Questões de Medicina - Traumas para Concurso

O tratamento do paciente politraumatizado pode ser dividido em duas fases: a pré-hospitalar e a intra-hospitalar. O ATLS (Advanced Trauma Life Suport) permitiu uma padronização da abordagem inicial ao paciente crítico, reduzindo a taxa de mortalidade.
Nesse contexto, assinale a alternativa correta.  

Um paciente de 30 anos é trazido ao pronto-socorro após um acidente de carro. Ele está consciente, mas confuso, com uma pontuação de 13 na Glasgow Coma Scale (GCS). Há evidências de trauma cranioencefálico e suspeita de lesão na coluna cervical. Assim, qual é a primeira abordagem mais apropriada para o manejo deste paciente?

Consiste em lesão física ao tecido cerebral que, temporária ou permanentemente, incapacita a função cerebral. O diagnóstico é suspenso clinicamente e confirmado por imagens (primariamente TC). Inicialmente, o tratamento consiste em suporte respiratório e manutenção adequada de ventilação, oxigenação e pressão arterial (PA). Com frequência, a cirurgia é necessária em pacientes com lesões mais graves para a colocação de monitores a fim de medir a elevação da pressão intracraniana, descomprimir o cérebro se a pressão intracraniana estiver aumentada ou remover hematomas intracranianos. Nos primeiros dias após a lesão, é importante manter a perfusão e oxigenação cerebral adequadas e prevenir complicações de alteração do sensório. Subsequentemente, muitos pacientes requerem reabilitação.
De qual urgência neurológica trata essa descrição?

Um paciente de 45 anos sofreu um acidente automobilístico e foi levado ao pronto-socorro com dor intensa na região lombar e incapacidade de mover as pernas. No exame físico, observa-se sensibilidade à palpação na coluna lombar e ausência de reflexos nos membros inferiores. A tomografia computadorizada revela uma fratura compressiva na vértebra L2.
Qual é a abordagem inicial mais apropriada para este paciente?

Refere-se ao sofrimento resultante de uma ação súbita e violenta, exercida contra o abdome por diversos agentes causadores: mecânicos, químicos, elétricos e irradiações.
Classifica-se esse trauma em dois tipos principais - aberto ou fechado. No aberto existe solução de continuidade da pele; enquanto no fechado, também denominado contusão abdominal, a pele está íntegra, sendo que os efeitos do agente agressor são transmitidos às vísceras através da parede abdominal, ou se dão por contragolpe ou desaceleração. Por sua vez, os traumatismos abertos são subdivididos em penetrantes e não penetrantes na cavidade abdominal.
Identifique o quadro clínico descrito: