Questões de Concurso Comentadas sobre pneumologia em medicina

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Q2037041 Medicina
Paciente com massa pulmonar de 4cm à direita, diagnóstico de neoplasia pulmonar. Apresenta na tomografia de tórax, com contraste, evidência de linfadenomegalia mediastinal na região infracarinal (cadeia 7). PET-CT confirma hipermetabolismo na massa pulmonar e na linfadenomegalia da cadeia 7. Em relação ao estadiamento linfonodal, estágio da neoplasia e possível método de investigação invasiva, respectivamente, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2037040 Medicina
Em relação ao câncer de pulmão, a presença de massa volumosa, central, escavada, indica, como tipo histopatológico mais provável,
Alternativas
Q2037035 Medicina
Paciente de 75 anos, iniciou há 48h quadro clínico caracterizado por dor torácica ventilatório-dependente à direita associada a de febre de 38.5ºC. Ao exame físico apresenta-se em regular estado geral, lúcido e orientado. Hipocorado +/4, hipo-hidratado, acianótico, taquipneico, sem esforço respiratório significativo. Sinias vitais: Fc 105bpm; PA: 100/55mmHg; FR 31; irpm, SO2 94%; AR: MVUA, presença de estertores creptantes no 1/3 inferior do hemitórax direito. ACV: RCR2T, BNF ABD: flácido e indolor MMII: sem edemas, panturrilhas livres Exames laboratoriais: leucócitos. 14.9000; bastões 8%; hemoglobina 13g/dL; hematócrito 39%; ureia 90mg/dL; creatinina 1,7mg/dL; sódio 129mmol/L potássio 3,7mmol/L. Rx de tórax com imagem de consolidação no 1/3 inferior do hemitórax direito.

Considerando o diagnóstico acima, assinale a opção que indica o local para o tratamento e a terapia antimicrobiana melhor indicada, respectivamente. 
Alternativas
Q2036929 Medicina
Menina, 6 anos de idade, com história de roncos diários. Mãe relata que a paciente apresenta respiração oral durante o dia e que está sempre gripada. Ao exame físico, peso e estatura no percentil 10, cornetos nasais pálidos e hipertrofiados. Tonsilas palatinas ocupando cerca de 75% da cavidade oral, palato em ogiva, com mordida cruzada posterior. Iniciado corticosteroide nasal para controle da Rinite, com melhora parcial dos sintomas nasais. Após 4 meses de uso, mantém roncos. Realiza polissonografia que revela apneia leve (intensidade de apneia-hipopnéia+ 4 eventos/hora) e nasofibroscopia que demonstra obstrução adenoidiana de 75% da cavidade. Realiza adenoamigdalectomia com melhora da respiração.
Sobre o caso, analise as afirmativas a seguir que fazem pensar em apneia do sono.

1. História de ronco habitual (3 ou mais vezes por semana) e apnéia presenciada. 2. Respiração oral e piora da qualidade do sono (sonolência ou agitação). 3. Obstrução nasal e hiposmia.

Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q2036928 Medicina
Com relação às apresentações clínicas que levam à suspeita de erros inatos da imunidade, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2036922 Medicina
Paciente de 4 anos, com história de coriza hialina, espirros, prurido e obstrução nasal mais de 4 vezes por semana. A sintomatologia incomodava a qualidade do sono, já que dormia de boca aberta, roncava e fazia apneia. Ao exame físico apresentava olheiras, boca entreaberta, sulco nasal transverso, maxilar protruso, mordida cruzada e palato em ogiva.

Indique o medicamento de primeira linha que deve ser utilizado como profilático para a Rinite. 
Alternativas
Q2036905 Medicina
Um lactente de 18 meses, sexo feminino, inicia quadro de febre de 38,5 a 39º C há 12 horas, evolui com queda do estado geral e pouca aceitação de dieta. O cartão vacinal está desatualizado, faltam a segunda e a terceira dose da pentavalente (tétano, coqueluche, difteria, hepatite B e Haemophilus influenza tipo b) e as vacinas a partir de 12 meses. Ao exame: paciente desidratado, toxêmico, pálido, com estridor laríngeo em repouso, salivação, corpo inclinado para frente, com hiperextensão do pescoço, protusão do queixo e posicionamento da língua para fora, perfusão periférica de 4 seg. AR= sem sibilos. Tiragem subcostal moderada. Sat de 92%

Assinale a opção que indica o provável diagnóstico. 
Alternativas
Q2035471 Medicina
A patologia cuja principal característica é a inflamação crônica das vias aéreas inferiores, que está́ associada à hiper-reatividade brônquica e à limitação variável do fluxo aéreo, de forma frequentemente reversível, seja de modo espontâneo ou após tratamento, é chamada:
Alternativas
Q2035470 Medicina
As infecções respiratórias agudas são uma causa comum de morbidade na faixa etária pediátrica, sendo a pneumonia a forma mais séria de todas as infecções respiratórias agudas. Sobre pneumonias, assinalar a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q2035450 Medicina
A classificação em pneumonia, pneumonia grave ou muito grave baseia-se na presença de sinais de gravidade. É considerado um sinal de pneumonia grave:
Alternativas
Q2035439 Medicina
Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:
A Asma é uma doença pulmonar que afeta cerca de 10% da população, abrangendo indivíduos de todas as idades. Consiste na __________ dos bronquíolos, em decorrência de ____________, associada ao edema das mucosas e à produção ____________ de muco (catarro).
Alternativas
Q2035428 Medicina
Crianças com sibilância frequente (ao menos quatro episódios no ano anterior) e, pelo menos, um fator de risco maior (pais com asma ou criança com dermatite atópica) ou dois menores (rinite alérgica, eosinofilia ou sibilância na ausência de infecções virais) são consideradas de maior risco para o desenvolvimento de asma. Sobre os medicamentos disponíveis para o tratamento da asma, analisar os itens abaixo:
I. Os beta2-agonistas de curta duração são os broncodilatadores mais efetivos e seguros.
II. A teofilina e a aminofilina têm potente ação broncodilatadora, com baixo risco de efeitos colaterais.
III. Os cromonas são considerados drogas anti-inflamatórias, são muito seguros, o que torna vantajoso o seu uso em crianças, principalmente em lactentes.
IV. As medicações broncodilatadoras têm ação antiinflamatória, reservando-se seu uso para situações de resgate, de alívio dos sintomas, para prevenir a obstrução e em associação com a medicação tópica na asma de difícil controle.

Estão CORRETOS: 
Alternativas
Q2030522 Medicina

Asma é uma doença heterogênea, geralmente caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas. É definida pela história de sintomas respiratórios, como sibilância, dispneia, constrição torácica e tosse, que variam ao longo do tempo, em conjunto com a limitação variável do fluxo aéreo expiratório. Com relação à asma e ao seu diagnóstico, analisar os itens abaixo:


I. Sinais de outras doenças atópicas (como rinite e dermatite atópicas) devem ser observados, pois fortalecem o diagnóstico de asma.

II. Uma espirometria normal ou medidas do PFE normais, realizadas quando o paciente estiver assintomático, exclui o diagnóstico de asma.

III. O teste de broncoprovocação para demonstração de hiper-responsividade brônquica tem baixa sensibilidade e especificidade.

IV. Na ausência de espirometria, a limitação variável do fluxo aéreo pode ser avaliada pela medida do pico de fluxo expiratório (PFE).


Estão CORRETOS:

Alternativas
Q2030521 Medicina
M.P.T., feminina, 25 anos, tem histórico de asma, chega à consulta com sintomas de prurido nasal, rinorreia e espirros. Refere que sempre apresenta esse quadro, mas que os sintomas se intensificam no outono e na primavera. Em relação ao quadro clínico, assinalar a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q2026555 Medicina
Paciente que fumou 25 cigarros por dia em um período de 18 anos tem uma carga tabágica aproximada de: 
Alternativas
Q2025231 Medicina
O diagnóstico de rinite alérgica baseia-se, principalmente, na história clínica do paciente. No entanto, recursos diagnósticos adicionais podem ser utilizados para se chegar ao diagnóstico.
I - Etiológico: Pode-se fazer uso do kin prick test (SPT), utilizado para a identificação de alergias respiratórias, por meio de pequenos furos na pele com a consequente introdução de antígenos alérgicos, sendo observado os alérgenos os quais o paciente é alérgico por meio da formação de pápulas edematosas. Al ém disso, tem -se a avaliação dos níveis s éricos de IgE, a principal imunoglobulina envolvida em reações alérgicas. II - Avaliação da cavidade nasal: Pode -se fazer um exame detalhado da cavidade nasal a fim de identificar possíveis alterações da mucosa que indiquem uma reação inflamat ória. III - Avaliação por imagem: Por meio da radiografia da rinofaringe é possível identificar possí veis obstruções causadas por outros fatores, tais como a hipertrofia das tonsilas faríngeas. Já por meio da tomografia computadorizada e ressonância magn ética é possível identificar quadros inflamat órios. IV - Avaliação complementar: Levando -se em conta que os sintomas da rinite al érgica podem prejudicar o bem estar do paciente, principalmente o sono durante a noite, faz -se necessá rio avaliar e tratar o impacto psicol ógico que isso pode gerar.
Dentre as alternativas acima responda a correta:
Alternativas
Q2023259 Medicina
________ é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas, manifestando-se por obstrução ao fluxo aéreo, reversível, espontaneamente ou pelo tratamento, com episódios recorrentes de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse, particularmente, à noite e pela manhã ao acordar.
Assinale a alternativa que completa, corretamente, a lacuna:
Alternativas
Q2023237 Medicina
No que se refere à prevenção de doenças respiratórias e cardiovasculares, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Manter o organismo hidratado. II – Manter o ambiente arejado para evitar a disseminação de vírus e bactérias. III – Manter vacinas em dia. 
Alternativas
Q2023104 Medicina
Para um paciente com diagnóstico de Pneumonia Comunitária, o médico prescreveu uma quinolona. O fármaco prescrito foi: 
Alternativas
Q2023103 Medicina
Para um paciente com diagnóstico de sinusite, o clínico prescreveu um macrolídeo. Enquadra-se nesse grupo o antibiótico:
Alternativas
Respostas
581: C
582: D
583: C
584: A
585: B
586: E
587: A
588: C
589: B
590: A
591: C
592: C
593: D
594: D
595: C
596: B
597: C
598: E
599: D
600: C