Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 36

Q2227389

Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TRE-GO Prova: CESPE / CEBRASPE - 2009 - TRE-GO - Analista Judiciário - Apoio Especializado - Medicina - Clínica Médica |

Q2227389 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 21 anos de idade relatou durante consulta médica que há 2 semanas vem acordando pela manhã com edema mole, frio e indolor em membros inferiores e edema palpebral bilateral. Ao exame clínico, não foram verificadas alterações, à exceção do edema em membros inferiores. O EAS mostrou proteinúria +3, cilindros hialinos. Na bioquímica do sangue, observaram-se: albumina sérica de 2,0 g/dL e hipercolesterolemia, uréia e creatinina dentro da normalidade; proteinúria de 24 horas = 3,6 g/dia; gasometria arterial sem anormalidades.

O exame laboratorial mais útil no planejamento do manejo terapêutico nessa situação é a

A

realização de pielografia intravenosa.

B

realização de ultrassonografia renal.

C

estimativa da taxa de filtração glomerular pela depuração da creatinina endógena.

D

avaliação anatomopatológica de material obtido em biópsia renal.

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Q2227388

Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TRE-GO Prova: CESPE / CEBRASPE - 2009 - TRE-GO - Analista Judiciário - Apoio Especializado - Medicina - Clínica Médica |

Q2227388 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 21 anos de idade relatou durante consulta médica que há 2 semanas vem acordando pela manhã com edema mole, frio e indolor em membros inferiores e edema palpebral bilateral. Ao exame clínico, não foram verificadas alterações, à exceção do edema em membros inferiores. O EAS mostrou proteinúria +3, cilindros hialinos. Na bioquímica do sangue, observaram-se: albumina sérica de 2,0 g/dL e hipercolesterolemia, uréia e creatinina dentro da normalidade; proteinúria de 24 horas = 3,6 g/dia; gasometria arterial sem anormalidades.

As manifestações clínico-laboratoriais apresentadas permitem afirmar que a lesão no sistema renal ocorre no

A

túbulo contornado distal.

B

aparelho justaglomerular.

C

sistema pielocalicial.

D

glomérulo.

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Q2227387

Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TRE-GO Prova: CESPE / CEBRASPE - 2009 - TRE-GO - Analista Judiciário - Apoio Especializado - Medicina - Clínica Médica |

Q2227387 Medicina

Texto associado

Uma mulher de 21 anos de idade relatou durante consulta médica que há 2 semanas vem acordando pela manhã com edema mole, frio e indolor em membros inferiores e edema palpebral bilateral. Ao exame clínico, não foram verificadas alterações, à exceção do edema em membros inferiores. O EAS mostrou proteinúria +3, cilindros hialinos. Na bioquímica do sangue, observaram-se: albumina sérica de 2,0 g/dL e hipercolesterolemia, uréia e creatinina dentro da normalidade; proteinúria de 24 horas = 3,6 g/dia; gasometria arterial sem anormalidades.

Com base nas informações apresentadas, é correto sugerir o diagnóstico de síndrome

A

nefrítica.

B

nefrótica.

C

de insuficiência.

D

de tubolopatia renal.

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Q2227375

Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TRE-GO Prova: CESPE / CEBRASPE - 2009 - TRE-GO - Analista Judiciário - Apoio Especializado - Medicina - Clínica Médica |

Q2227375 Medicina

Quando se constata, no Exame Sumário de Urina (EAS), a presença de hematúria (com eritrócitos dismórficos e cilindros hemáticos) e proteinúria, o diagnóstico mais provável é de

A

cistite aguda.

B

necrose tubular aguda.

C

tubulopatia renal.

D

glomerulonefrite.

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Q2224033

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Pediatra |

Q2224033 Medicina

Lactente, sexo masculino, com 18 meses de idade, é atendido em Unidade Básica de Saúde em virtude de a mãe ter notado “algo duro” na barriga do filho durante o banho nas últimas duas semanas. A mãe fez uso de laxativo, por conta própria, por 2 dias, mas não houve desaparecimento da tumoração. Nesse período, ela notou que a criança estava mais apática e inapetente. Não existem sintomas respiratórios e febre. Observa-se bom ganho pôndero-estatural, e a vacinação está em dia. A mãe traz exame de urina realizado há 3 dias, que mostra hematúria. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, apático, hipoativo, descorado 1+/4+, afebril, acianótico, com frequência cardíaca de 104 bpm, frequência respiratória de 32 irpm, pressão arterial no percentil 95 para a idade e estatura. Ausência de linfoadenomegalias. Abdome com presença de massa de consistência endurecida no andar superior, que não ultrapassa a linha média. Membros sem edema ou lesões. Considerando os dados clínicos, a principal hipótese diagnóstica e o exame indicado para elucidar o diagnóstico são, respectivamente,

A

glomerulonefrite difusa aguda; dosagem do complemento.

B

neuroblastoma; tomografia computadorizada de abdome.

C

tumor de Wilms; ultrassonografia de abdome.

D

hepatoblastoma; tomografia computadorizada de abdome.

E

linfoma; ultrassonografia de abdome.

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Q2223409

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223409 Medicina

Mulher de 73 anos, histórico de DRC estágio 3B e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, é internada com desconforto respiratório. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória 29 irpm, pressão arterial 126 x 79 mmHg, saturação de O₂ de 90%. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes bilaterais, edema de membros inferiores de ++/4 e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Nos últimos 3 dias a creatinina sérica manteve-se entre 1.7 – 2.6 mg/dL, e BNP é de 3500 pg/mL.
Qual é a provável causa da Injúria Renal Aguda (IRA) no caso e qual é a conduta terapêutica inicial?

A

A causa é congestão arterial renal e o tratamento é hemodiálise de urgência.

B

É preciso passar um cateter de artéria pulmonar para definir a causa de IRA e o seu tratamento.

C

A causa é congestão venosa renal e o tratamento é furosemida em alta dose.

D

A causa é hipoperfusão renal e o tratamento é iniciar um vasodilatador.

E

A causa é baixo débito e o tratamento é dobutamina.

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Q2223408

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223408 Medicina

Mulher de 56 anos com DRC secundária ao diabetes. Sua filtração glomerular estimada é de 19 mL/min/1,73 m². Ela necessita de orientação para melhor controle da Doença Renal Crônica (DRC).
Assinale a alternativa correta para orientação da paciente.

A

Em adultos com DRC estágio IV há evidências suficientes para sugerir o uso de impedância bioelétrica para avaliar composição corporal.

B

Em adultos com DRC e diabetes, é prescrito uma dieta com ingestão de proteína de 0,4-0,6 g/kg de peso corporal por dia para manter um estado nutricional estável e melhorar o controle glicêmico.

C

Em adultos com DRC estágio IV é recomendada a prescrição de uma ingestão energética de 20-25 kcal/kg de peso corporal por dia com base na idade, sexo, nível de atividade física e composição corporal.

D

Em adultos com DRC estágio IV é sugerido o aumento da ingestão de frutas e vegetais, a fim de reduzir a Pressão Arterial e a produção de ácidos.

E

Em adultos com DRC estágio 2-4 recomenda-se limitar a ingestão de líquidos a menos de 1000 mL por dia para reduzir o edema e melhorar o controle da volemia.

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Q2223407

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223407 Medicina

De acordo com Kdigo 2021: Clinical Practive Guideline For The Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease, assinale a alternativa correta de acordo com as recomendações com nível de evidência forte (recomendação) e nível fraco (sugestão) propostas nessa diretriz.

A

Recomendamos uma ingestão de sódio <2 g de sódio por dia (ou <90 mmol de sódio por dia ou <5 g de cloreto de sódio por dia) em pacientes com Pressão Arterial (PA) elevada e Doença Renal Crônica (DRC).

B

Recomendamos que a monitorização ambulatorial da PA em 24 h (MAPA) ou a medição residencial da PA (MRPA) pode ser usada para complementar as leituras padronizadas da PA no consultório para o tratamento da pressão arterial elevada.

C

Recomendamos começar inibidores do sistema renina-angiotensina aldosterona (IECA) ou bloqueador do receptor da angiotensina II (BRA) para pessoas com PA elevada, albuminúria severamente aumentada (A3) e DRC estágios 1 a 4 (G1–G4) sem diabetes.

D

Sugerimos que um bloqueador do canal de cálcio (BCC) ou um BRA a ser usado como o agente anti-hipertensivo de primeira linha em adultos receptores de transplante renal.

E

Sugerimos começar IECA ou BRA para pessoas com PA elevada, albuminúria aumentada de moderada a grave (A2-A3) e DRC estágios 1 a 4 (G1–G4) com diabetes melitus.

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Q2223404

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223404 Medicina

Paciente feminina, 17 anos, relata que há quinze dias vem apresentando mal-estar, dor de cabeça, inchaço no rosto e pernas, escurecimento da cor da urina e, há sete dias, apareceram manchas avermelhadas e pruriginosas predominando em membros inferiores. Ao exame físico (dados positivos): edema facial discreto e de membros inferiores ++/++++, com lesões purpúreas que não desaparecem a compressão digital, úlcera na face lateral do calcanhar esquerdo com tecido de granulação e crosta meliácea; PA de 145/105 mmHg. Com base na história clínica, assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico do quadro clínico dessa paciente e alterações renais encontradas.

A

Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) com manifestações renais com hematúria recorrente, associada a manifestações extrarrenais incluindo vasculite leucocitoclástica não plaquetopênica e depósitos difusos de imunoglobulinas no espaço subendotelial.

B

Lúpus Eritematoso Sistêmico que frequentemente se apresenta com perda da função renal como manifestação inicial, associada à vasculite cutânea, consumo de complemento ocasional e a presença maciça de IGM e C3 na imunoflorescência renal.

C

Poliangeíte Microscópica, uma vasculite necrosante de pequenos vasos, que cursa com frequência com glomerulonefrite rapidamente progressiva e manifestações cutâneas, com a presença de necrose, crescentes celulares e depósitos maciços de imunocomplexos nos glomérulos.

D

Glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica por ativação do sistema de complemento via fator B após infecção de pele, com consumo da fração C3 do complemento, depósitos granulares de C3 e IgG com depósito eletro denso subepitelial.

E

Glomelulonefrite Membrano Proliferativa associada à infecção por vírus da hepatite C, associado à crioglobulinemia, ativação da via do complemento e presença de depósitos lineares de imune complexos na membrana basal glomerular.

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Q2223403

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223403 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao método de diálise peritoneal (DP).

A

Há forte evidência que a soma do Kt/V renal mais o peritoneal inferior a 1,7 está associado com aumento da morbidade.

B

A pressão arterial deve ser incluída como um dos principais parâmetros objetivos na avaliação da qualidade da prescrição de DP, com metas de pressão bem estabelecidas.

C

O uso de soluções de pH neutro e baixa concentração de glicose preserva a função renal residual,embora o uso desses fluidos pode ter pouco ou nenhum efeito na sobrevida ou mortalidade da técnica.

D

Episódio de peritonite recorrente ocorre dentro de quatro semanas após o término da terapia de um episódio anterior com o mesmo organismo ou um episódio estéril (cultura negativa).

E

Medição e notificação de porcentagem de culturas negativas do efluente peritoneal de todos os episódios de peritonite devem ser menores que 5% de todas as peritonites reportadas anualmente.

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Q2223402

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223402 Medicina

A litíase é causada por uma interação complexa de fatores ambientais e hereditários. Cristais crescem e se agregam no interior do aparelho urinário quando condições de equilíbrio físico e bioquímico são perturbadas. Assinale a alternativa correta em relação a essa patologia.

A

Prevalência e incidência aumentada de litíase em pacientes com sobrepeso e obesos decorre da maior eliminação urinária de acido úrico e sódio e o pH alcalino facilita a precipitação desses cristais.

B

Ao contrário da nefrolitiase, a nefrocalcinose é por si só oligossintomática, sendo diagnosticada pelos sinais e sintomas da doença que a originou e as causas principais são hiperparatireoidismo primário e acidose tubular renal proximal.

C

Os diuréticos da classe dos tiazídicos, como a hidroclorotiazida e a clortalidona, aumentam a secreção de cálcio no túbulo distal, com ações também em nível proximal acentuando a formação de cálculos.

D

A incidência cumulativa de litíase recorrente varia de acordo com a dieta atribuída de cálcio, sendo menor com dietas de 400 mg por dia de cálcio quando comparado com dietas com 1000 mg de cálcio ao dia.

E

Hiperoxalúria ocorre com o aumento da ingestão de oxalato ou seu precursor da dieta, nas diarreias crônicas com esteatorreia e pela diminuição da degradação de oxalato secundária a redução da colonização intestinal por bactérias.

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Q2223399

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223399 Medicina

Em relação às doenças císticas renais, assinale alternativa correta.

A

Na Doença Renal Policística do Adulto (DRPA) alguns fatores associam-se à progressão mais rápida e precoce, como sexo feminino, raça negra, hipertensão arterial sistêmica (HAS) antes dos 40 anos, múltiplas infecções de trato urinário, dislipidemia e proteinuria.

B

O rim esponja medular (REM) consiste em uma malformação congênita frequentemente associada a outras alterações do desenvolvimento ou tumores renais caracterizadas por ectasia ou dilatações císticas dos dutos coletores papilares, convergindo nas extremidades das papilas.

C

No Complexo Esclerose Tuberosa, 30% dos pacientes apresentam cistos renais, porém a apresentação renal mais comum são angiomiolipomas que consistem em tumores benignos originários do epitélio perivascular que evoluem ao longo da vida sem complicações clínicas.

D

Na DRPA dominante, o fenótipo renal tende a ser mais grave em portadores de mutações em PKD2; a idade média que evolui para doença renal terminal é 50 anos, enquanto pacientes com mutações em PKD1 atingem essa condição em uma idade mais avançada.

E

Entre 35 a 40% dos pacientes que iniciam terapia de substituição renal têm cistos renais simples, na maioria bilateralmente, e a prevalência aumenta com o tempo em diálise.

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Q2223398

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223398 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à nefrite túbulo intersticial (NTI).

A

Eosinófilos são comuns na urina de pacientes com NTI aguda induzida por anti-inflamatórios não hormonais (AINH), mas estão praticamente ausentes na doença por antibióticos beta-lactamicos.

B

Disfunção do túbulo distal causando bicarbonatúria, fosfatúria, acidose tubular renal e defeito na concentração urinária são frequentes na Nefrite Túbulo Intersticiais Agudas (NTIA).

C

O infiltrado celular inflamatório, que caracteriza NTIA de causa inflamatória, é principalmente composto de linfócitos B e neutrófilo e é poderosa fonte de citocinas, que aumentam o número de fibroblastos intersticiais.

D

As doenças autoimunes podem restringir-se apenas ao compartimento túbulo-intersticial, cursando com NTIA como na doença de Sjogren, na doença relacionada à IgG4 ou, mais raramente, no próprio Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).

E

Na NTI crônica a nefrotoxicidade induzida por algumas classes de drogas depende da dose cumulativa utilizada, o que sugere que a doença decorre de ativação não imunológica.

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Q2223397

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223397 Medicina

Uma mulher de 40 anos é encaminhada para avaliação de hematúria microscópica, que foi descoberta pela primeira vez durante um exame de rotina para seguro de vida, aos 35 anos de idade. A paciente tem realizado exames anualmente, com a presença de 5 a 60 eritrócitos por campo, em torno de 4% de hemácias isomórficas, a relação albumina(mg) para creatinina(g) na urina foi 220 mg/g e nível de creatinina sérica 0,6 mg/dL na avaliação atual. Seu exame físico é normal e não tem histórico familiar de doença renal.
Qual das opções a seguir é a mais provável causa de sua hematúria?

A

Síndrome do quebra-nozes.

B

Nefropatia por IgA.

C

Hipercalciúria.

D

Ruptura uretral.

E

Doença de Fabry.

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Q2223395

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223395 Medicina

De acordo com KDIGO 2017 – Atualização da Diretriz de Prática Clínica para o Diagnóstico, Avaliação, Prevenção e Tratamento da Doença Renal Crônica – Mineral e Distúrbio Ósseo (CKD-MBD), assinale alternativa correta.

A

Em pacientes com Doença Renal Crônica estágio 3A-5 dialítico (DRC G3a–G5D) com evidência de doença mineral óssea e/ou fatores de risco para osteoporose, sugerimos teste de Densitometria Mineral Óssea para avaliar o risco de fratura.

B

Em pacientes adultos com Doença Renal Crônica (DRC) estágios G3A–G5 não em diálise, sugerimos que o calcitriol e os análogos da vitamina D devem ser usados rotineiramente.

C

Em pacientes com DRC estágios G3a–G5 dialítico, sugeriram que os valores de cálcio e fosfato séricos sejam avaliados juntos para orientar a prática clínica através da construção matemática do produto cálcio-fosfato.

D

Em pacientes com DRC G5 dialítico, sugerimos usar uma concentração de cálcio no dialisato entre 3,0 e 3,5 meq/L, para reduzir a dose de medicamentos que interferem no metabolismo do cálcio.

E

Em pacientes adultos com DRC G3a–G5 dialítico com hiperfosfatemia persistente recebendo tratamento para redução de fosfato, sugerimos aumentar a dose de quelantes de fosfato à base de cálcio e associar calcitriol.

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Q2223394

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223394 Medicina

Paciente de 34 anos, receptora de transplante renal com função renal estável nos últimos 3 anos, mantendo creatinina sérica de 1,2 mg/dL, pergunta sobre a possibilidade para engravidar. Ela está recebendo inibidor de calcineurina (tacrolimus), um antimetabólito (MMF) e glicocorticoides em baixa dose como parte de sua medicação de prevenção de rejeição.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A gravidez é absolutamente contraindicada porque os riscos para a mãe são considerados altos.

B

A medicação permaneceria inalterada durante a gravidez.

C

O MMF deve ser interrompido e substituído por azatioprina antes da concepção.

D

Tacrolimus aumenta o risco de diabetes gestacional e deve ser interrompido.

E

Uma biópsia renal é necessária antes da concepção para descartar rejeição crônica de transplante renal.

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Q2223392

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223392 Medicina

Uma paciente de 69 anos, diabética, iniciou tratamento hemodialítico 3 vezes por semana há 6 meses, sem acesso por fístula arteriovenosa. Está sendo dialisada através de cateter venoso central, sendo que, nas duas últimas sessões, o fluxo sanguíneo foi de apenas 250 mL. Na sessão de hoje, após a inversão das linhas de sangue, obteve-se um fluxo sanguíneo de 400 mL/mim. Assinale a alternativa correta sobre a eficiência da diálise de hoje.

A

Recirculação vai aumentar, a depuração de ureia vai diminuir; sem vantagens na eficiência de remoção de solutos pequenos.

B

Recirculação não vai se alterar, a depuração de ureia vai aumentar; com incremento na eficiência de remoção de solutos pequenos.

C

Recirculação vai aumentar, a depuração de ureia vai aumentar se o tempo de diálise for ajustado em 15 minutos, com decréscimo de remoção de solutos pequenos.

D

Recirculação vai aumentar, a depuração de ureia pode não se alterar ou mesmo aumentar; com incremento na eficiência de remoção de solutos pequenos.

E

Recirculação não vai se alterar, a depuração de ureia não vai se alterar, sem vantagens na eficiência de remoção de solutos pequenos.

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Q2223391

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223391 Medicina

Um homem de 72 anos chega ao hospital com arritmia e taquicardia (frequência cardíaca 130-139 batimentos por minuto) e uma fibrilação atrial não valvular é diagnosticada. O paciente tem história prévia de diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia e uma filtração glomerular estimada (FGe) de 14 mL/min/1,73 m²).
Com base em suas diferentes farmacocinéticas, qual dos seguintes anticoagulantes orais de ação direta seria melhor recomendar para esse paciente?

A

Dabigatrana 75 mg VO, duas vezes ao dia.

B

Edoxabana 45 mg VO, uma vez ao dia.

C

Apixabana 5 mg VO, duas vezes ao dia.

D

Rivaroxabana 20 mg VO, diariamente com o jantar.

E

Aspirina 300 mg ao dia.

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Q2223390

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223390 Medicina

Uma mulher de 65 anos com Doença Renal Crônica estágio 3A, A3 (DRC G3A A3), devido à doença renal diabética comprovada por biópsia, tem uma PA de 144/83 mm Hg média fora do consultorio em regime de lisinopril 20 mg por dia, clortalidona 50 mg por dia e amlodipina 5 mg ao dia. Sua relação albumina urinária e creatinina urinária (UACR) é de 400 mg/g.
Assinale a alternativa que apresenta a intervenção que seria mais apropriada para reduzir o risco de progressão de DRC.

A

Adicionar um Bloqueador do Receptor de Angiotensina (BRA) ao regime atual.

B

Trocar o lisinopril por um antagonista do receptor mineralocorticoide.

C

Aumentar a dosagem de lisinopril.

D

Trocar clortalidona por furosemida.

E

Aumentar a dose da amlodipina.

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Q2223388

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223388 Medicina

Homem de 58 anos com doença renal (DRC) estágio 3 B, diabetes mellitus tipo II e hipertensão é visto na clínica para acompanhamento de rotina. Durante o ano anterior a taxa de filtração glomerular estimada (FGe) tem sido de 38 a 43 mL/min/1,73 m². Vem em uso de enalapril 20 mg/dia e clortalidona 12,5 mg/ dia. A concentracão de dióxido de carbono total no plasma (TCO₂ ), nas últimas duas visitas foram 19 e 21 mEq/L; o potássio sérico mais recente foi de 5,3 mEq/L.

Qual é a mais adequada conduta em relação ao baixo TCO₂ ?

A

Obter uma gasometria arterial ou venosa.

B

Aumentar a dose de clortalidona.

C

Medir o pH da urina.

D

Interromper o tratamento com enalapril.

E

Iniciar tratamento oral com bicarbonato de sódio.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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