Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 6

Q3141274

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cirurgião |

Q3141274 Medicina

Paciente de 30 anos vítima de acidente automobilístico com colisão frontal de alta velocidade é atendido pelos Bombeiros e levado ao hospital. Ao chegar ao pronto-socorro, apresenta-se inconsciente, bradipneico (FR 10irpm) com Murmurio Vesicular abolido em hemitórax esquerdo, hipotenso (PA 80x50mmHg), taquicárdico (FC 116pbm) e fratura exposta de fêmur esquerdo. Coloque as alternativas na sequência do atendimento, baseado no ATLS 10º edição, e marque a alternativa correspondente:

( A ) Estabelecer acesso venoso periférico e administrar fluidos intravenosos.
( B ) Realizar intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva.
( C ) Controlar a hemorragia externa com compressão direta ou torniquete.
( D ) Realizar drenagem pleural fechada em selo d’água.

A

B, D, C e A

B

A, B, C e D

C

B, D, A e C

D

C, B, D e A

E

D, B, A e C

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Q3141272

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cirurgião |

Q3141272 Medicina

Paciente de 60 anos é vítima de queda de altura e apresenta trauma torácico com deformidade na parede torácica esquerda. Ao exame físico observa-se respiração paradoxal, enfisema subcutâneo extenso, murmúrio vesicular diminuído à esquerda e saturação de O₂ 89%. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?

A

Pneumotórax hipertensivo, descompressão torácica por agulha.

B

Pneumotórax simples, toracostomia com drenagem pleural fechada.

C

Hemotórax, toracotomia.

D

Contusão pulmonar, oxigenoterapia e observação clínica.

E

Flail chest, intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva.

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Q3141271

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Cirurgião |

Q3141271 Medicina

Paciente de 40 anos submeteu-se à Ressecção Transuretral de Próstata e, no 1º dia pós-operatório, apresenta febre alta com calafrios (39,1℃) taquicardia e leucocitose. Qual a principal suspeita diagnóstica?

A

Infecção de sítio cirúrgico

B

Sepse

C

Pneumonia

D

Tromboembolismo pulmonar

E

Infarto do miocárdio

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Q3140742

Ano: 2024 Banca: UNIFIMES Órgão: Prefeitura de Mineiros - GO Prova: UNIFIMES - 2024 - Prefeitura de Mineiros - GO - Médico Anestesista |

Q3140742 Medicina

Leandro, 35 anos, foi vítima de acidente automobilístico carro-moto, sendo ele o condutor da moto. O SAMU faz o resgate da vítima e o encaminha ao Hospital de Trauma. O atendente do hospital solicita informações sobre o paciente e o médico prontamente as oferece. Qual das opções abaixo corresponderia ao quadro do paciente?
Ao exame:
Sinais Vitais: PA = 80 x 40 mmHg, FC = 122 bpm, FR = 32 bpm
Hipocorado, anictérico, acianótico, pele fria e úmida, Glasgow = 15
Neurológico: Confuso, ansioso e obedece comandos ACV: RCR, 2T, BNF
AR: MVUA sem RA ABD: Doloroso à palpação, sem massas palpáveis
MMII: panturrilhas livres

A

Choque Grau I

B

Choque Grau II

C

Choque Grau III

D

Choque Grau IV

E

Choque Grau V

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Q3130581

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130581 Medicina

Paciente sob ventilação mecânica apresenta novo edema agudo de pulmão. Em relação à mecânica ventilatória e aos modos aplicados, assinale a alternativa correta:

A

Em volume-controlado, o aumento da complacência com o edema pulmonar deve gerar redução no volume corrente,se a pressão positiva expiratória final for mantida estável.

B

Se o paciente tiver disfunção de ventrículo direito, o aumento da pressão positiva expiratória final melhora o débito cardíaco e pode melhorar a congestão pulmonar.

C

Durante o edema pulmonar, devido ao aumento da resistência de vias aéreas, deve-se cuidar para evitar autopressão positiva expiratória final.

D

Em modo de pressão controlada, o aumento da pressão inspiratória pode resultar em maior volume corrente, mas não impacta significativamente a complacência pulmonar.

E

Se o paciente estiver em pressão-controlada, pode haver redução do volume corrente, mas a pressão inspiratória permanece inalterada.

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Q3130057

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130057 Medicina

Um paciente de 70 anos, internado na unidade de terapia intensiva (UTI) com diagnóstico de choque hipovolêmico, está sendo monitorado quanto à pressão venosa central (PVC). Considerando a importância da mensuração da PVC e suas implicações clínicas, assinale a alternativa correta.

A

A PVC é um parâmetro hemodinâmico que reflete exclusivamente a função do ventrículo esquerdo, sendo irrelevante para a avaliação do retorno venoso.

B

A mensuração da PVC deve ser realizada com o transdutor de pressão posicionado a 5 cm acima do ângulo esternal para garantir a precisão dos valores.

C

A PVC não deve ser utilizada como indicador do estado volêmico do paciente, pois sua interpretação é sempre isolada e não deve considerar outros parâmetros clínicos.

D

A técnica de mensuração da PVC é simples e não requer cuidados especiais, podendo ser realizada por qualquer membro da equipe de enfermagem sem supervisão.

E

Valores elevados de PVC podem indicar sobrecarga de volume ou disfunção do ventrículo direito, sendo essenciais para o manejo hemodinâmico do paciente.

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Q3128100

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Radiologia e Diagnóstico por Imagem) |

Q3128100 Medicina

O baço é o maior órgão linfoide, localizando-se no quadrante superior esquerdo do abdome, abaixo do diafragma. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir:
I. Hipertensão portal e trombose da veia porta são causas de esplenomegalia.
II. Esplenose se refere a múltiplos implantes ectópicos de tecido esplênico, podendo ocorrer após ruptura esplênica traumática.
III. Na poliesplenia, observam-se vários pequenos baços, associados a fígado localizado na linha média, pulmões com três lobos bilateralmente e anomalias cardíacas.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q3126941

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Nutrição Parenteral e Enteral) |

Q3126941 Medicina

Segundo a RDC nº 503/2021, a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) é um grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos um profissional de cada categoria, a saber: médico, nutricionista, enfermeiro e farmacêutico, podendo ainda incluir profissional de outras categorias, habilitados e com treinamento específico para a prática da TN. Em relação às atividades dos membros da equipe, assinale a alternativa correta.

A

O nutricionista é responsável pela indicação da TNE.

B

Compete ao médico somente prescrever a TNE.

C

O farmacêutico é responsável pela supervisão da preparação da NE.

D

A indicação do acesso ao trato gastrointestinal para a TNE ou a melhor via é responsabilidade do médico.

E

A equipe médica e o enfermeiro são responsáveis pela conservação após o recebimento da NE e pela sua administração.

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Q3125490

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125490 Medicina

Uma paciente de 63 anos de idade com diagnóstico recente de câncer de mama metastático foi trazida ao pronto‑socorro em razão de quadro de confusão mental, fraqueza e diurese aumentada há 3 dias. Ao exame físico, estava desidratada (+2/4), pressão arterial de 95/55 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm. Exames laboratoriais iniciais: cálcio total 14,7 mg/dL; albumina 3,8 g/dL; e creatinina 2,0 mg/dL (nível basal de 1,0 mg/dL).

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial apropriada para o manejo.

A

administrar calcitonina e ácido zolendrônico para reduzir o cálcio, sem necessidade de outras terapias inicialmente

B

administrar furosemida endovenosa para aumentar a excreção de cálcio urinário de forma rápida

C

iniciar hidratação intravenosa em conjunto com terapia antirreabsortiva para a hipercalcemia da malignidade

D

Administrar somente corticosteroides associado a hidratação intravenosa para reduzir a hipercalcemia associada a malignidade grave.

E

iniciar terapia com denosumabe e corticoide como primeira escolha para a redução imediata do cálcio nos casos de hipercalcemia da malignidade

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Q3125462

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125462 Medicina

Em relação aos sinais e aos sintomas no coma, de acordo com a localização da lesão, assinale a associação correta.

A

esão supratentorial – sinais neurológicos frequentemente simétricos

B

esão infratentorial – início tardio de padrões respiratórios anormais

C

coma tóxico‑metabólico – confusão ou torpor precedem os sinais motores

D

coma tóxico‑metabólico – reflexo fotomotor abolido precocemente

E

esão infratentorial – sinais neurológicos frequentemente assimétricos

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Q3125461

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125461 Medicina

Em relação à analgesia e à sedação em terapia intensiva, assinale a alternativa correta.

A

Em paciente incapaz de relatar a intensidade da dor, recomenda‑se manter infusão em dose baixa de opioide.

B

Fentanil deve ser evitado na presença de insuficiência renal, por produzir metabólitos ativos com eliminação renal.

C

Na cirrose hepática, a dexmedetomidina é o sedativo de escolha, quando necessária a sedação por período prolongado.

D

A síndrome de infusão do propofol cursa com insuficiência cardíaca, acidose metabólica e hipertrigliceridemia, sendo uma reação idiossincrásica.

E

O uso de fentanil deve ser evitado em pacientes com síndrome hepatorrenal devido à sua dependência de metabolização hepática.

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Q3125460

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125460 Medicina

Um paciente foi admitido na UTI com instabilidade hemodinâmica, porque a PA de 100 x 50 mmHg foi considerada muito baixa. Foram coletadas uma gasometria do cateter arterial e outra do venoso central. Os exames mostraram PaCO2 de 32 mmHg.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A ΔPCO2 está elevada, e, provavelmente, há baixo débito cardíaco.

B

A ΔPCO2 está normal, e, provavelmente, a PA nesse valor deve ser tolerada.

C

A PaCO2 é próxima ao normal, e a PvcCO2 elevada sugere hipoventilação e necessidade de ventilação não invasiva.

D

Nesse caso, a ΔPCO2 está elevada e sugere que o consumo de oxigênio também esteja elevado.

E

A ΔPCO2 está normal, e a baixa pressão arterial deve ser corrigida com vasodilatadores.

Q3125452

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Paliativa |

Q3125452 Medicina

Texto associado

Caso hipotético para a questão.

Mulher, 24 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, deu entrada no serviço de emergência com dispneia súbita, dessaturação e taquicardia, além disso se queixava de perda de visão do lado esquerdo de ambos os olhos. Ela foi colocada na maca da emergência e monitorizada. Sinais vitais: temperatura 37,3 °C, Fc 137 bpm, sat. 92%, Fr 35 irpm, em uso de máscara não reinalante a 12 litros por minuto. Glicemia capilar: 145. Pressão arterial 97 x 85 mmHg.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

A conduta inicial adequada seria proceder à intubação orotraqueal.

B

Dado que a paciente satura 92 % com a máscara a 12 litros por minuto, pode‑se aumentar o aporte de O2, e não iniciar procedimentos para a intubação nesse momento.

C

Deve‑se proceder com realização de VNI, para evitar que o paciente piore e necessite de intubação.

D

Deve‑se trombolisar a paciente e, em caso de ela não melhorar, proceder à IOT.

E

Deve‑se fazer VNI e, por se tratar de uma mulher jovem sem antecedentes, trata‑se quadro ansioso. Dessa forma, deve‑se infundir benzodiazepínico e reavaliar a melhora.

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Q3124994

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124994 Medicina

Em relação aos parâmetros a serem ajustados para o uso de cateter nasal de alto fluxo, assinale a alternativa correta.

A

frequência respiratória, FiO2, volume corrente (VC) e fluxo de O2 inspirado

B

fluxo de O2, FiO2, aquecimento e umidificação do O2 inspirado

C

pressão nas vias aéreas, VC, FiO2 e umidificação e aquecimento do O2 inspirado

D

FiO2, fluxo de oxigênio inspirado, VC e umidificação e aquecimento do oxigênio inspirado

E

fluxo de O2, FiO2, pressão nas vias aéreas e volume corrente (VC)

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Q3124992

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124992 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos preditores de sucesso do uso da ventilação não invasiva na insuficiência respiratória aguda.

A

pouco vazamento na interface, dentição intacta, acima de 60 anos de idade e pH abaixo de 7,2

B

abaixo de 60 anos de idade, melhora da troca gasosa, da frequência respiratória e do pH após a primeira hora

C

acima de 60 anos de idade, pouco vazamento na interface e PaCO2 > 60 mmHg com pH abaixo de 7,2

D

abaixo de 60 anos de idade, melhora da troca gasosa e da frequência cardíaca após 1 hora de uso e PaCO2 > 60 mmHg

E

acima de 60 anos de idade, pH normal, melhora da saturação de oxigênio após 1 hora de uso e PaCO2 acima de 50 mmHg

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Q3124981

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124981 Medicina

Em relação à fluidorresponsividade, assinale a alternativa correta.

A

A ventilação com pressão positiva aumenta a pré‑carga do ventrículo direito.

B

A variação de débito cardíaco de 3 L/min para 3,5 L/min, após infusão de fluido, não é considerada fluidorresponsividade.

C

Variação da pressão de pulso superior a 13% pode ser utilizada como guia de ressuscitação de doente cirúrgico grave.

D

A curva de plestimografia da saturação de O2 não pode substituir a curva de pressão arterial invasiva para identificar fluidorresponsividade.

E

A fluidorresponsividade pode ser avaliada com precisão, inclusive em pacientes com disfunção de ventrículo direito, sob ventilação mecânica controlada.

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Q3124980

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3124980 Medicina

Quanto à sepse, assinale a alternativa correta:

A

O qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) é uma ferramenta utilizada para a definição do diagnóstico de sepse, sendo positiva quando dois ou mais critérios forem preenchidos.

B

A meta da glicemia é 110 a 180 mg/dL. A grande variabilidade glicêmica está relacionada à maior mortalidade.

C

Na disfunção renal, tem‑se melhor desfecho com métodos contínuos de terapia de substituição renal.

D

O gap de dióxido de carbono é superior à saturação venosa central de oxigênio como indicador de oferta adequada de oxigênio.

E

O uso de anticoagulantes está indicado em todos os casos de sepse para prevenir contra a trombose venosa profunda e a embolia pulmonar.

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Q3124837

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124837 Medicina

Texto associado

Um idoso de 74 anos de idade compareceu no pronto‑socorro desidratado, confuso, sonolento e desorientado. Foram solicitados exames laboratoriais, que apontaram: sódio 127; potássio 3,7; cálcio total 12 (albumina 1.8); Hb 12,8; leucócitos 8.700; plaquetas 125.000; ureia 83; creatinina 1,8. A TC de crânio não registrou alterações dignas de nota.

Ainda com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

O uso de granulokine diminui a possibilidade de morte nessa população.

B

Pacientes com escore de MASCC baixo podem ser considerados para tratamento ambulatorial.

C

O critério diagnóstico, além da febre, é a contagem de neutrófilos abaixo de 1.000 ou abaixo de 1.500, porém com previsão de queda desses índices.

D

Deve‑se pensar em infecção fúngica quando o paciente não melhorar em até 14 dias. Nesse caso, deve‑se iniciar fluconazol.

E

Pacientes cuja febre se iniciou em regime de internação possuem maior risco de severidade.

Q3124836

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124836 Medicina

Texto associado

Um idoso de 74 anos de idade compareceu no pronto‑socorro desidratado, confuso, sonolento e desorientado. Foram solicitados exames laboratoriais, que apontaram: sódio 127; potássio 3,7; cálcio total 12 (albumina 1.8); Hb 12,8; leucócitos 8.700; plaquetas 125.000; ureia 83; creatinina 1,8. A TC de crânio não registrou alterações dignas de nota.

Ainda com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A

internação hospitalar e início de ceftriaxone e azitromicina endovenosos

B

internação hospitalar e início de cefepime endovenoso

C

internação hospitalar e início de tazocin + linezolida endovenosos

D

internação hospitalar e início de ertapenem + vancomicina endovenosa

E

dado MASCC de baixo risco e alta hospitalar com ciprofloxacino + amoxicilina com clavulanato

Q3124835

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades com pré-requisito em Clínica Médica |

Q3124835 Medicina

Texto associado

Um idoso de 74 anos de idade compareceu no pronto‑socorro desidratado, confuso, sonolento e desorientado. Foram solicitados exames laboratoriais, que apontaram: sódio 127; potássio 3,7; cálcio total 12 (albumina 1.8); Hb 12,8; leucócitos 8.700; plaquetas 125.000; ureia 83; creatinina 1,8. A TC de crânio não registrou alterações dignas de nota.

Assinale a alternativa que representa o comentário adequado sobre a situação hipotética apresentada.

A

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está superestimado. Logo, a etiologia do quadro neurológico, muito mais possivelmente, associa‑se à hiponatremia e à uremia.

B

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está superestimado, pois os valores de ureia e sódio apresentados não justificariam os sintomas neurológicos. Então, deve‑se iniciar investigação de síndromes demenciais.

C

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está superestimado, pois os valores de ureia e sódio apresentados não justificariam os sintomas neurológicos. Então, devem‑se investigar outras possíveis etiologias, como o delirium secundário à constipação.

D

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está subestimado. Então, deve‑se iniciar hidratação vigorosa imediatamente e solicitar PTH.

E

Como o paciente possui hipoalbuminemia severa, o cálcio apresentado está subestimado, porém em níveis que não justificariam um rebaixamento neurológico.

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Questões de Concurso Sobre medicina intensiva em medicina

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