Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

De acordo com as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero no Brasil (2016), é CORRETO afirmar:

Sobre o atendimento médico à gestante, analise as afirmações a seguir:

I. A palpação obstétrica deve ser realizada antes da medida da altura uterina. Ela deve iniciar-se pela delimitação do fundo uterino, bem como de todo o contorno da superfície uterina. PORQUE

II. Esse procedimento reduz o risco de erro da medida da altura uterina.

Sobre as afirmações I e II, assinale a alternativa correta:

Em relação ao distúrbio menstrual na adolescência, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:

________________ caracteriza-se por sangramento com duração superior a 7 dias, fluxo superior a 80mL/ciclo (mais de 6 absorventes ou tampões cheios/dia), com intervalo inferior a 24 dias ou superior a 45 dias, sangramento intermenstrual ou pós-relação sexual.

Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:

Endometriose é definida como a presença de glândulas endometriais e estroma _________ da cavidade uterina, em um meio caracterizado por dependência estrogênica e _____________. Atinge, aproximadamente, 10% das mulheres em idade reprodutiva, sendo causadora de ____________ e dor pélvica crônica (DPC).

A partir da publicação do protocolo 076, pelo Ministério da Saúde, tornou-se fundamental o oferecimento do teste de anti-HIV para todas as gestantes, a fim de possibilitar a diminuição da transmissão materno-fetal do HIV. Em relação ao manejo da equipe de saúde com a gestante HIV-soropositiva, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) O uso de zidovudina (ZDV) durante a gestação, durante o parto e para o recém-nascido (RN) por 6 semanas reduz significativamente a taxa de transmissão materno-fetal do vírus da imunodeficiência humana (HIV).

( ) As gestantes cujos resultados forem reagentes para o HIV devem ser encaminhadas para o pré-natal em serviços especializados em acompanhamento de gestantes HIV-soropositivas.

( ) A notificação da sorologia positiva para HIV em gestante, parturiente ou puérpera e criança exposta ao risco de transmissão vertical do HIV é obrigatória.

Sobre as três principais causas de vulvovaginites assinalar a alternativa CORRETA:

De acordo com o Ministério da Saúde, sobre as intercorrências clínicas e obstétricas mais frequentes, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Abortamento.

(2) Gravidez ectópica.

(3) Hiperemese gravídica.

(4) Mola hidatiforme.

( ) Caracteriza-se pela degeneração trofoblástica ocorrida após uma gestação tópica ou ectópica.

( ) É a morte ou expulsão ovular ocorrida antes de 22 semanas ou quando o concepto pesa menos de 500g. Pode ser espontâneo ou provocado.

( ) Caracteriza-se por vômitos contínuos e intensos que impedem a alimentação da gestante, ocasionando desidratação, oligúria, perda de peso e transtornos metabólicos, com alcalose (pela perda maior de cloro, acarretando hipocloremia, perda de potássio e alterações no metabolismo das gorduras e dos carboidratos).

( ) Corresponde à nidação do ovo fora da cavidade uterina, sendo mais frequente a prenhez tubária na sua porção ampular.

Em conformidade com o Ministério da Saúde, sobre a assistência aos casos de sangramento genital anormal, analisar a sentença abaixo:

Toda mulher em idade reprodutiva que se apresenta com sangramento uterino deve ser avaliada para gravidez (1ª parte). Sangramentos genitais anormais podem ocorrer por complicações da gravidez, como abortamento, gestação ectópica, sangramento do primeiro trimestre da gravidez e doença trofoblástica gestacional (2ª parte). Na avaliação, também se pode descartar infecções genitais, pois essas não costumam ser causa comum de sangramento genital (3ª parte).

A sentença está:

O abortamento divide-se em de causa materna e de causa fetal. Os fatores de risco, desfecho e posteriores investigações diferem sobremaneira em função dessa diferença. Como risco de causa materna de abortamento, temos:

A Diabetes Gestacional (DG) é uma entidade muito comum no pré-natal de obstetrícia. Fisiologicamente, a mulher desenvolve durante a gestação uma resistência à insulina, porém devido a diversos fatores essa pode ser uma resposta exagerada e também pode findar deflagrando um quadro de diabetes gestacional. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

O diagnóstico de placenta prévia não é incomum durante o pré-natal, requerendo cuidados especiais e orientações para a paciente. É uma das causas mais frequentes de sangramento uterino durante a gestação e a depender da inserção da placenta pode inclusive impossibilitar o parto vaginal. Seu principal fator de risco é a (o):

O câncer de ovário é a quinta neoplasia mais comum em mulheres de países desenvolvidos. Apesar da prevalência, até hoje não foi bem estabelecido um adequado rastreio dessas lesões. Um dos exames mais utilizados que nos ajuda a avaliar o risco de malignidade é a ultrassonografia. Tendo em vista o exposto, assinale a alternativa que contenha uma imagem que configure risco elevado para malignidade.

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma síndrome complexa e ainda não muito bem explicada pela endocrinologia ginecológica. Vários são seus sintomas e para estabelecer uma unidade de diagnóstico, foram criados os critérios de Rotterdam em 2003 que são:

A dor pélvica aguda pode representar uma patologia ginecológica que necessite de tratamento cirúrgico urgente ou eletivo. É causa de dor pélvica aguda que pode ter como tratamento a cirurgia:

A endometriose ainda é uma doença desafiadora no manejo clínico e cirúrgico, além de muito comum. Compromete substancialmente a vida de muitas pacientes e um dos principais problemas é a demora do diagnóstico correto. O diagnóstico é clínico, mas por vezes para ser confirmado são necessários exames complementares e videolaparoscopia. A confirmação de um diagnóstico de endometriose pode se dar pela identificação de implantes extragenitais demostrando a seguinte histologia:

A Síndrome Pré-menstrual atinge até 40% das mulheres e caracteriza-se por reunir pelo menos um sintoma físico e um emocional com intensidade suficiente para causar incômodo nas atividades diárias e nos relacionamentos. O transtorno disfórico pré-menstrual é mais grave e atinge 3- 8% das mulheres sendo classificado na categoria de transtornos depressivos. Para tratamento desse último, uma boa opção medicamentosa é:

A polidramnia tem sido arbitrariamente definida como o acúmulo de líquido amniótico em volume superior a 2.000ml no momento da resolução da gravidez. Ocorre por erro no mecanismo de circulação, de produção, por dificuldade de absorção ou pela associação desses fatores. Acredita-se que esteja presente em 0,4% a 1,5% das gestações, embora sua frequência possa ser influenciada pela definição e pelo método diagnóstico utilizados. Associa-se a algumas patologias, destacandose: