Questões de Medicina - Pneumologia para Concurso
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(__) A Embolia pulmonar (EP) ocorre quando o coágulo atinge uma veia profunda, geralmente na perna. Ali, compromete a circulação sanguínea, bloqueando total ou parcialmente o fluxo.
(__) A Trombose venosa profunda (TVP) ocorre quando o trombo se desprende das paredes do vaso onde se formou e percorre a circulação sanguínea, atingindo o pulmão. Ali, compromete o fluxo de sangue e pode causar a morte.
(__) A trombose venosa profunda atinge as pernas, tanto as coxas quanto panturrilhas, e tende a se manifestar em um lado do corpo de cada vez, podendo apresentar na região afetada: dor, vermelhidão, inchaço e endurecimento, calor.
(__) O diagnóstico de tromboembolismo venoso, constitui-se por avaliação clínica do paciente e a partir da suspeita de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, a confirmação do diagnóstico deve ser feita por meio de exames complementares, incluindo: Exames de imagem, como ultrassonografia vascular com doppler, angiografia pulmonar e venografia com contraste, além da dosagem do dímero-D.
(__) São fatores de risco à formação de coágulos: Idade avançada, Obesidade, Tabagismo (fumantes); Câncer ou distúrbios autoimunes, Gravidez e puerpério, Uso de contraceptivos orais, Uso de hormônios via oral na menopausa, Cirurgia recente, Histórico familiar de tromboembolismo venoso.
- hemograma; - glicemia em jejum; - sumário de urina; - volume urinário, proteinúria e clearance de creatinina na urina de 24 horas; - dosagem dos níveis séricos de sódio, potássio, creatinina, ureia, cálcio e fósforo; - radiografia simples de tórax em PA e perfil; - hemogasometria arterial.
Como resultado, obteve-se:
O hemograma revelou eritropenia (3,6 milhões/mm³) e anemia (Hb = 9,5 g/dL; hematócrito = 30%). Glicemia = 90 mg/dL.
O sumário de urina revelou proteinúria e cilindrúria. O exame de urina 24 horas revelou volume urinário de 500 mL, proteinúria (relação albumina-creatinina = 250mg/g) e clearance de creatinina igual 17,0 ml/min/1,73m². Sódio = 130 mEq/L, potássio = 6,0 mEq/L, cálcio = 8,0 mg/L, fósforo = 5,5 mg/dL, ureia = 150 mg/dL e creatinina sérica = 4,0 mg/dL.
A radiografia de tórax evidenciou presença de infiltrado pulmonar intersticial em lobo inferior de ambos os pulmões.
A hemogasometria arterial apresentou os seguintes resultados: pH = 7,2; [HCO3– ] = 20 mEq/L; pCO2 = 37 mmHg; base excess (BE) = -3,0; ânion gap (AG) = 10.
Indique a alternativa que apresenta a suspeita diagnóstica desse caso clínico:
Quanto à gravidade do quadro desse paciente, é correto afirmar que:
O tratamento de escolha para esse quadro é:
I. Corticosteroides inalatórios são frequentemente utilizados para controle a longo prazo.
II. Antibióticos são a primeira linha de tratamento durante um ataque de asma.
III. Broncodilatadores de ação rápida são usados para alívio imediato dos sintomas.
Está(ão) CORRETA(S):
Uma paciente com 30 anos de idade, auxiliar de cozinha, procurou o ambulatório de clínica médica, informando apresentar dispneia e chiados no peito há 10 anos, que pioram após contato com produtos de limpeza à base de amoníacos, mofo, poeira, fumaça de cigarro e mudança brusca da temperatura. No último ano, ela percebeu um agravamento da doença, tendo os sintomas passado a ser diários, com, em média, 4 episódios noturnos, sendo que, há 7 dias, ela teve de procurar assistência em uma UPA. A paciente, que faz uso de salbutamol por via inalatória somente quando observa o agravamento dos sintomas, informou que um irmão dela e seu pai têm o diagnóstico de rinite alérgica. Ela negou tabagismo e etilismo. O exame físico mostrou sibilos expiratórios esparsos em ambos os pulmões.
Com referência a esse quadro clínico hipotético, julgue o item que se segue.
Faz-se necessária a prescrição de corticoide inalatório
associado ou não a um beta 2 agonista de longa duração.