Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso
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Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) submetidos à ventilação mecânica prolongada apresentam, com frequência, depleção de um eletrólito, estando essa deficiência relacionada à dependência do respirador. Esse eletrólito precisa ter seu nível sérico monitorado e a reposição realizada de forma rotineira em pacientes com DPOC. Assinale a opção que contém o nome do eletrólito em questão.
Considerando uma paciente em que se impõe a monitorização hemodinâmica com cateter de artéria, assinale a opção que constitui indicação profilática de marca-passo cardíaco.
Assinale a opção que apresenta o método profilático mais adequado para um paciente de cinquenta e oito anos de idade, portador de síndrome pós-trombose venosa profunda e que será submetido à gastrectomia total por neoplasia maligna.
Uma paciente de vinte e quatro anos de idade foi atendida na emergência com quadro de febre e dispneia, tendo recebido o diagnóstico de infecção viral. Decorridos cinco meses, a referida paciente foi submetida a exame pré-admissional, aparentando estar saudável, negando desconforto e dispneia; PA = 110 mm Hg×70 mm Hg, FC = 80bpm, e Fr = 12 irpm. Seu exame clínico mostrou-se irrelevante, sem B3 e turgência de jugula, exceto por cardiomegalia. O exame eco-bidimensional revelou cardiomegalia e FE = 20% sem anormalidades vasculares.
Nesse caso, a conduta a ser adotada incluiA ventilação não invasiva sob pressão positiva
Assinale a opção que apresenta condição que pode gerar auto-PEEP.
Com relação à pancreatite aguda, assinale a opção correta.
Um paciente adulto, 100 kg, com insuficiência respiratória, internado em UTI, apresenta os seguintes resultados dos exames físico e laboratoriais: paciente sedado e curarizado, com ventilação mecânica em ventilador microprocessado em modo assisto-controlado, com FiO2 = 1, VC = 1000 mL, fluxo inspiratório (onda quadrada) 60 L/min, Peep = 5 cm H20, pausa inspiratória de 2 segundos, FR mandatória = 12 irpm, pico de pressão inspiratória = 45 cm H2O, pressão de platô = 25 cm H2O, PH = 7,41, PaCO2 = 27 mmHg, PaO2 = 100 mmHg.
Nessa situação, a complacência pulmonar, estática e dinâmica é, respectivamente,No caso de paciente com quadro de dissecção aguda de aorta, é necessário aliviar a dor com morfina e utilizar nitroprussiato de sódio para se reduzir a pressão arterial. No entanto, esse procedimento pode causar taquicardia e aumento de contração de ventrículo esquerdo, gerando HAS. Assinale a opção que apresenta o fármaco indicado para complementar o tratamento terapêutico desse paciente.
Na intubação orotraqueal, assinale a opção que corresponde a aspectos que descrevem a classificação III de Comarck-Lehane.
Assinale a opção que apresenta indicação de implante de marcapasso no paciente com IAM.
Com relação à arritmia no pós-operatório de cirurgias torácicas, assinale a opção correta.
Em relação às enzimas cardíacas, assinale a opção correta.
Um paciente com cinquenta e oito anos de idade, em pós-operatório de cirurgia prostática, apresentou quadro de dispneia súbita e dor ventilatório dependente sem instabilidade hemodinâmica. Após investigação, o paciente recebeu diagnóstico de embolia pulmonar com trombo proveniente de MIE. Um tratamento de anticoagulação foi administrado ao paciente, que, dois dias após, apresentou novo quadro de dispneia e piora da dor torácica, associado a piora do padrão gasométrico com hipoxemia e hipotensão (PAM = 55mmHg). O paciente foi então tratado com dobutamina em doses baixas, o que aumentou a oferta de O2, com melhora do quadro hemodinâmico, até retirada total do fármaco vasoativo, mantendo estabilidade hemodinâmica após retirada droga vasoativa.
Considerando correto o diagnóstico de embolia pulmonar recorrente, assinale a opção que apresenta a escolha terapêutica mais adequada para o paciente em questão.O achado de onda V gigante na análise de curvas do cateter de artéria pulmonar (Swan-Ganz) é típico. Assinale a opção que contém a patologia que esse achado traduz.
Um paciente, com setenta e três anos de idade, hipertenso, asmático e diabético, foi admitido na emergência de um hospital há vinte e quatro horas com infarto agudo de miocárdico (IAM) de parede inferior, tendo sido tratado com trombolítico. Agora, apresenta-se com diminuição de sensório, hipotensão acentuada, discreta dispneia e frequência cardíaca de 84 bpm, estase jugular importante a 45 graus, sibilos esparsos pulmonares. Foi instalado cateter de Swan-Ganz que mostra: IC = 2,2 L/min/m2, pressão de átrio D = 20 mmHg, pressão de capilar pulmonar = 12 mmHg, índice de resistência vascular sistêmico elevado.
Assinale a opção que indica o provável diagnóstico e a melhor conduta terapêutica inicial nessa situação.Com relação à insuficiência renal aguda, assinale a opção correta.
Na insuficiência renal secundária à rabdomiólise,
Uma paciente com sessenta e sete anos de idade foi admitida na UTI, com quadro de coma de origem mal definida. Familiares relataram que a paciente não tinha história de comorbidades, exceto quadro de carcinoma de mama, motivo pelo qual havia sido submetida à mastectomia radical há um ano, permanecendo restrita ao leito nos últimos dois meses. Familiares relataram também que, antes do diagnóstico oncológico, a paciente era mãe e avó proativa. Há cerca de três semanas, iniciou-se quadro de poliúria, polidipsia, anorexia, náuseas e vômitos, fraqueza muscular, acompanhado de confusão mental e sonolência progressiva até que ela não pôde mais ser acordada. O exame físico revelou uma paciente emagrecida, desidratada, discretamente hipertensa e em coma moderado ECG = 10 (verbal = 2; ocular = 3; motora = 5) acompanhado de hipotonia muscular generalizada, sem rigidez de nuca ou sinais localizatórios. Líquor e TC de crânio mostraram-se inespecíficos. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: Na = 147 meq/L; Htc = 30,0; HCO3 = 29 meq/L; cálcio total = 19,3 mg%; fósforo = 2,5 mg%; magnésio = 1,5 meq/L; ureia = 102 mg%;creatinina = 1,7 mg%; glicemia = 130 mg%.
Diante do quadro clínico apresentado, é correto afirmar que o estado neurológico atual da paciente em questão consiste emRecomenda-se para o tratamento da crise tireóxica a utilização de
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