Questões de Medicina - Obesidade e Síndrome Metabólica para Concurso

Anticorpo antiendomísio IgA

Anticorpo antitransglutaminase IgA

Anticorpo anti-citoplasma de neutrófilos P 

Anticorpo antitransglutaminase IgG 

em adultos com DM2, com os sintomas de poliúria, polidipsia e perda de peso, que apresentam hemoglobina glicada maior que 9% ou glicemia de jejum maior ou igual a 250 mg/dL, é recomendado o tratamento à base de insulina para melhorar o controle glicêmico, ainda que de forma transitória

em adultos não gestantes com diagnóstico recente de DM2, sem doença cardiovascular ou renal, assintomáticos, onde a HbA1c é > 8,0%, a terapia com metformina associada à insulina deve ser considerada para melhorar o controle glicêmico

em pacientes que usam metformina, deve-se avaliar a deficiência da vitamina B12, cujos níveis devem ser verificados anualmente após os 4 anos de início da medicação; deve-se avaliar ainda a redução de sua dose em 30% se houver insuficiência renal crônica pelo risco de acidose metabólica

os agonistas do receptor da GLP1 podem ser usados em gestantes ou pacientes com doença renal crônica e podem ser considerados no tratamento quando há surgimento de microalbuminúria. Também podem ser usados em pacientes com doença cardiovascular clinicamente estabelecida

Terciária.

Primária.

Quaternária.

Primordial.

Secundária.

Insulina NPH da manhã.

Insulina NPH da noite.

Insulina regular de antes do almoço.

Insulina regular de antes do lanche da tarde. 

Insulina regular de antes do jantar.

Os sintomas, o diagnóstico e o tratamento do diabetes são similares em crianças e adultos (Diabetes mellitus (DM)). Contudo, o tratamento do diabetes em crianças pode ser mais complexo. Ele deve ser adaptado ao nível de maturidade física e emocional da criança e a constantes variações na ingestão de alimentos, na atividade física e no estresse.

O diabetes tipo 1 ocorre quando o pâncreas produz uma quantidade muito pequena ou nenhuma insulina. O diabetes tipo 1 é mais comum entre as crianças, causando aproximadamente dois terços de todos os casos de diabetes. Ele é uma das doenças crônicas da infância mais comuns. Até os 18 anos de idade, uma em cada 350 crianças desenvolve diabetes tipo 1. O número de crianças afetadas tem aumentado recentemente, particularmente em crianças com menos de cinco anos de idade.

No diabetes tipo 1, o pâncreas não produz insulina suficiente, porque o sistema imunológico ataca e destrói as células no pâncreas que produzem insulina (células das ilhotas). Esse ataque pode ser desencadeado por fatores ambientais em pessoas que herdaram certos genes que as tornam suscetíveis a desenvolver diabetes. Esses genes são mais comuns entre certos grupos étnicos (como escandinavos e sardenhos). Parentes próximos de uma pessoa com diabetes tipo 1 têm um risco mais elevado de desenvolver diabetes. Irmãos e irmãs têm um risco aproximado de 4% a 8% e gêmeos idênticos têm um risco muito maior de 30% a 50%. O risco de uma criança com um dos pais com diabetes tipo 1 de ter diabetes é aproximadamente 10% se o pai for afetado e aproximadamente 4% se a mãe for afetada. 

O diabetes tipo 2 ocorre porque as células no organismo não respondem adequadamente à insulina (denominada resistência à insulina). Semelhantemente ao diabetes tipo 1, o pâncreas ainda consegue produzir insulina, mas não consegue produzir uma quantidade suficiente de insulina para superar a resistência à insulina. Essa deficiência é frequentemente chamada de deficiência absoluta de insulina, em comparação à deficiência relativa observada no diabetes tipo 1.

A cetoacidose diabética está presente na época do diagnóstico em aproximadamente um terço das crianças com diabetes tipo 1. A cetoacidose diabética também é comum em crianças com diabetes tipo 1. Ela se desenvolve em aproximadamente 1% a 10% das crianças com diabetes tipo 1 todos os anos, normalmente porque essas crianças não tomaram sua insulina ou estão tendo problemas com a administração da insulina (por exemplo, problemas com sua bomba de insulina). A cetoacidose diabética também pode ocorrer se a criança não receber insulina suficiente quando está doente (quando doentes, as crianças precisam de mais insulina). Sem a insulina, as células não conseguem utilizar a glicose existente no sangue. As células passam para um mecanismo alternativo de obtenção de energia e decompõem a gordura, produzindo compostos denominados cetonas como subprodutos.