Questões de Concurso
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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Na fase de manutenção do esquema básico para tratamento da tuberculose em pacientes com 10 anos de idade ou mais são utilizados os seguintes fármacos:
Em relação às vias de administração de antibióticos utilizáveis no tratamento da pneumonia adquirida na comunidade, o seguinte antibiótico pode ser administrado exclusivamente através da via intravenosa:
I - Etiológico: Pode-se fazer uso do kin prick test (SPT), utilizado para a identificação de alergias respiratórias, por meio de pequenos furos na pele com a consequente introdução de antígenos alérgicos, sendo observado os alérgenos os quais o paciente é alérgico por meio da formação de pápulas edematosas. Al ém disso, tem -se a avaliação dos níveis s éricos de IgE, a principal imunoglobulina envolvida em reações alérgicas. II - Avaliação da cavidade nasal: Pode -se fazer um exame detalhado da cavidade nasal a fim de identificar possíveis alterações da mucosa que indiquem uma reação inflamat ória. III - Avaliação por imagem: Por meio da radiografia da rinofaringe é possível identificar possí veis obstruções causadas por outros fatores, tais como a hipertrofia das tonsilas faríngeas. Já por meio da tomografia computadorizada e ressonância magn ética é possível identificar quadros inflamat órios. IV - Avaliação complementar: Levando -se em conta que os sintomas da rinite al érgica podem prejudicar o bem estar do paciente, principalmente o sono durante a noite, faz -se necessá rio avaliar e tratar o impacto psicol ógico que isso pode gerar.
Dentre as alternativas acima responda a correta:
Assinale a alternativa que completa, corretamente, a lacuna:
I – Manter o organismo hidratado. II – Manter o ambiente arejado para evitar a disseminação de vírus e bactérias. III – Manter vacinas em dia.
Caso clínico 1A02 - II
Um paciente de 68 anos de idade, diabético, relatou ter iniciado havia dois dias quadro de adinamia, anorexia, picos febris (> 38 ºC) acompanhados de tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Ao exame físico encontrava-se orientado, febril, acianótico, com frequência cardíaca de 106 batimentos por minuto, frequência respiratória de 32 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91% e pressão arterial de 102 mmHg × 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão direito, associado a aumento do frêmito toracovocal na mesma região. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. Os exames laboratoriais mostraram hemograma com 14000 leucócitos e sem desvio à esquerda, ureia de 62 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL.
Os demais exames não revelaram alterações relevantes.
Caso clínico 1A02 - II
Um paciente de 68 anos de idade, diabético, relatou ter iniciado havia dois dias quadro de adinamia, anorexia, picos febris (> 38 ºC) acompanhados de tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Ao exame físico encontrava-se orientado, febril, acianótico, com frequência cardíaca de 106 batimentos por minuto, frequência respiratória de 32 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91% e pressão arterial de 102 mmHg × 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão direito, associado a aumento do frêmito toracovocal na mesma região. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. Os exames laboratoriais mostraram hemograma com 14000 leucócitos e sem desvio à esquerda, ureia de 62 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL.
Os demais exames não revelaram alterações relevantes.
Caso clínico 1A02 - I
Uma paciente com 72 anos de idade, diabética e hipertensa, acordou com dispneia intensa havia uma hora. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 88%, extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 31 irpm, pressão arterial de 154 mmHg × 98 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, turgência jugular a 30º e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. Estertores crepitantes até ápice e bilateralmente foram observados à ausculta pulmonar. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou apenas taquicardia sinusal.
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