Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso

o etomidato é especialmente indicado na sepse, pois não afeta a síntese de cortisol.

a cetamina produz sedação, amnésia e analgesia.

o propofol aumenta o fluxo sanguíneo cerebral e o consumo de oxigênio.

entre os opioides, a morfina é a única que não induz liberação de histamina.

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na SARA deve-se usar uma peep de 18 cm de água, uma vez que esta pressão é a definida como “peep ideal” para todos os pacientes.

a ventilação oscilatória de alta frequência, que consiste no uso de frequência respiratória alta e volumes correntes elevados, reduz a mortalidade na SARA.

nos pacientes com SARA, sob ventilação mecânica, deve-se usar pressão de platô menor que 30 cm de água.

nos pacientes com SARA, sob ventilação mecânica, deve-se usar volumes correntes de no mínimo 10 mL por quilograma de peso corporal total.

a mensuração da temperatura timpânica independe da experiência do operador, é precisa e não apresenta riscos.

para que as leituras do termômetro retal sejam mais precisas, ele deve ser introduzido no máximo 5 cm no reto.

a temperatura axilar é a que melhor guarda correlação com a temperatura central, uma vez que a sua precisão independe de se manter uma boa posição do termômetro.

durante a hipotermia, as temperaturas em diferentes porções do esôfago podem diferir em até 6 ºC.

quando usada na forma intravenosa, a fenitoína deve ser administrada como um fluxo maior que 50 mg por minuto para evitar hipotensão.

efeitos adversos da oxcarbazepina incluem hiponatremia, cefaleia, tonteira, náusea e ataxia.

o topiramato pode causar alcalose metabólica tanto na overdose quanto em níveis terapêuticos.

anemia hemolítica, vasculite e nefrite são reações adversas que ocorrem apenas quando a fenitoína é usada em altas doses.

sintomas graves de hipercalemia são comuns em concentrações plasmáticas menores que 6,5 mEq/L.

ondas T apiculadas e aumento da voltagem das ondas P são as alterações eletrocardiográficas mais precoces.

se não tratada, a hipercalemia grave leva a QRS com morfologia estreita, geralmente menor que 80 milissegundos.

são sintomas a parestesia e a fraqueza muscular que pode progredir para paralisia, afetando a musculatura respiratória.

a dose inicial no adulto é de 0,25 mg via enteral.

é eficaz em reverter a fraqueza muscular.

é eficaz em regenerar a acetilcolinesterase.

se presta a controlar as secreções pulmonares.

nas ventilações programadas, a pressão, e o volume corrente são fixos e determinados pelo operador do respirador.

na ventilação controlada, a pressão e o tempo inspiratório são determinados pelo operador do respirador.

nas ventilações programadas, a pressão e o fluxo inspiratório são fixos e determinados pelo operador do respirador.

quando em modo assistido controlado, o respirador não é sensível aos esforços do paciente, e os ciclos sempre são mandatórios.

Doença pulmonar intersticial crônica.

Distúrbios do sistema nervoso central.

Hiperventilação psicogênica.

Gravidez.

apesar da alta incidência nos pacientes internados no CTI, a ocorrência de IRA não está associada ao aumento de mortalidade.

na difusão, há passagem de soluto através de uma membrana semipermeável de áreas de menor concentração para áreas de maior concentração.

a convecção envolve a transferência de soluto através de uma membrana semipermeável movido por um gradiente de pressão hidrostática.

na diálise peritoneal, os vasos linfáticos e a gordura mesentérica servem de membrana semipermeável para a troca de solutos.

A posição do paciente deve ser regulada com a altura da cabeceira em zero grau de inclinação.

Nos pacientes com monitorização da pressão intracraniana (PIC), deve-se manter a PIC menor que 20 mmHg e a pressão de perfusão cerebral (PPC) entre 60 e 70 mmHg.

A temperatura corporal central (retal, esofágica, sanguínea) deve ser mantida entre 36 a 36,5 °C.

O paciente deverá ser mantido com PaCO₂ em torno de 35 mmHg (30 a 40 mmHg).

A hipovolemia geralmente é decorrente da diurese osmótica, sendo necessária para a reposição volêmica a infusão de 100 mL/kg de soluções cristaloides.

O edema cerebral subclínico é uma alteração frequente.

A respiração de Biot é uma das manifestações clínicas.

A dosagem sérica de amilase e lipase podem estar elevadas em alguns pacientes.

Presença de um estado anticoagulante, com produção de fator tecidual da coagulação e de inibidor de ativador do plasminogênio associados com aumento da produção de anticoagulantes.

Presença de liberação de moléculas de adesão de neutrófilos nas células endoteliais, provocando acúmulo e extravasamento para o tecido.

Presença de alterações da microcirculação que acarretam fluxo sanguíneo lento nos leitos capilares.

Presença de liberação de mediadores provocando vasodilatação e queda da pressão arterial.

A troponina I pode estar elevada, sendo que uma grande alteração na sua dosagem está relacionada ao prognóstico.

As embolectomias percutânea ou cirúrgica estão contraindicadas para os pacientes que não apresentam melhora clínica ao tratamento com o fibrinolítico.

A dilatação e / ou disfunção do ventrículo direito é considerada na presença de hipocinesia e dilatação do ventrículo direito (maior que 30 mm).

A angiografia pulmonar é considerada o padrão ouro no diagnóstico.

Manter de 70 a 85% do objetivo calórico e proteico calculados.

Manter temperatura central maior que 35 graus.

Manter o volume urinário menor que 1 mL/kg/h, para evitar o diabetes insipidus.

Manter Hb maior que 7 g/dL, plaquetas maior que 50.000 mm³ e fibrinogênio menor que 100 mg%.

Em pacientes com TRM acima de T5, existe um risco considerável de instabilidade hemodinâmica secundária à perda do tônus simpático.

A presença de lesões medulares abaixo de C4 está menos relacionada com insuficiência respiratória à admissão.

A incidência de trombose venosa profunda é de aproximadamente 50%.

A lesão medular aguda provoca imediata parada da eliminação de gases e fezes.

Hematoma da região cervical estável.

Trauma de traqueia ou laringe.

Presença de estridor.

Risco de aspiração devido a sangramento persistente da orofaringe.

Com relação à origem do edema, uma avaliação objetiva (como o ecocardiograma) para excluir o edema hidrostático é necessária em todos os casos.

Com relação ao tempo de origem, é necessária a presença de insulto clínico identificado no período de até uma semana.

Com relação à radiografia de tórax ou à tomografia de tórax, há presença de infiltrados bilaterais não totalmente explicados por derrames pleurais, infiltrado lobar ou atelectasias pulmonares ou nódulos.

Com relação à alteração da oxigenação, se a altitude for superior a 1000 metros, é necessário corrigir com a fórmula [PaO₂FiO₂ x (pressão barométrica/760)].

A presença de papila lingual atrófica e estomatite angular pode estar relacionada com a deficiência de riboflavina e niacina.

A cicatrização deficiente de feridas e presença de úlcera de decúbito pode estar relacionada com deficiência de vitamina C.

A oftalmoplegia pode estar relacionada com deficiência de tiamina.

A conjuntiva pálida está relacionada com deficiência de fosforo.

O choque nos quadros de desidratação é classificado como hipovolêmico.

O choque nos quadros de anafilaxia é classificado como distributivo.

O choque nos quadros de tamponamento cardíaco é classificado como cardiogênico.

O choque nos quadros de pneumotórax hipertensivo é classificado como obstrutivo.