Questões de Concurso
Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Determinada paciente, atualmente com 42 anos de idade, ainda apresenta-se na menacme e voltou a ter vida sexual ativa recentemente. Busca orientação para contracepção, pois possui diversas comorbidades. É tabagista, com consumo de 40 cigarros por dia, tem histórico de um episódio de TVP há 12 anos, tem HAS e DM bem controladas e epilepsia controlada com fenitoína.
Com relação a esse caso clínico, a melhor opção de anticoncepção seria
CASO
CLÍNICO Idade: 31 anos / Sexo: feminino
Quadro e procedimento iniciais: Crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com liberação de esfíncteres e mordedura da língua: administração de diazepan endovenoso, com cessação da crise, que durou em torno de 10 min.
Sinais e sintomas: Sem doenças conhecidas, sem uso de medicamentos, inclusive anticoncepcional, e sem uso de substâncias de abuso. Quadro de trombose venosa superficial no membro inferior direito, tratada com rivaroxabana por três meses, tendo cessado o uso há um ano. Cefaleia e turvação visual.
Exame físico: Bom estado geral, afebril, sem alterações cardiorrespiratórias, abdome indolor à palpação, sem sinais sugestivos de visceromegalias.
Exames laboratoriais: Hemoglobina = 10,7 g/dL; volume corpuscular médio (VCM) = 90 fl; concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) = 33 g/dL; leucócitos totais = 2.980/mm³, com 930 linfócitos/mm³ e 2.000 neutrófilos/mm³; contagem de plaquetas = 95.000/mm³; proteína C reativa (PCR) dentro dos limites de normalidade; velocidade de hemossedimentação (VHS) = 42 mm. Sem outras alterações nos exames de urgência.
Exames de imagem: Tomografia de crânio sem contraste (considerada normal), complementada posteriormente por exame de ressonância magnética contrastado, evidenciando área triangular central, sem realce, no seio sagital superior (sinal do delta vazio) e aumento da densidade dos seios transversos e das veias corticais ou profundas (sinal da corda).
Exames complementares à investigação: Positividade dos anticorpos anti-SSA, anti-Smith e anticardiolipina (IgM e IgG).
Com referência a esse caso clínico, julgue o item que segue.
Por ocasião de aconselhamento pré-natal, essa paciente
deverá ser orientada para o aumento do risco de bloqueio
atrioventricular no feto.
A respeito dos fungos de importância clínica, julgue o item subsecutivo.
O diagnóstico da candidíase sistêmica em
imunocomprometidos é normalmente obtido por testes
sorológicos com dosagem de anticorpos específicos, os quais
apresentam uma baixa taxa de falso-negativo.
Com relação aos sistemas de informações em saúde, julgue o item seguinte.
Para fins de inclusão no Sistema de Informações de Nascidos
Vivos (SINASC), considera-se nascido vivo o produto
de concepção expulso ou extraído completamente do corpo
da mãe, independentemente da duração da gravidez, e que,
depois da separação, respire ou apresente qualquer outro
sinal de vida, tal como batimentos do coração, pulsações
do cordão umbilical ou movimentos efetivos dos músculos
de contração voluntária, estando ou não cortado o cordão
umbilical e estando ou não desprendido da placenta.
Senhora de 52 anos, sem queixas, deseja informações sobre o tratamento da “Menopausa”. Está com ciclos menstruais irregulares há 1 ano, tendendo a oligomenorreia. Nega doenças. Há 10 anos não faz acompanhamento médico. O exame físico/ginecológico é normal.
Assinale a alternativa CORRETA.
Primigesta em trabalho de parto com 39 semanas de gestação com queixa de dor subitamente intensa no abdome. Ao exame, apresenta hipertonia uterina, sangramento via vaginal, colo com dilatação de 3 cm e bolsa tensa. Batimentos cardíacos fetais taquicárdicos.
Assinale a alternativa CORRETA.
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