Questões de Medicina - Hematologia para Concurso

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Q3057149 Medicina
Uma mulher de 60 anos de idade, aposentada, independente para atividades básicas e instrumentais de vida, queixa-se de astenia, fadiga, palidez, mal-estar há 2 meses. Há 2 semanas evoluiu com “dor nas pernas” e “manchas roxas no corpo”. Há 3 horas, febre contínua. No exame físico, detectaram-se sinais vitais dentro da normalidade (exceto por temperatura axilar de 38,9o C); palidez cutaneomucosa; púrpuras não palpáveis disseminadas predominantes em membros. Apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina 10,4 g/dL; hematócrito 31,5%; VCM 95,2 fL; HCM 31,4 pg; RDW 21,1%; Eritroblastos: 2,5%; anisocitose ++; plaquetas 25.000/mm3 ; leucócitos 3.490/mm3 , neutrófilos 490/mm3 , bastonetes 0/mm3 , segmentados 490/mm3 , eosinófilos 60/mm3 , basófilos 0/mm3 , linfócitos 2.046/mm3 , monócitos 60/mm3 ; outras células: 23,9% (células com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa e presença de nucléolos visíveis bem como de múltiplos grânulos intracitoplasmáticos); D-dímero 10.000 ng/mL; tempo de protrombina alargado (INR 1,7) e fibrinogênio de 98 mg/dL.

Considerando o quadro clínico acima e os temas a ele correlatos, julgue o item.


Entre os mecanismos da anemia dessa paciente podemos citar aumento de hepcidina. 

Alternativas
Q3057148 Medicina
Uma mulher de 60 anos de idade, aposentada, independente para atividades básicas e instrumentais de vida, queixa-se de astenia, fadiga, palidez, mal-estar há 2 meses. Há 2 semanas evoluiu com “dor nas pernas” e “manchas roxas no corpo”. Há 3 horas, febre contínua. No exame físico, detectaram-se sinais vitais dentro da normalidade (exceto por temperatura axilar de 38,9o C); palidez cutaneomucosa; púrpuras não palpáveis disseminadas predominantes em membros. Apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina 10,4 g/dL; hematócrito 31,5%; VCM 95,2 fL; HCM 31,4 pg; RDW 21,1%; Eritroblastos: 2,5%; anisocitose ++; plaquetas 25.000/mm3 ; leucócitos 3.490/mm3 , neutrófilos 490/mm3 , bastonetes 0/mm3 , segmentados 490/mm3 , eosinófilos 60/mm3 , basófilos 0/mm3 , linfócitos 2.046/mm3 , monócitos 60/mm3 ; outras células: 23,9% (células com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa e presença de nucléolos visíveis bem como de múltiplos grânulos intracitoplasmáticos); D-dímero 10.000 ng/mL; tempo de protrombina alargado (INR 1,7) e fibrinogênio de 98 mg/dL.

Considerando o quadro clínico acima e os temas a ele correlatos, julgue o item.


Para o caso em questão, devem ser coletadas hemoculturas o mais breve possível e iniciado antibiótico de amplo espectro como cefepima ou piperacilina-tazobactam ainda nos primeiros 30-60 minutos, em razão do diagnóstico de Neutropenia Febril.

Alternativas
Q3057145 Medicina
Uma mulher de 60 anos de idade, aposentada, independente para atividades básicas e instrumentais de vida, queixa-se de astenia, fadiga, palidez, mal-estar há 2 meses. Há 2 semanas evoluiu com “dor nas pernas” e “manchas roxas no corpo”. Há 3 horas, febre contínua. No exame físico, detectaram-se sinais vitais dentro da normalidade (exceto por temperatura axilar de 38,9o C); palidez cutaneomucosa; púrpuras não palpáveis disseminadas predominantes em membros. Apresenta o seguinte hemograma: Hemoglobina 10,4 g/dL; hematócrito 31,5%; VCM 95,2 fL; HCM 31,4 pg; RDW 21,1%; Eritroblastos: 2,5%; anisocitose ++; plaquetas 25.000/mm3 ; leucócitos 3.490/mm3 , neutrófilos 490/mm3 , bastonetes 0/mm3 , segmentados 490/mm3 , eosinófilos 60/mm3 , basófilos 0/mm3 , linfócitos 2.046/mm3 , monócitos 60/mm3 ; outras células: 23,9% (células com alta relação núcleo/citoplasma, cromatina frouxa e presença de nucléolos visíveis bem como de múltiplos grânulos intracitoplasmáticos); D-dímero 10.000 ng/mL; tempo de protrombina alargado (INR 1,7) e fibrinogênio de 98 mg/dL.

Considerando o quadro clínico acima e os temas a ele correlatos, julgue o item.


Eritroblastos em sangue periférico não auxiliam no diagnóstico, uma vez que são precursores de eritrócitos que podem representar até 2,5% das células vermelhas.

Alternativas
Q3057129 Medicina
        Um homem de 68 anos de idade, previamente hipertenso, diabético, dislipidêmico e com insuficiência cardíaca de baixa fração de ejeção (por miocardiopatia isquêmica), compareceu a uma consulta ambulatorial de rotina, assintomático. Está em uso de longa data de metformina, gliclazida, losartana, metoprolol, anlodipino e ácido acetilsalicílico. No exame físico foram feitas as seguintes observações: massa corpórea: 75 kg; estatura 150 cm; pressão arterial 126x74 mm Hg; pulso: 63 bpm; em bom estado geral, lúcido e orientado no espaço e tempo, normocorado e anictérico; estertores finos em bases pulmonares; ritmo cardíaco irregular com presença de B4; discreto edema de membros inferiores e sinais de dermatite ocre; índice tornozelo-braquial de 0,65; sem outros achados. Creatinina 2,9 mg/dL; glicemia de jejum 130 mg/dL; hemoglobina glicada A1C 6,8%; razão albumina/creatinina urinária de 280 mg/g.

Em relação ao quadro clínico acima, julgue o item.


O paciente em questão tem glicemia de jejum e hemoglobina glicada A1C dentro dos limites para quadro clínico e idade, não sendo necessário ajuste da terapêutica em curso.

Alternativas
Q3057128 Medicina
        Um homem de 68 anos de idade, previamente hipertenso, diabético, dislipidêmico e com insuficiência cardíaca de baixa fração de ejeção (por miocardiopatia isquêmica), compareceu a uma consulta ambulatorial de rotina, assintomático. Está em uso de longa data de metformina, gliclazida, losartana, metoprolol, anlodipino e ácido acetilsalicílico. No exame físico foram feitas as seguintes observações: massa corpórea: 75 kg; estatura 150 cm; pressão arterial 126x74 mm Hg; pulso: 63 bpm; em bom estado geral, lúcido e orientado no espaço e tempo, normocorado e anictérico; estertores finos em bases pulmonares; ritmo cardíaco irregular com presença de B4; discreto edema de membros inferiores e sinais de dermatite ocre; índice tornozelo-braquial de 0,65; sem outros achados. Creatinina 2,9 mg/dL; glicemia de jejum 130 mg/dL; hemoglobina glicada A1C 6,8%; razão albumina/creatinina urinária de 280 mg/g.

Em relação ao quadro clínico acima, julgue o item.


O idarucizumabe é um fragmento de anticorpo monoclonal que se liga ao xarelto e é utilizado para reversão em sangramentos de pacientes em uso de novos anticoagulantes orais.

Alternativas
Q3057127 Medicina
        Um homem de 68 anos de idade, previamente hipertenso, diabético, dislipidêmico e com insuficiência cardíaca de baixa fração de ejeção (por miocardiopatia isquêmica), compareceu a uma consulta ambulatorial de rotina, assintomático. Está em uso de longa data de metformina, gliclazida, losartana, metoprolol, anlodipino e ácido acetilsalicílico. No exame físico foram feitas as seguintes observações: massa corpórea: 75 kg; estatura 150 cm; pressão arterial 126x74 mm Hg; pulso: 63 bpm; em bom estado geral, lúcido e orientado no espaço e tempo, normocorado e anictérico; estertores finos em bases pulmonares; ritmo cardíaco irregular com presença de B4; discreto edema de membros inferiores e sinais de dermatite ocre; índice tornozelo-braquial de 0,65; sem outros achados. Creatinina 2,9 mg/dL; glicemia de jejum 130 mg/dL; hemoglobina glicada A1C 6,8%; razão albumina/creatinina urinária de 280 mg/g.

Em relação ao quadro clínico acima, julgue o item.


Não está indicada avaliação de vitamina B12 nesse caso, visto que o paciente está assintomático e normocorado no exame físico.

Alternativas
Q3049507 Medicina
Anemia aplástica é um grupo de distúrbios da medula óssea caracterizado por pancitopenia periférica e medula desprovida de células hematopoéticas, mas que mantém a arquitetura medular básica, com substituição das células hematopoéticas por gordura.
A etiologia ocupacional tem sido descrita em trabalhadores expostos a diversos produtos tóxicos.
Assinale a opção que apresenta a substância mais comumente associada à anemia aplásica de origem ocupacional.
Alternativas
Q3039573 Medicina
Você atende no pronto-socorro um idoso masculino de 63 anos com queixa de fadiga, mal-estar, perda ponderal, hiporexia, febre baixa e desconforto abdominal com saciedade precoce há 6 meses. É previamente hipertenso e diabético, com bom controle das comorbidades. Solicitados exames laboratoriais, que evidenciam leucometria de 60.000 células/mm3, hemoglobina 9,2 g/dL, plaquetometria 83.000 células/mm3, demais exames laboratoriais sem alterações significativas. Exame físico evidencia regular estado geral, descorado 2+/4, desidratado +/4, acianótico, anictérico, temperatura 37,8°C. Abdome globoso, levemente doloroso em hemiabdome esquerdo, com baço palpável abaixo do rebordo costal esquerdo. Pensando-se em leucemia mieloide crônica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3034344 Medicina
Paciente de 58 anos, do sexo feminino, queixa-se ao médico da unidade de saúde de fadiga. O exame físico mostra palidez cutânea, queilite angular e coiloníquia. O hemograma apresentou: hemoglobina de 7,5 g/dl, hematócrito de 22%, microcitose e contagem de reticulócitos de 0,2%. A conduta mais apropriada neste caso é:
Alternativas
Q3033789 Medicina
Paciente do sexo masculino com 15 anos de idade atendido no pronto-socorro com quadro de hemartrose importante no tornozelo direito após tropeço na calçada de casa. A mãe informa que, desde a infância, sempre apresentou equimoses grandes nos membros após pequenos traumas. Realizados hemograma, com plaquetas normais, e coagulograma, que identificou atividade de coagulação em 30% do normal.

Posteriormente à realização dos exames, a mãe informou histórico familiar de doença genética nos homens da família materna.

De acordo com essas informações, o diagnóstico mais provável para o caso acima é:
Alternativas
Q3033783 Medicina
A anemia é uma complicação frequente e importante da doença renal crônica (DRC), associando-se com aumento de morbidade e mortalidade.
Um critério para diagnóstico de deficiência absoluta de ferro em pacientes com DRC, em tratamento conservador ou em diálise, é:
Alternativas
Ano: 2024 Banca: FADURPE Órgão: UFRPE Prova: FADURPE - 2024 - UFRPE - Médico/Área Clinica |
Q3029201 Medicina
Para o diagnóstico da trombocitopenia vera, pode-se usar os critérios de diagnóstico da OMS, que estabelece critérios maiores e menores. Qual dos achados abaixo é critério menor?
Alternativas
Ano: 2024 Banca: FADURPE Órgão: UFRPE Prova: FADURPE - 2024 - UFRPE - Médico/Área Clinica |
Q3029200 Medicina
Assinale, entre as condições abaixo, a única que NÃO é considerada sinal de mau prognóstico nas leucemias mieloblásticas agudas.
Alternativas
Ano: 2024 Banca: FADURPE Órgão: UFRPE Prova: FADURPE - 2024 - UFRPE - Médico/Área Clinica |
Q3029199 Medicina
Paciente com anemia, procura atendimento com exames laboratoriais que revelam VCM normal, RDW elevado, ausência de hipocromia, ferro baixo, índice de saturação da transferina normal, ferritina elevada. Qual o diagnóstico?
Alternativas
Q3012048 Medicina
Julgue o item subsecutivo, no que se refere à anemia.

Nos quadros de anemias hemolíticas pode ocorrer policromasia, a qual pode ser definida pela presença de eritrócitos jovens com DNA citoplasmático que se coram azulados.

Alternativas
Q3012047 Medicina
Julgue o item subsecutivo, no que se refere à anemia.

Nas anemias megaloblásticas, talassemias e na esplenomegalia, pode haver presença de dacriócitos, que são eritrócitos em forma de lágrima, formados provavelmente pelo retardo da saída da medula óssea.
Alternativas
Q3012046 Medicina
A questão de segurança alimentar constitui hoje uma estratégia de governos no sentido de prover o necessário para as famílias para diminuição da fome no país. No conceito ampliado da desnutrição, entende-se que o estado de deficiência ou excesso tanto de macronutrientes quanto de micronutrientes causa desequilíbrio entre o suprimento de energia, de nutrientes e a demanda do organismo, alterando a garantia na manutenção, no crescimento e nas funções metabólicas e hematológicas.
Tendo como referência inicial as informações precedentes, julgue o item a seguir.


Com base na antropometria, a Organização Mundial da Saúde (OMS) define desnutrição grave como circunferência do braço inferior a 11,5 cm, escore Z de peso para estatura inferior ‒3, ou pela presença de edema nos pés bilateral em crianças com kwashiorkor
Alternativas
Q3012045 Medicina
A questão de segurança alimentar constitui hoje uma estratégia de governos no sentido de prover o necessário para as famílias para diminuição da fome no país. No conceito ampliado da desnutrição, entende-se que o estado de deficiência ou excesso tanto de macronutrientes quanto de micronutrientes causa desequilíbrio entre o suprimento de energia, de nutrientes e a demanda do organismo, alterando a garantia na manutenção, no crescimento e nas funções metabólicas e hematológicas.
Tendo como referência inicial as informações precedentes, julgue o item a seguir.

Na desnutrição ocorrem várias alterações hormonais, como diminuição nos níveis de glicose e aminoácidos; com isso, ocorre diminuição da insulina sérica e aumento do glucagon e da adrenalina, há também diminuição do cortisol e do hormônio do crescimento.


Alternativas
Q2917138 Medicina

Em relação à doença de Hodgkin, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Q2917135 Medicina

A hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) apresenta manifestações iniciais que incluem:

Alternativas
Respostas
21: C
22: E
23: E
24: E
25: E
26: E
27: B
28: C
29: C
30: E
31: B
32: E
33: A
34: A
35: C
36: C
37: C
38: E
39: E
40: A