Questões de Concurso Sobre suporte ventilatório mecânico em medicina

Analise as afirmativas a seguir:

I. A ventilação mecânica com estratégia protetora na fase tardia da leptospirose consiste no uso de volumes correntes baixos (6 ml/kg estimado pela fórmula do ARDES-NET1) e pressão de platô < 30 cm de água para reduzir o risco de barotrauma em pacientes com lesão pulmonar aguda e SARA. Manobras de recrutamento alveolar e incremento da PEEP são fundamentais nos casos com comprometimento respiratório grave, principalmente naqueles que evoluírem com potencial sangramento pulmonar. A PEEP inicial de 5 cm de água deve ser aumentada conforme a demanda e associada a medidas de recrutamento e de incremento da FiO2, visando manter a PaO2 > 60 mmHg, a SatO2 > 90% e a relação PO2 /FiO2 > 200.

II. Janela imunológica é o intervalo de tempo decorrido entre a infecção pelo HIV até a primeira detecção de anticorpos antiHIV produzidos pelo sistema de defesa do organismo.

III. A cardite é a manifestação mais grave da febre reumática, pois é a única que pode deixar sequelas e acarretar óbito. Ela tende a aparecer em fase precoce e, mais frequentemente, é diagnosticada nas três primeiras semanas da fase aguda. O acometimento do endocárdio (endocardite/valvite) constitui a marca diagnóstica da cardite, envolvendo com maior frequência as válvulas mitral e aórtica. Na fase aguda, a lesão mais frequente é a regurgitação mitral, seguida pela regurgitação aórtica. Por outro lado, as estenoses valvares ocorrem mais tardiamente, na fase crônica.

Marque a alternativa CORRETA:

Em relação às complicações pulmonares e sistêmicas da ventilação mecânica, a lesão pulmonar pode resultar do(a):

I. Barotrauma.

II. Volutrauma.

III. Diminuição da pressão intracraneana.

IV. Acidose respiratória.

V. Toxidade do oxigênio.

Está(ão) CORRETO(S):

Um paciente apresenta quadro clínico de insuficiência respiratória grave, secundário a um quadro neurológico agudo, em ventilação mecânica invasiva, sem intercorrências. Subitamente, apresenta desconforto respiratório com frequência respiratória de 40 irm. Observe o gráfico a seguir, que demonstra o volume corrente desse paciente em relação ao tempo, registrado pelo ventilador mecânico.


A partir do gráfico, identifica-se

A ventilação mecânica é um método que busca manter níveis adequados de O₂ e CO₂ no organismo quando o indivíduo é incapaz de fazê-lo. Sobre as modalidades de ventilação, assinale a alternativa incorreta: 

A Ventilação Mecânica Não Invasiva (VNI) consiste na aplicação de ventilação artificial sem necessidade da utilização de próteses endotraqueais. A ligação entre o paciente e o respirador mecânico ocorre por intermédio de máscaras especiais, via nasal ou facial. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica 2013 – Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Associação de Medicina Intensiva Brasileira, das contraindicações relativas da ventilação não invasiva, analise.

I. Incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas ou secreções abundantes.

II. Rebaixamento de nível de consciência por acidose hipercápnica em DPOC.

III. Trauma, queimadura ou qualquer lesão ou obstrução na face.

IV. Não possui contraindicação para pacientes com risco de aspirações.

Estão INCORRETAS as afirmativas

Médico é chamado a atender transeunte encontrado desacordado e arresponsivo em frente ao prédio de ambulatórios. Não se sabe há quanto tempo encontra-se desacordado. Após 10 segundos de checagem, não se consegue identificar pulso ou movimentos respiratórios. A MELHOR conduta a ser iniciada NESTE EXATO MOMENTO é:

Nos pacientes sob ventilação mecânica deve ser iniciado o uso de protetores de mucosa gástrica tendo em vista a grande incidência de hemorragia digestiva.
Considerando as drogas disponíveis, é CORRETO afirmar que:

Na sala de recuperação pós anestésica, após ser submetido a uma apendicectomia convencional, sob anestesia raquidiana, um paciente do sexo masculino, 18 anos de idade e previamente saudável, apresenta uma parada cardiorrespiratória. Realizadas as condutas de ressuscitação adequadas por 20 min, o paciente apresenta ritmo cardíaco regular com pressão arterial de 120x80 mmHg, porém permanece comatoso, não responsivo e sob ventilação mecânica. A conduta a ser adotada neste momento será:

Com relação à estratégia de ventilação protetora, o I Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica em pediatria recomenda:  

Criança de cinco anos está entubada, em ventilação mecânica, e, subitamente, apresenta deterioração clínica importante. Nesse caso, qual é a etiologia menos provável?

Durante a intubação orotraqueal para suporte ventilatório do paciente crítico, é possível aumentar o grau de possibilidade de definir uma via aérea difícil, com uso da classificação de Cormack e Lehane. O médico intensivista faz a avaliação utilizando a laringoscopia direta e tem como objetivo visualizar a epiglote, as cordas vocais e a base da laringe. Com relação a essa classificação, assinale a alternativa correta.