda que tinha a sensação de “preenchimento” do reto, sem episódios de sangramentos ou secreções percebidas. Ao ser examinado, foi identificado, ao toque retal, um abaulamento submucoso muito doloroso, de consistência endurada e superfície lisa da parede lateral do reto, logo acima da linha pectínea. À anoscopia não havia alterações da mucosa quanto à superfície e coloração sobre a área abaulada, porém observou-se a saída de aproximadamente 15 ml de secreção de aspecto purulento da cripta localizada abaixo da área abaulada, após a manipulação local. Havia dor moderada, sem abaulamentos ou lesões aparentes à palpação da região perianal.
A proposta cirúrgica mais adequada para esta provável afecção, é
De acordo com as manifestações de insuficiência hepática, é correto afirmar:
Qual é a principal causa de pancreatite crônica?
Em relação ao tratamento do refluxo gástrico esofágico, é correto afirmar:
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