Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Quais são as medidas mais eficazes para o diagnóstico e tratamento precoce desta infecção na população afetada?
1. Implementar triagens em massa com testes de amplificação de ácido nucleico (NAAT) em clínicas de saúde pública.
2. Fornecer tratamento empírico com azitromicina em dose única a todas as mulheres sexualmente ativas, independentemente da confirmação laboratorial.
3. Realizar campanhas educativas focadas na prevenção e na importância do uso de preservativos para evitar a transmissão de ISTs.
4. Introduzir um sistema de notificação compulsória para monitorar a prevalência e as tendências de clamídia na comunidade.
5. Disponibilizar aconselhamento e testes gratuitos em locais de alta circulação, como escolas e universidades.
Alternativas:
Quais exames complementares seriam mais adequados para confirmar o diagnóstico e auxiliar no planejamento terapêutico?
1. Ultrassonografia transvaginal para avaliação detalhada do tamanho, localização e número de miomas.
2. Ressonância magnética pélvica para caracterizar os miomas e avaliar a invasão de estruturas adjacentes.
3. Histeroscopia diagnóstica para visualização direta da cavidade uterina e possível biópsia endometrial.
4. Dosagem sérica de CA-125 para excluir a possibilidade de malignidade associada aos miomas.
5. Biópsia dirigida por imagem para avaliação histopatológica das massas suspeitas.
Alternativas:
Quais são as principais perguntas e procedimentos que devem ser realizados para um diagnóstico diferencial eficiente?
1. Investigar a regularidade dos ciclos menstruais anteriores e a intensidade dos sangramentos atuais.
2. Realizar toque vaginal bimanual para avaliar o tamanho, mobilidade e sensibilidade uterina.
3. Perguntar sobre histórico de uso de contraceptivos hormonais ou terapia de reposição hormonal (TRH).
4. Avaliar a presença de fatores de risco para neoplasias, como idade, obesidade e nuliparidade.
5. Realizar colposcopia e biópsia endometrial para excluir a possibilidade de malignidade.
Alternativas:
Considerando a anatomia pélvica, qual a abordagem mais segura e eficaz para evitar lesões ureterais durante a histerectomia?
1. Realizar a dissecção cuidadosa do ligamento cardinal e do útero sacral, onde os ureteres cruzam as artérias uterinas.
2. Utilizar uma abordagem laparoscópica para visualização direta dos ureteres, minimizando o risco de lesão iatrogênica.
3. Inserir um stent ureteral pré-operatório para facilitar a identificação dos ureteres durante o procedimento cirúrgico.
4. Mobilizar a bexiga previamente à dissecção para obter uma melhor visualização do trajeto dos ureteres.
5. Adotar a técnica de colpotomia posterior como método prioritário na sequência cirúrgica para evitar a proximidade dos ureteres durante a histerectomia.
Alternativas:
Com relação aos exames laboratoriais e de imagem em reumatologia, julgue o item a seguir.
O fator antinúcleo (FAN) é realizado por meio do teste de
imunofluorescência direta em células HEp-2, que são células
derivadas de uma linhagem de protozoário flagelado, a
Crithidia lucilieae.
Com relação aos exames laboratoriais e de imagem em reumatologia, julgue o item a seguir.
Os autoanticorpos são biomarcadores importantes para o
diagnóstico de várias doenças dentro e fora do âmbito
reumatológico. Além de contribuírem para o diagnóstico,
eles auxiliam também na definição prognóstica e no
monitoramento de atividade da doença.
Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.
A policondrite recorrente pode ser encontrada em pacientes
com lúpus e artrite reumatoide, em síndromes
mielodisplásicas e linfomas.
Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.
Púrpura palpável dependente, lesões bolhosas, necrose de
pele, livedo reticular e urticária crônica são manifestações
sugestivas de vasculite na pele.
Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.
A púrpura de Henoch-Schonlein é uma vasculite típica da
infância, mas, quando ocorre em adultos, tem um
prognóstico mais favorável, especialmente em relação ao
comprometimento renal.
Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.
São fatores de risco para linfoma em pacientes com
síndrome de Sjogren a presença de vasculite cutânea,
hipocomplementemia, crioglobulinemia, linfadenopatia e
esplenomegalia.
Acerca de vasculites sistêmicas, julgue o item que se segue.
A poliangiite granulomatosa se associa a um padrão de
ANCA citoplasmático, com anticorpos antimieloperoxidade.
Em pacientes com poliangiite microscópica, o padrão do
ANCA é perinuclear, com anticorpos anti-proteinase 3.
Acerca de drogas antirreumáticas, julgue o item a seguir.
O febuxostate, diferentemente do alopurinol, não inibe a
xantina oxidase e é mais seguro em pacientes com
insuficiência renal moderada. Embora seja indicado na falha
do tratamento com o alopurinol, o febuxostate pode estar
associado a um maior risco de doenças cardiovasculares.
Acerca de drogas antirreumáticas, julgue o item a seguir.
São consideradas como medicações seguras para pacientes
gestantes com lúpus eritematoso sistêmico: corticoides, anti-inflamatórios não esteroides nos dois primeiros trimestres,
antimaláricos, azatioprina e ciclosporina.
Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.
O uso de doses moderadas de corticoides está associado ao
risco de crise renal esclerodérmica. O seu tratamento
envolve o uso de altas doses de drogas inibidoras da enzima
conversora de angiotensina, que devem ser mantidas mesmo
em pacientes em hemodiálise.
Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.
A crise renal esclerodérmica está associada tipicamente à
forma difusa da doença, a atrito tendíneo e anticorpos RNA
polimerase 3.
Acerca da esclerose sistêmica, julgue o próximo item.
Pacientes com a forma limitada da esclerodermia têm um
baixo risco de doença pulmonar intersticial, e não há
necessidade de busca ativa de doença pulmonar nesses
casos.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Nessa paciente, o tratamento com ciclofosfamida em seis pulsos mensais na dose de 0,75 g/m2 a 1 g/m2 de superfície corporal apresentaria um risco elevado de falência ovariana prematura e infertilidade.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
O tratamento de indução dessa paciente poderia ser feito com altas doses de corticoides e azatioprina 2 mg/kg/dia a 3 mg/kg/dia, pois trata-se de classe III.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Pacientes com essas características têm uma evolução favorável, com um pequeno risco de evolução para insuficiência renal terminal.
A detecção de anti-DNA nativo pelo método de imunofluorescência com o substrato Crithidia lucilae tem maior especificidade e menos sensibilidade para o diagnóstico de lúpus que a sua detecção pelo método de ELISA.
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