Questões de Concurso
Sobre suporte ventilatório mecânico em medicina
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Freqüências respiratórias superiores a 25 irm são sugestivas da possibilidade de esforço muscular excessivo e da existência de auto-PEEP.
Um médico está avaliando paciente em ventilação mecânica por insuficiência respiratória não explicada por insuficiência cardíaca e sobrecarga volêmica. Esse paciente tinha apenas uma infecção de psoas em tratamento, que evoluiu para choque séptico, mas que está atualmente evoluindo para compensação, exceto pela piora do quadro respiratório. A radiografia de tórax dele mostra apenas opacidades bilaterais não explicada por nódulos, derrames, massas ou colapsos lobares/pulmonares. A gasometria do paciente mostra pH = 7,3; PCO2 = 47; PaO2 = 75; e HCO3 = 25. Está em ventilação mecânica com pressão inspiratória = 25, PEEP = 10, frequência respiratória = 20 e FiO2 = 50%.
Nesse caso hipotético, considerando a principal hipótese diagnóstica, segundo o terceiro consenso brasileiro de ventilação mecânica, a situação é
Suponha que um paciente de 65 anos de idade com quadro de exacerbação de DPOC, com necessidade de intubação e ventilação mecânica, apresenta a seguinte gasometria arterial: pH = 7,25; PCO2 = 55 mmHg; PO2 = 169 mmHg; HCO3 = 18; p50 = 32; e SO2 = 97%, e o médico finaliza os ajustes nos parâmetros de ventilação mecânica.
De acordo com a terceira diretriz brasileira de ventilação mecânica, quanto à monitorização, recomenda-se, nesse momento – após o ajuste inicial dos parâmetros – e com esses dados apenas,
Certo médico recebe paciente de 35 anos de idade, 70 kg, intubado pela equipe do SAMU em razão de perda de consciência após libação alcoólica. Quando chega ao box de emergência, a equipe de enfermagem questiona o médico acerca dos parâmetros do ventilador.
Considerando essa situação hipotética, segundo a terceira diretriz brasileira de ventilação mecânica, inicialmente é recomendada a utilização de
Assincronia paciente‐ventilador é a incoordenação entre os esforços e as necessidades ventilatórias do paciente em relação ao que é ofertado pelo ventilador. São eventos frequentes, presentes em 10 a 80% de todos os ciclos e que se associam a prolongamento da VM e da internação na unidade de terapia intensiva. Considerando essas informações e as principais assincronias identificadas nas curvas de volume, fluxo e pressão versus tempo, assinale a alternativa que apresenta os tipos de assincronia mostrados nas figuras A, B e C, respectivamente.
Julgue o próximo item, a respeito de técnicas fisioterápicas aplicadas à neonatologia e de desenvolvimento motor.
A aspiração deve ser indicada como um procedimento de
rotina.
Tendo em vista que a aplicação da ventilação mecânica com óxido nítrico (NO) é frequente em neonatologia, principalmente em situações clínicas que cursem com hipertensão pulmonar, julgue o item subsequente, relativo a essa modalidade de ventilação mecânica.
A ventilação mecânica com NO é recomendada para
prematuros com idade gestacional igual ou menor que
34 semanas que apresentem situação de insuficiência
respiratória hipoxêmica, com evidências de hipertensão
pulmonar clínica ou ecocardiográfica.
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