Questões de Medicina - Hematologia para Concurso

A deficiência causa anemia megaloblástica, danos à substância branca da medula espinhal e encéfalo e neuropatia periférica. O diagnóstico se faz pela medida plasmática e o teste de Schilling ajuda a determinar a etiologia. Em idosos, a absorção inadequada mais comumente resulta da diminuição da secreção ácida.
A qual quadro clínico corresponde essa caracterização?

GF paciente do sexo masculino, de 39 anos de idade, oriundo do município de Nova Veneza GO. Em sua história pregressa narrou que seus exames laboratoriais sempre apresentaram anemia. Seu hemograma apresentou alterações significativas em alguns índices hematimétricos, como pode ser visto abaixo:








Em esfregaço sanguíneo corado pelo Leishman a morfologia eritrocitária dos componentes familiares(Paciente, Pai e Irmão) são: Anisocitose, hipocromia, microcitose, policromasia e ponteado basofílico. Índice de Mentzer compatível com a doença.
Qual das alternativas abaixo está compatível com o quadro clinico laboratorial de GF:

Mulher de 45 anos com quadro de tonturas, astenia, adinamia e sensação de propriocepção diminuída nas extremidades inferiores. Tem antecedente de gastrectomia parcial por úlcera péptica há 3 anos. No exame físico, se observa palidez, glossite e leve hepatoesplenomegalia. Pressão arterial de 120/70 mmHg, frequência respiratória 16 mrpm e frequência cardíaca 70 bpm. O exame de laboratório revela hemoglobina diminuída, VCM aumentado, com contagem de reticulócitos normal. A causa mais provável é anemia por: 

Doença aguda com início súbito de hematúria, edema, hipertensão, oligúria e elevação dos níveis de ureia e creatinina. Em geral, verifica-se a presença de proteinúria e piúria, sendo o diagnóstico confirmado pelo achado de cilindros hemáticos. O trecho refere-se a qual doença? 

Para um paciente do sexo masculino, com idade de 61 anos, hipertenso, relatando estar apresentando edema nos membros inferiores há 6 meses, acompanhados de fadiga e oligúria, além de uma perda expressiva e involuntária de peso, náuseas e inapetência há aproximadamente cerca de um mês, foram solicitados os seguintes exames:

- hemograma; - glicemia em jejum; - sumário de urina; - volume urinário, proteinúria e clearance de creatinina na urina de 24 horas; - dosagem dos níveis séricos de sódio, potássio, creatinina, ureia, cálcio e fósforo; - radiografia simples de tórax em PA e perfil; - hemogasometria arterial.
Como resultado, obteve-se:

O hemograma revelou eritropenia (3,6 milhões/mm³) e anemia (Hb = 9,5 g/dL; hematócrito = 30%). Glicemia = 90 mg/dL.
O sumário de urina revelou proteinúria e cilindrúria. O exame de urina 24 horas revelou volume urinário de 500 mL, proteinúria (relação albumina-creatinina = 250mg/g) e clearance de creatinina igual 17,0 ml/min/1,73m². Sódio = 130 mEq/L, potássio = 6,0 mEq/L, cálcio = 8,0 mg/L, fósforo = 5,5 mg/dL, ureia = 150 mg/dL e creatinina sérica = 4,0 mg/dL.
A radiografia de tórax evidenciou presença de infiltrado pulmonar intersticial em lobo inferior de ambos os pulmões.
A hemogasometria arterial apresentou os seguintes resultados: pH = 7,2; [HCO3– ] = 20 mEq/L; pCO2 = 37 mmHg; base excess (BE) = -3,0; ânion gap (AG) = 10.

Indique a alternativa que apresenta a suspeita diagnóstica desse caso clínico: