Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 2

Q3125490

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125490 Medicina

Uma paciente de 63 anos de idade com diagnóstico recente de câncer de mama metastático foi trazida ao pronto‑socorro em razão de quadro de confusão mental, fraqueza e diurese aumentada há 3 dias. Ao exame físico, estava desidratada (+2/4), pressão arterial de 95/55 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm. Exames laboratoriais iniciais: cálcio total 14,7 mg/dL; albumina 3,8 g/dL; e creatinina 2,0 mg/dL (nível basal de 1,0 mg/dL).

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial apropriada para o manejo.

A

administrar calcitonina e ácido zolendrônico para reduzir o cálcio, sem necessidade de outras terapias inicialmente

B

administrar furosemida endovenosa para aumentar a excreção de cálcio urinário de forma rápida

C

iniciar hidratação intravenosa em conjunto com terapia antirreabsortiva para a hipercalcemia da malignidade

D

Administrar somente corticosteroides associado a hidratação intravenosa para reduzir a hipercalcemia associada a malignidade grave.

E

iniciar terapia com denosumabe e corticoide como primeira escolha para a redução imediata do cálcio nos casos de hipercalcemia da malignidade

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Q3125462

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125462 Medicina

Em relação aos sinais e aos sintomas no coma, de acordo com a localização da lesão, assinale a associação correta.

A

esão supratentorial – sinais neurológicos frequentemente simétricos

B

esão infratentorial – início tardio de padrões respiratórios anormais

C

coma tóxico‑metabólico – confusão ou torpor precedem os sinais motores

D

coma tóxico‑metabólico – reflexo fotomotor abolido precocemente

E

esão infratentorial – sinais neurológicos frequentemente assimétricos

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Q3125461

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125461 Medicina

Em relação à analgesia e à sedação em terapia intensiva, assinale a alternativa correta.

A

Em paciente incapaz de relatar a intensidade da dor, recomenda‑se manter infusão em dose baixa de opioide.

B

Fentanil deve ser evitado na presença de insuficiência renal, por produzir metabólitos ativos com eliminação renal.

C

Na cirrose hepática, a dexmedetomidina é o sedativo de escolha, quando necessária a sedação por período prolongado.

D

A síndrome de infusão do propofol cursa com insuficiência cardíaca, acidose metabólica e hipertrigliceridemia, sendo uma reação idiossincrásica.

E

O uso de fentanil deve ser evitado em pacientes com síndrome hepatorrenal devido à sua dependência de metabolização hepática.

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Q3125460

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125460 Medicina

Um paciente foi admitido na UTI com instabilidade hemodinâmica, porque a PA de 100 x 50 mmHg foi considerada muito baixa. Foram coletadas uma gasometria do cateter arterial e outra do venoso central. Os exames mostraram PaCO2 de 32 mmHg.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A ΔPCO2 está elevada, e, provavelmente, há baixo débito cardíaco.

B

A ΔPCO2 está normal, e, provavelmente, a PA nesse valor deve ser tolerada.

C

A PaCO2 é próxima ao normal, e a PvcCO2 elevada sugere hipoventilação e necessidade de ventilação não invasiva.

D

Nesse caso, a ΔPCO2 está elevada e sugere que o consumo de oxigênio também esteja elevado.

E

A ΔPCO2 está normal, e a baixa pressão arterial deve ser corrigida com vasodilatadores.

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Q3125452

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125452 Medicina

Texto associado

Caso hipotético para a questão.

Mulher, 24 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no serviço de emergência com dispneia súbita, dessaturação e taquicardia, além disso se queixava de perda de visão do lado esquerdo de ambos os olhos. Ela foi colocada na maca da emergência e monitorizada. Sinais vitais: temperatura 37,3 °C, Fc 137 bpm, sat. 92%, Fr 35 irpm, em uso de máscara não reinalante a 12 litros por minuto. Glicemia capilar: 145. Pressão arterial 97 x 85 mmHg.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A conduta inicial adequada seria proceder à intubação orotraqueal.

B

Dado que a paciente satura 92 % com a máscara a 12 litros por minuto, pode‑se aumentar o aporte de O2, e não iniciar procedimentos para a intubação nesse momento.

C

Deve‑se proceder com realização de VNI, para evitar que o paciente piore e necessite de intubação.

D

Deve‑se trombolisar a paciente e, em caso de ela não melhorar, proceder à IOT.

E

Deve‑se fazer VNI e, por se tratar de uma mulher jovem sem antecedentes, trata‑se quadro ansioso. Dessa forma, deve‑se infundir benzodiazepínico e reavaliar a melhora.

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Q3124994

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124994 Medicina

Em relação aos parâmetros a serem ajustados para o uso de cateter nasal de alto fluxo, assinale a alternativa correta.

A

frequência respiratória, FiO2, volume corrente (VC) e fluxo de O2 inspirado

B

fluxo de O2, FiO2, aquecimento e umidificação do O2 inspirado

C

pressão nas vias aéreas, VC, FiO2 e umidificação e aquecimento do O2 inspirado

D

FiO2, fluxo de oxigênio inspirado, VC e umidificação e aquecimento do oxigênio inspirado

E

fluxo de O2, FiO2, pressão nas vias aéreas e volume corrente (VC)

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Q3124992

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124992 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos preditores de sucesso do uso da ventilação não invasiva na insuficiência respiratória aguda.

A

pouco vazamento na interface, dentição intacta, acima de 60 anos de idade e pH abaixo de 7,2

B

abaixo de 60 anos de idade, melhora da troca gasosa, da frequência respiratória e do pH após a primeira hora

C

acima de 60 anos de idade, pouco vazamento na interface e PaCO2 > 60 mmHg com pH abaixo de 7,2

D

abaixo de 60 anos de idade, melhora da troca gasosa e da frequência cardíaca após 1 hora de uso e PaCO2 > 60 mmHg

E

acima de 60 anos de idade, pH normal, melhora da saturação de oxigênio após 1 hora de uso e PaCO2 acima de 50 mmHg

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Q3124981

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124981 Medicina

Em relação à fluidorresponsividade, assinale a alternativa correta.

A

A ventilação com pressão positiva aumenta a pré‑carga do ventrículo direito.

B

A variação de débito cardíaco de 3 L/min para 3,5 L/min, após infusão de fluido, não é considerada fluidorresponsividade.

C

Variação da pressão de pulso superior a 13% pode ser utilizada como guia de ressuscitação de doente cirúrgico grave.

D

A curva de plestimografia da saturação de O2 não pode substituir a curva de pressão arterial invasiva para identificar fluidorresponsividade.

E

A fluidorresponsividade pode ser avaliada com precisão, inclusive em pacientes com disfunção de ventrículo direito, sob ventilação mecânica controlada.

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Q3124980

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124980 Medicina

Quanto à sepse, assinale a alternativa correta:

A

O qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) é uma ferramenta utilizada para a definição do diagnóstico de sepse, sendo positiva quando dois ou mais critérios forem preenchidos.

B

A meta da glicemia é 110 a 180 mg/dL. A grande variabilidade glicêmica está relacionada à maior mortalidade.

C

Na disfunção renal, tem‑se melhor desfecho com métodos contínuos de terapia de substituição renal.

D

O gap de dióxido de carbono é superior à saturação venosa central de oxigênio como indicador de oferta adequada de oxigênio.

E

O uso de anticoagulantes está indicado em todos os casos de sepse para prevenir contra a trombose venosa profunda e a embolia pulmonar.

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Q3124837

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124837 Medicina

Texto associado

Um idoso de 74 anos de idade compareceu no pronto‑socorro desidratado, confuso, sonolento e desorientado. Foram solicitados exames laboratoriais, que apontaram: sódio 127; potássio 3,7; cálcio total 12 (albumina 1.8); Hb 12,8; leucócitos 8.700; plaquetas 125.000; ureia 83; creatinina 1,8. A TC de crânio não registrou alterações dignas de nota.

Ainda com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

O uso de granulokine diminui a possibilidade de morte nessa população.

B

Pacientes com escore de MASCC baixo podem ser considerados para tratamento ambulatorial.

C

O critério diagnóstico, além da febre, é a contagem de neutrófilos abaixo de 1.000 ou abaixo de 1.500, porém com previsão de queda desses índices.

D

Deve‑se pensar em infecção fúngica quando o paciente não melhorar em até 14 dias. Nesse caso, deve‑se iniciar fluconazol.

E

Pacientes cuja febre se iniciou em regime de internação possuem maior risco de severidade.

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Q3124836

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124836 Medicina

Texto associado

Um idoso de 74 anos de idade compareceu no pronto‑socorro desidratado, confuso, sonolento e desorientado. Foram solicitados exames laboratoriais, que apontaram: sódio 127; potássio 3,7; cálcio total 12 (albumina 1.8); Hb 12,8; leucócitos 8.700; plaquetas 125.000; ureia 83; creatinina 1,8. A TC de crânio não registrou alterações dignas de nota.

Ainda com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

internação hospitalar e início de ceftriaxone e azitromicina endovenosos

B

internação hospitalar e início de cefepime endovenoso

C

internação hospitalar e início de tazocin + linezolida endovenosos

D

internação hospitalar e início de ertapenem + vancomicina endovenosa

E

dado MASCC de baixo risco e alta hospitalar com ciprofloxacino + amoxicilina com clavulanato

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Q3124835

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124835 Medicina

Texto associado

Um idoso de 74 anos de idade compareceu no pronto‑socorro desidratado, confuso, sonolento e desorientado. Foram solicitados exames laboratoriais, que apontaram: sódio 127; potássio 3,7; cálcio total 12 (albumina 1.8); Hb 12,8; leucócitos 8.700; plaquetas 125.000; ureia 83; creatinina 1,8. A TC de crânio não registrou alterações dignas de nota.

Assinale a alternativa que representa o comentário adequado sobre a situação hipotética apresentada.

A

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está superestimado. Logo, a etiologia do quadro neurológico, muito mais possivelmente, associa‑se à hiponatremia e à uremia.

B

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está superestimado, pois os valores de ureia e sódio apresentados não justificariam os sintomas neurológicos. Então, deve‑se iniciar investigação de síndromes demenciais.

C

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está superestimado, pois os valores de ureia e sódio apresentados não justificariam os sintomas neurológicos. Então, devem‑se investigar outras possíveis etiologias, como o delirium secundário à constipação.

D

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está subestimado. Então, deve‑se iniciar hidratação vigorosa imediatamente e solicitar PTH.

E

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está subestimado, porém em níveis que não justificariam um rebaixamento neurológico.

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Q3124833

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124833 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 90 anos de idade, diabética e hipertensa, acometida de doença de Alzheimer há 15 anos encontrava‑se acamada, dormindo a maior parte do dia, com necessidade de assistência para banho e alimentação adaptada em pequena quantidade. A paciente achava‑se incapaz de realizar outras atividades.

Ela foi levada ao pronto‑socorro pelo esposo e pelo filho, devido à redução importante da ingestão alimentar, ocorrida há quatro dias, no pós‑engasgar do jantar. Foi recebida como não contactante, taquipneica, com roncos e crepitantes difusos, e sinais de esforço respiratório, hipotensa e com perfusão lentificada.

Assinale a alternativa que representa o comentário adequado sobre a situação hipotética apresentada.

A

Caso a paciente evoluísse para a fase ativa de óbito, deve‑se recomendar a realização de morfina 2 mg de 4 em 4 horas, podendo ser aumentada sem dose máxima, até ter o conforto de paciente. Assim, quanto maior for a dosagem de morfina, maior será o conforto respiratório.

B

Caso a paciente apresente melhora do quadro infeccioso atual, deve ser indicada via alternativa de dieta (sonda nasoenteral), para a redução do risco de broncoaspiração.

C

A primeira medicação de escolha para a sedação paliativa é o fentanil.

D

A via alternativa de dieta nessa fase não aumenta a expectativa de vida, não melhora o status nutricional e não reduz o risco de broncoaspiração.

E

Propantelina, escopolamina e atropina são medicações indicadas para o controle de sialorreia e da hipersecreção pulmonar. No entanto, a escopolamina deve ser via nebulização para atingir tal efeito.

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Q3124818

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124818 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 76 anos de idade, previamente funcional e independente para ABVDs, apresentava os seguintes antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica; dislipidemia; diabetes tipo 2; insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada; aneurisma de aorta abdominal operado com endoprótese vascular há três meses; adenocarcinoma colorretal com tratamento cirúrgico há 15 anos; arritmia e lombalgia crônica por hérnia de disco com artrodese lombar há 10 anos. A paciente foi ao pronto‑socorro, trazida pelo filho, com história de confusão mental, sonolência e mal‑estar. O filho relatou que o quadro iniciou‑se há três dias, com importante piora hoje. Ele associou essa progressão negativa ao aumento de dose de opioides, dos quais a mãe faz uso devido a uma dor lombar.

Ao exame físico admissional: sonolenta; ausência de resposta a estímulo verbal; resposta frustrada a estímulo doloroso; FC de 127 bpm; sat. 88% em CN O2 a 4l/min; PA de 85 x 55 mmHg; enchimento capilar de 4 segundos; e temperatura de 38,7 °C.

Além disso, observaram‑se eletrocardiograma em ritmo de fibrilação atrial, ausculta pulmonar com estertores de base até terço médio bilateralmente, FR de 33 irpm, edema bilateral de membros inferiores e estase jugular. Um raio X do tórax está disposto a seguir.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta um esquema antimicrobiano empírico inicial adequado a esse caso.

A

ceftriaxone e meropenem

B

ceftriaxone e claritromicina

C

amoxicilina com clavulanato + clindamicina

D

linezolida + clindamicina

E

linezolida + vancomicina

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Q3124809

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124809 Medicina

Texto associado

Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa, diabética e tabagista, foi ao pronto‑socorro com dispneia, edema de membros inferiores, estase jugular e estertores bibasais. O quadro iniciou‑se junto com disúria, polaciúria e dor lombar, há três dias. Na admissão: FC de 122 bpm; PA de 83 x 44 mmHg; FR de 24 irpm; sat. a 89 % em ar ambiente; TEC de 4 segundos; temperatura 38,7 °C; e Giordano positivo à direita.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, a respeito do manejo hemodinâmico.

A

Devem‑se evitar diuréticos de alça nesse momento devido à hipotensão arterial.

B

Devem‑se iniciar dobutamina e hidratação endovenosa.

C

Deve‑se iniciar 30 ml/kg de cristaloides e reavaliar, caso haja a ausência de melhora nos níveis pressóricos, o início de dobutamina.

D

Deve‑se iniciar 30 ml/kg de cristaloides e reavaliar, caso haja a ausência de melhora nos níveis pressóricos, o início de noradrenalina.

E

Em um primeiro momento, devem‑se iniciar noradrenalina e furosemida.

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Q3124797

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124797 Medicina

Texto associado

Mulher, 24 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no serviço de emergência com dispneia súbita, dessaturação e taquicardia, além disso se queixava de perda de visão do lado esquerdo de ambos os olhos. Ela foi colocada na maca da emergência e monitorizada. Sinais vitais: temperatura 37,3 °C, Fc 137 bpm, sat. 92%, Fr 35 irpm, em uso de máscara não reinalante a 12 litros por minuto. Glicemia capilar: 145. Pressão arterial 97 x 85 mmHg.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A conduta inicial adequada seria proceder à intubação orotraqueal.

B

Dado que a paciente satura 92 % com a máscara a 12 litros por minuto, pode-se aumentar o aporte de O2, e não iniciar procedimentos para a intubação nesse momento.

C

Deve‑se proceder com realização de VNI, para evitar que o paciente piore e necessite de intubação.

D

Deve‑se trombolisar a paciente e, em caso de ela não melhorar, proceder à IOT

E

Deve‑se fazer VNI e, por se tratar de uma mulher jovem sem antecedentes, trata-se quadro ansioso. Dessa forma, deve‑se infundir benzodiazepínico e reavaliar a melhora.

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Q3124723

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124723 Medicina

Texto associado

Situação hipotética para a questão.

Uma mulher de 76 anos de idade, previamente funcional e independente para ABVDs, apresentava os seguintes antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica; dislipidemia; diabetes tipo 2; insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada; aneurisma de aorta abdominal operado com endoprótese vascular há três meses; adenocarcinoma colorretal com tratamento cirúrgico há 15 anos; arritmia e lombalgia crônica por hérnia de disco com artrodese lombar há 10 anos. A paciente foi ao pronto‑socorro, trazida pelo filho, com história de confusão mental, sonolência e mal‑estar. O filho relatou que o quadro iniciou‑se há três dias, com importante piora hoje. Ele associou essa progressão negativa ao aumento de dose de opioides, dos quais a mãe faz uso devido a uma dor lombar.

Ao exame físico admissional: sonolenta; ausência de resposta a estímulo verbal; resposta frustrada a estímulo doloroso; FC de 127 bpm; sat. 88% em CN O2 a 4l/min; PA de 85 x 55 mmHg; enchimento capilar de 4 segundos; e temperatura de 38,7 °C.

Além disso, observaram‑se eletrocardiograma em ritmo de fibrilação atrial, ausculta pulmonar com estertores de base até terço médio bilateralmente, FR de 33 irpm, edema bilateral de membros inferiores e estase jugular. Um raio X do tórax está disposto a seguir.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta um esquema antimicrobiano empírico inicial adequado a esse caso.

A

ceftriaxone e meropenem

B

ceftriaxone e claritromicina

C

amoxicilina com clavulanato + clindamicina

D

linezolida + clindamicina

E

linezolida + vancomicina

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Q3124722

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124722 Medicina

Texto associado

Situação hipotética para a questão.

Uma mulher de 76 anos de idade, previamente funcional e independente para ABVDs, apresentava os seguintes antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica; dislipidemia; diabetes tipo 2; insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada; aneurisma de aorta abdominal operado com endoprótese vascular há três meses; adenocarcinoma colorretal com tratamento cirúrgico há 15 anos; arritmia e lombalgia crônica por hérnia de disco com artrodese lombar há 10 anos. A paciente foi ao pronto‑socorro, trazida pelo filho, com história de confusão mental, sonolência e mal‑estar. O filho relatou que o quadro iniciou‑se há três dias, com importante piora hoje. Ele associou essa progressão negativa ao aumento de dose de opioides, dos quais a mãe faz uso devido a uma dor lombar.

Ao exame físico admissional: sonolenta; ausência de resposta a estímulo verbal; resposta frustrada a estímulo doloroso; FC de 127 bpm; sat. 88% em CN O2 a 4l/min; PA de 85 x 55 mmHg; enchimento capilar de 4 segundos; e temperatura de 38,7 °C.

Além disso, observaram‑se eletrocardiograma em ritmo de fibrilação atrial, ausculta pulmonar com estertores de base até terço médio bilateralmente, FR de 33 irpm, edema bilateral de membros inferiores e estase jugular. Um raio X do tórax está disposto a seguir.

Com base no caso clínico, assinale a alternativa que representa a conduta adequada

A

Deve‑se realizar intubação orotraqueal e abertura de protocolo sepse devido a um provável foco pulmonar.

B

Em razão da idade da paciente e das múltiplas comorbidades, deve‑se conversar com a família e expor a ausência de benefício com medidas invasivas e manter a paciente com antibioticoterapia e medidas de suporte.

C

Em razão da idade da paciente e das múltiplas comorbidades, deve‑se conversar com a família e expor a ausência de benefício com medidas invasivas e manter a paciente exclusivamente em medidas de conforto e antibioticoterapia.

D

Devem‑se realizar intubação, cardioversão elétrica devido fibrilação atrial em instabilidade e abertura de protocolo sepse.

E

Deve‑se, primeiramente, realizar cardioversão elétrica devido à fibrilação atrial instável e, posteriormente, em caso de ausência de melhora, deve‑se proceder à intubação orotraqueal.

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Q3124714

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia / Nutrologia |

Q3124714 Medicina

Texto associado

Caso clínico hipotético para a questão.

Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa, diabética e tabagista, foi ao pronto‑socorro com dispneia, edema de membros inferiores, estase jugular e estertores bibasais. O quadro iniciou‑se junto com disúria, polaciúria e dor lombar, há três dias. Na admissão: FC de 122 bpm; PA de 83 x 44 mmHg; FR de 24 irpm; sat. a 89 % em ar ambiente; TEC de 4 segundos; temperatura 38,7 °C; e Giordano positivo à direita.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, a respeito do manejo hemodinâmico.

A

Devem‑se evitar diuréticos de alça nesse momento devido à hipotensão arterial.

B

Devem‑se iniciar dobutamina e hidratação endovenosa.

C

Deve‑se iniciar 30 ml/kg de cristaloides e reavaliar, caso haja a ausência de melhora nos níveis pressóricos, o início de dobutamina.

D

Deve‑se iniciar 30 ml/kg de cristaloides e reavaliar, caso haja a ausência de melhora nos níveis pressóricos, o início de noradrenalina.

E

Em um primeiro momento, devem‑se iniciar noradrenalina e furosemida.

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Q3124123

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com Acesso Direto |

Q3124123 Medicina

No que diz respeito ao trauma cervical, assinale a alternativa correta.

A

Uma radiografia cervical lateral de qualidade deve incluir da primeira (C1) à sétima (C7) vértebra cervical.

B

O choque neurogênico resulta da perda do tônus vasomotor e da inervação parassimpática do coração.

C

O resultado da perda do tônus vasomotor resulta na vasoconstrição dos vasos sanguíneos e, consequentemente, na hipertensão.

D

A paraplegia completa resulta de lesão ao nível da coluna cervical

E

Quando a coluna vertebral é lesada, a principal preocupação deve ser a possibilidade de insuficiência respiratória.

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