Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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A detecção do inibidor lúpico é feita em três fases. Na primeira fase, utiliza-se um teste fosfolípide dependente, como o TTPA; na segunda, um teste com o soro do paciente e soro de pacientes normais (mixing); na terceira, um teste de neutralização com uma fonte de fosfolípides, como o plasma rico em plaquetas.
A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente.
Para pacientes com artrite reumatoide em atividade de doença moderada a alta, é fortemente recomendado iniciar o metotrexato em monoterapia, em vez de hidroxicloroquina ou sulfasalazina, conforme o consenso do Colégio Americano de Reumatologia de 2021.
A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente.
Gestantes com autoanticorpos anti-SSA (anti-Ro) e anti-SSB (anti-La) devem ser orientadas à realização de ecocardiogramas fetais seriados, com início entre a 16.ª e a 18.ª semana gestacional, já que o bloqueio cardíaco fetal autoimune ocorre usualmente entre a 18.ª e a 24.ª semana gestacional e seu diagnóstico precoce é essencial para o manejo adequado (corticosteroides, imunoglobulina, alfa-simpaticomiméticos).
A partir dos dados clínicos apresentados, julgue o item subsequente.
Os mecanismos patogênicos da Síndrome de Sjogren envolvem hiperatividade beta-linfocitária e infiltração linfocítica de glândulas salivares, lacrimais e outras glândulas exócrinas, podendo tal síndrome ser primária ou ocorrer associada a outras doenças autoimunes, tais como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide e esclerose sistêmica.
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
Fenômenos epigenéticos podem estar implicados na
expressão da fibromialgia: estudos demonstram a existência
de predisposição familiar para a doença (polimorfismos
genéticos envolvendo vias monoaminérgicas) que seria
ativada por traumas físicos e emocionais, infecções,
autoimunidade (indução de reação neuroinflamatória).
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
Apesar de dor difusa poder aparecer nas fases iniciais de
várias doenças autoimunes, como artrite reumatoide, lúpus
eritematoso sistêmico, esclerodermia e síndrome de Sjogren,
a fibromialgia é um diagnóstico de exclusão e não pode ser
realizado na vigência de outras doenças.
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
A etiopatogenia da fibromialgia é complexa, envolvendo
alterações funcionais em regiões de processamento cerebral
da dor (facilitação de vias nociceptivas, menor conectividade
com vias moduladoras de dor); além disso, há alteração dos
neurotransmissores: aumento da atividade gabaérgica e
redução da atividade do glutamato e da transmissão
serotoninérgica.
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
O critério de contagem de pontos dolorosos não é mais
obrigatório para o diagnóstico de fibromialgia, já que a dor é
mais ampla, decorrente da nocicepção alterada, apesar de
não haver dano tecidual ou lesão do sistema
somatossensorial evidente (dor nociplástica).
Julgue o próximo item, a respeito da fibromialgia e da síndrome da sensibilização central.
A fibromialgia é uma síndrome de dor generalizada, que
persiste por no mínimo seis meses, associada a fadiga, sono
não reparador, alterações cognitivas, cefaleia, depressão,
além de câimbras e dor abdominal.
Lactante com quadro depressivo importante deve interromper o uso de fluoxetina, devido ao fato de esse medicamento não apresentar segurança durante a amamentação.
A partir dessas informações e acerca da idade gestacional, julgue o seguinte item.
Caso a ecografia obstétrica identificasse idade gestacional de 20 semanas, a DUM poderia ser desconsiderada, pois, com uma diferença de quase nove semanas, o exame ultrassonográfico é considerado como mais confiável para datar a gestação.
A partir dessas informações e acerca da idade gestacional, julgue o seguinte item.
Pós-datismo é a alcunha dada para gestações que ultrapassaram da data provável do parto, e pós-termo é a alcunha dada para gestações que passam as 41 semanas de gestação.
A partir dessas informações e acerca da idade gestacional, julgue o seguinte item.
Por meio da regra de Nagele, pode-se calcular a data provável do parto, que, no caso em questão, será no dia 9/2/2022.
A partir dessas informações e acerca da idade gestacional, julgue o seguinte item.
A perda fetal com menos de 20 semanas de idade gestacional, independentemente do peso do concepto, é considerada um aborto
A partir dessas informações e acerca da idade gestacional, julgue o seguinte item.
A partir da DUM da referida paciente, pode-se estimar idade gestacional de 11 semanas e 4 dias.
Métodos anticoncepcionais de longa duração são aqueles cuja administração é menor do que uma vez ao mês, tais como o injetável trimestral de acetato de medroxiprogesterona, o implante de etonorgestrel e o DIU.
O DIU hormonal tem como principal forma de ação a mudança do muco cervical e, com isso, age impedindo a entrada do espermatozoide no útero da paciente, evitando-se assim a fecundação.
É indicado o uso de anticoncepção de emergência (pílula de levonorgestrel em dose única de 1,5 mg) quando uma paciente em uso de pílula de progesterona isolada de desogestrel 75 mcg esqueceu de tomar sua pílula com atraso de mais de 6 horas.
O anel vaginal é um contraceptivo hormonal que pode ser indicado para pacientes hipertensas ou que tenham enxaqueca com aura; a ação desse anel tem como base a absorção hormonal por via cutânea/mucosa, que é a via mais segura de absorção hormonal.
Mulheres com lúpus eritematoso sistêmico e com anticorpos antifosfolipides, mesmo que nunca tenham apresentado um evento de trombose arterial ou venosa, são contraindicadas a usar anticoncepcionais orais combinados.