Questões de Medicina - Geriatria para Concurso - Página 9

Q3083671

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083671 Medicina

A arterite de grandes células, também conhecida como arterite temporal ou vasculite de células gigantes, é uma vasculite que afeta, principalmente, idosos e envolve artérias de grande e médio calibre. Sobre as manifestações clínicas e complicações da arterite de grandes células no idoso, qual das alternativas está CORRETA?

A

Dor ocular intensa com visão turva bilateral são os primeiros sinais clínicos de alerta.

B

Cefaleia temporal, claudicação de mandíbula e alterações visuais são manifestações típicas.

C

Febre, rash cutâneo e comprometimento de função renal são sinais frequentes dessa vasculite.

D

A doença afeta, principalmente, mulheres abaixo de 50 anos;

E

O tratamento é feito, preferencialmente, com anti-inflamatórios não esteroides, devendo-se evitar corticoide ou usando esses apenas em casos graves.

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Q3083670

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083670 Medicina

Sr. João, um paciente de 75 anos, apresenta osteoartrites em articulações dos joelhos, mãos e coluna, relatando dores crônicas que interferem significativamente em suas atividades de vida diárias. Além das dores, Sr. João tem um histórico antigo de depressão e tem piorado muito dos sintomas de humor nos últimos meses, mas relata que já fez uso de antidepressivos no passado, mas deixou de usar por conta própria. Refere também que vem com muita dificuldade para dormir. Ele está atualmente em uso de dipirona para as dores, mas só usa esporadicamente, quando a dor está mais intensa. Qual das seguintes opções representa a melhor abordagem de tratamento para o manejo desse idoso com dor crônica, depressão e insônia?

A

Deixar a dipirona fixa de horário e introduzir um antidepressivo da classe dos ISRS (inibidores seletivos de recaptação de serotonina).

B

Prescrever um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) e um hipnótico sedativo como zolpiden.

C

Recomendar uma abordagem multidisciplinar que inclua fisioterapia, deixar a dipirona de horário e iniciar um antidepressivo dual (inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina), podendo também considerar um gabapentinoide à noite;

D

Iniciar tratamento com analgésicos opioides no lugar da dipirona e um hipnótico sedativo para o sono.

E

Prescrever suplementos nutricionais e paracetamol nesse primeiro momento e recomendar repouso absoluto.

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Q3083669

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083669 Medicina

Delirium é uma importante síndrome geriátrica, que deve ser reconhecida e manejada por todo médico que atende pacientes idosos. Sobre delirium no paciente idoso, é INCORRETO afirmar que

A

o delirium hipoativo é o tipo de delirium mais prevalente.

B

dentre as medidas multicomponentes não farmacológicas para tratar ou prevenir delirium em hospitalizações, a mobilidade precoce do idoso no pós-operatório ortopédico não se mostrou eficaz, já que aumenta a incidência de dores e assim pode piorar ou causar delirium.

C

um idoso apresentando delirium hiperativo que traz riscos ao paciente e a equipe, pode ser medicado com neuroléptico.

D

aproximadamente 30% dos casos de delirium em idosos são causados por medicamentos.

E

a maioria das causas de delirium são doenças clínicas comuns que ocorrem à distância do SNC.

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Q3083668

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083668 Medicina

Idosa de 92 anos, portadora de doença de Alzheimer e multimorbidades crônicas, é internada com IC-FEP descompensada e ITR, apresentando quadro agudo de flutuação do nível de consciência, dificuldade de focar a atenção ao examinador, episódios de agitação e alteração do ciclo sono/vigília. Sobre isso, analise as proposições abaixo:

I. Se essa idosa já usava aparelho auditivo e óculos, a recolocação desses nesse momento é irrelevante e até arriscado.

II. Diante dessa condição, se a paciente apresentar quadro de hiperatividade, a droga sintomática de escolha seria o haloperidol em baixas doses.

III. Para o distúrbio do ciclo sono/vigília que ocorre com frequência nessas condições, o uso de um benzodiazepínico de meia-vida curto seria uma boa indicação.

IV. Essa manifestação neuropsiquiátrica descrita acima é denominada delírio.

Assinale a alternativa CORRETA.

A

Todas são verdadeiras.

B

Apenas a proposição II é verdadeira.

C

Apenas a proposição III é falsa.

D

Apenas a proposição IV é falsa.

E

As proposições I e II são verdadeiras.

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Q3083667

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083667 Medicina

Em relação às síndromes depressivas na população idosa, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Eletroconvulsoterapia não é contraindicada na população idosa, havendo indicação nos casos de depressões graves e refratárias.

B

Depressão no idoso pode se apresentar com predominância de sintomas somáticos em relação aos sintomas psíquicos, a exemplo de sintomas dolorosos inespecíficos, tonturas e fadiga excessiva.

C

Idosos com depressão podem piorar dos sintomas álgicos das osteoartrites existentes;

D

A escala de depressão de Yesavage não se presta para rastrear depressão nessa população, pois é um instrumento mais utilizado e validado na população de adultos jovens.

E

A classe de antidepressivos, conhecida como tricíclicos, não é uma boa escolha terapêutica para idosos.

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Q3083666

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083666 Medicina

Em relação aos chamados muito idosos (oldest old) portadores de multimorbidades crônicas e frágeis, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:

A

Se um idoso com esse fenótipo acima descrito chegar a um serviço de urgência com rebaixamento do nível de consciência, devemos, imediatamente, solicitar um exame de neuroimagem, pois a hipótese mais provável é evento cérebro vascular agudo.

B

Aumento agudo do grau de instabilidade postural prévia e início de quadro frequente de quedas que se instalou de forma aguda podem ser marcadores sentinelas de uma infecção aguda, mesmo sem outros sintomas associados.

C

Nos episódios infecciosos nesses idosos, a febre não costuma ser um sintoma/sinal sensível, embora seja um sintoma/sinal muito específico.

D

LPPs – Lesões Por Pressão são intercorrências comuns em idosos com imobilidade e demência avançada, e essas condições podem causar dores que se manifestam de forma atípica.

E

Não é incomum que delirium seja a única apresentação clínica de uma doença aguda grave, a exemplo do infarto agudo do miocárdio ou mesmo urosepse.

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Q3083665

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083665 Medicina

Um idoso de 78 anos foi admitido no pronto-socorro com confusão mental e sonolência excessiva. A filha do paciente relata que o idoso começa a ficar mais sonolento na última semana, e esse quadro veio piorando progressivamente nas últimas 24h, quando ele deixou de abrir os olhos e de contactar com os familiares e, então, o trouxeram para urgência. A filha do paciente também refere que ele tem hipertensão arterial de longa data e teve um diagnóstico de depressão recente após a viuvez. O idoso vem em uso de losartana 50 mg - 2x por dia por mais de 6 anos, e o seu médico assistente iniciou sertralina 50 mg /manha há cerca de 2 semanas. O médico urgentista verificou que o idoso encontrava-se em quadro comatoso e solicitou vaga em unidade de terapia intensiva e exames para rastreio da causa do delirium hipoativo. Os exames laboratoriais realizados mostram:

Sumário de urina (sem sinais de inflamação/infecção); PCR - (normal); Hemograma - dentro dos parâmetros da normalidade; Sódio sérico: 118 mEq/L (normal: 135-145 mEq/L); Osmolalidade plasmática: 255 mOsm/kg (normal: 280- 295 mOsm/kg); Osmolalidade urinária: 980 mOsm/kg (normal: 300-900 mOsm/kg).

Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica CORRETA?

A

Hiponatremia por desidratação; iniciar reposição rápida de solução salina hipertônica.

B

Hiponatremia dilucional por insuficiência cardíaca; restringir fluidos e iniciar diurético de alça.

C

Hiponatremia secundária à SIADH induzida por medicação; suspender a sertralina e iniciar reposição de NACL 3% em BIC e restrição hídrica.

D

Hiponatremia secundária à diurese osmótica; aumentar a ingesta de água e monitorar sódio plasmático.

E

Hiponatremia hipervolêmica associada à insuficiência renal; iniciar hemodiálise urgente.

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Q3083664

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083664 Medicina

Sabemos que a escolha da via de alimentação adequada constitui um dos principais desafios assistenciais e bioéticos na condução de idosos com demência em fase avançada e em processo de terminalidade por demência. Nessa fase da doença, esses idosos passam a apresentar dificuldade para se alimentar por via oral. Sobre o uso de uma via alternativa de dieta com sonda nasoenteral (SNE) e gastrostomia (GTT) com o intuito de alimentar esses pacientes, é INCORRETO afirmar que

A

a alimentação por SNE ou GTT não aumenta a sobrevida de idosos com demência avançada e disfagia grave.

B

o uso de SNE e GTT não reduz o risco de lesão por pressão.

C

o uso de SNE e GTT não reduz o risco de pneumonia aspirativa nesses casos.

D

o uso de SNE ou GTT não melhora de forma significativa o status nutricional nesses pacientes

E

o uso de SNE e GTT são úteis nesses casos para aliviar o desconforto causado pela fome.

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Q3083663

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083663 Medicina

Uma idosa de 92 anos de idade, com diagnóstico de demência por doença de Alzheimer e já em uso de donepezila 10 mg por dia há 3 anos, é trazida para uma consulta porque vem apresentando muita agitação que geralmente piora por volta das 16 ou 17 h, e esse quadro já vem perdurando por 2 meses. Nesses episódios de agitação, a paciente passa a perambular e perguntar quando irá para a sua casa. Demonstra também irritabilidade quando os familiares tentam acalmá-la dizendo que ela já está na sua casa. A paciente questiona onde está sua mãe e repete várias vezes a pergunta, mesmo quando a cuidadora explica que sua mãe falecera há muitos anos. Essa tem sido a única queixa da cuidadora e dos familiares. Fora isso, referem que a paciente tem bom apetite, que, às vezes, o sono fica ruim nos dias que ela está mais agitada, mas, na maioria das vezes, o sono está preservado, sem outras intercorrências. Assinale a alternativa mais provável, que melhor descreve esse quadro da paciente, assim como a melhor opção de tratamento.

A

Delirium; pesquisar infecção, principalmente infecção urinária.

B

Depressão tardia com manifestação atípica; iniciar sertralina.

C

Sintoma comportamental e psicológico da demência; tentar inicialmente medidas não farmacológicas.

D

Psicose de início tardio; início de tratamento com olanzapina.

E

Efeito colateral do inibidos de colinesterase; suspender a donepezila e iniciar memantina;

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Q3083662

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Geriatra |

Q3083662 Medicina

Todo profissional de saúde que atende e trabalha com idosos deve saber alguns conceitos básicos nessa área da gerontogeriatria. Dentre esses conceitos, destacam-se: capacidade intrínseca (CI), atividades básicas da vida diária (ABVDs), atividades instrumentais da vida diária (AIVDs), independência funcional, autonomia, dentre outros. Sobre a definição desses conceitos, assinale a alternativa CORRETA.

A

Capacidade Intrínseca foi um conceito proposto em 2015 pela OMS e é definida como a soma da capacidade física e mental do indivíduo.

B

Transferir-se sozinho da cama ou da poltrona, assim como usar o toalete são considerados componentes da AIVD.

C

Um idoso que gerencia suas medicações e suas finanças, porém tem osteoartrite grave de joelho e quadril e não consegue se locomover sozinho, estando restrito a uma cadeira de rodas, mesmo assim ainda pode ser considerado um idoso autônomo.

D

No conceito de Capacidade Intrínseca, o meio ambiente não teria influência na sua modulação, já que CI se refere apenas às capacidades internas e intrínsecas do organismo humano.

E

Nas ABVDs, a perda da capacidade de se alimentar, muitas vezes, é a primeira funcionalidade básica perdida em processos demenciais.

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Q3083421

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Geriatra |

Q3083421 Medicina

Analise as afirmações abaixo sobre a demência com corpos de Lewy (DCL).

I Na DCL o comprometimento cognitivo, o grau de alerta e de atenção podem oscilar bastante em dias diferentes.
II Alucinações visuais são raras nestes pacientes.
III As primeiras manifestações da DCL são variadas; alguns pacientes apresentam inicialmente sintomas motores parkinsonianos que são confundidos com doença de Parkinson.
IV Muitos pacientes apresentam o transtorno comportamental do sono REM e iniciam quadros de delirium diante de intercorrências clínicas, a seguir surgem os déficits cognitivos com demência estabelecida.

Estão corretas:

A

somente I, III e IV.

B

somente I, II e III.

C

somente II, III e IV.

D

somente I e III.

E

I, II, III e IV.

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Q3083420

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Geriatra |

Q3083420 Medicina

A avaliação funcional indireta (baseada no autorrelato e/ou relato do informante) da capacidade funcional nas atividades básicas da vida diária do idoso pode ser feita através da(o):

A

teste de Addenbrooke.

B

escala de Katz.

C

escala de Lawson.

D

questionário de Montreal.

E

bateria de rastreio cognitivo.

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Q3083419

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Geriatra |

Q3083419 Medicina

Com relação aos medicamentos potencialmente inapropriados para a maioria dos idosos incluídos nos critérios de Beers-Fick, é correto afirmar que:

A

os antipsicóticos típicos associam-se a menor risco de acidente vascular encefálico, declínio cognitivo e mortalidade em idosos com demência.

B

a dronedarona por sua eficácia clínica pode ser utilizada em pacientes com fibrilação atrial.

C

a desmopressina é recomendada para noctúria e poliúria noturna.

D

triexifinidil é recomendado por sua segurança farmacológica para o tratamento de sintomas extrapiramidais.

E

a metroclopramida pode ser utilizada para gastroparesia desde que por menos de 12 semanas.

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Q3083417

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Geriatra |

Q3083417 Medicina

Paciente de 70 anos com válvula cardíaca protética será submetido a procedimento bucomaxilofacial sob sedação. O geriatra que faz sua avaliação clínica periódica e o cirurgião-dentista responsável pelo procedimento optaram por fazer a profilaxia de endocardite bacteriana.
Indique o esquema de antibiótico, dentre os abaixo relacionados, recomendado para este paciente, que não é alérgico à penicilina.

A

amoxicilina 2 gramas via oral 45 minutos antes da intervenção.

B

oxacilina 1 grama intramuscular duas horas antes e uma hora depois do procedimento.

C

claritomicina 2 gramas 3 horas antes da intervenção.

D

clindamicina 1200 miligramas 2 horas antes e duas horas após o procedimento.

E

azitromicina 1 grama 1 hora antes e 1 hora após a cirurgia.

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Q3083416

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Geriatra |

Q3083416 Medicina

Indique o antidepressivo recomendado pelas Diretrizes da Cardiogeriatria da Sociedade Brasileira de Cardiologia no tratamento da depressão em idoso com cardiopatia isquêmica, hipertensão arterial e arritmia.

A

Citalopram.

B

Fluvoxamina.

C

Paroxetina.

D

Sertralina.

E

Fluoxetina.

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Q3083415

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Geriatra |

Q3083415 Medicina

A síndrome de imobilização (SI) é um complexo de alterações que repercutem negativamente sobre o organismo, tendo origem na imobilidade.
São critérios maiores de caracterização da SI:

A

Úlcera de decúbito e dupla incontinência.

B

Múltiplas contraturas e déficit cognitivo médio.

C

Incontinência urinária e sinais de sofrimento cutâneo.

D

Disfagia grave e afasia.

E

Dupla incontinência e déficit cognitivo grave.

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Q3083414

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Geriatra |

Q3083414 Medicina

Paciente de 68 anos é atendido em serviço de emergência com quadro de dor abdominal com sinais de irritação peritoneal. No exame do abdome pelo médico ficou claro a presença do sinal de Jobert.
Este dado semiológico sugere o diagnóstico de:

A

suboclusão intestinal.

B

volumoso abscesso hepático.

C

pancreatite aguda grave.

D

perfuração de víscera ôca.

E

apendicite aguda complicada.

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Q3083413

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Geriatra |

Q3083413 Medicina

Indique o principal transtorno de movimento em idosos.

A

Doença de Parkinson.

B

Doença de Huntington.

C

Doença de Alzheimer.

D

Parkinsonismo medicamentoso.

E

Tremor essencial.

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Q3083412

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Geriatra |

Q3083412 Medicina

A tontura é uma queixa extremamente prevalente em todo o mundo, ocorrendo em todas as faixas etárias, principalmente em mulheres e idosos. A escolha da medicação para o seu tratamento deve contemplar o seu mecanismo de ação e seus efeitos colaterais. Indique o fármaco, dentre os abaixo relacionados, utilizado para tratamento de tontura no idoso, que pode levar a fadiga, sonolência e sintomas extrapiramidais.

A

Cinarizina.

B

Lorazepam.

C

Canabinóides.

D

Meclizina.

E

Gabapentina.

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Q3083411

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Geriatra |

Q3083411 Medicina

Nos pacientes idosos devem ser consideradas metas menos rigorosas de hemoglobina glicada, principalmente quando houver expectativa de vida limitada, história de hipoglicemia grave, fragilidade e comorbidades, devendo-se avaliar se os benefícios compensam os riscos.
Para estes pacientes pode-se trabalhar com meta de:

A

6%.

B

6,5%.

C

7%.

D

7,5%.

E

8%.

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