Questões de Concurso Comentadas sobre cariologia em odontologia

Ao restaurar a face proximal de um dente anterior, é necessário fazer uma avaliação para escolher como será feito o acesso à cavidade, que pode ser por vestibular ou lingual e o acesso pela lingual deve ser preferido. Os itens a seguir apresentam lesões a serem consideradas nessa escolha.

I Lesões de cárie dentária que são consideradas pequenas.

II Lesões de cárie em dentes com alinhamento irregular, como, por exemplo, a face mesiovestibular do elemento 11 situada por trás do 21, que está cariado na mesial.

III Lesões de cárie em que a seleção de cor do compósito é mais crítica.

IV Lesões de cárie que foram restauradas originalmente pela vestibular e se almeja substituí-la conservando estrutura dentária.

Prefere-se o acesso lingual nas lesões apresentadas nos itens

De acordo com o “Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil”, publicado pelo Ministério da Saúde em 2009, o gel com flúor é uma medida preconizada para aplicações profissionais, tanto em consultório quanto em atividades coletivas. Considere as seguintes afirmações sobre a técnica de aplicação de gel com flúor

I Esse gel pode ser usado em moldeiras ou por meio de escovação, devendo ser realizada a profilaxia prévia.

II A aplicação desse gel não necessita de supervisão, em especial quando aplicado com moldeiras.

III Não há risco de fluorose dentária com aplicação do gel fluoretado, pois, apesar da alta concentração de flúor, a frequência de aplicação é baixa.

IV O gel de flúor-fosfato acidulado (FFA) com concentração de 1,23% de fluoreto em ácido ortofosfórico a 0,1 M deve ser aplicado durante quatro minutos.

Das afirmações, estão corretas

Entre os diversos métodos de uso tópico de flúor como medida preventiva contra a cárie dentária, o dentifrício fluoretado é, certamente, um dos mais utilizados mundialmente. No Brasil, a grande expansão do seu uso se deu a partir de 1988, quando os primeiros dentifrícios com flúor incorporado passaram a ser comercializados. As afirmações a seguir dizem respeito ao dentifrício fluoretado como medida de saúde pública.

I Pelo fato de poder ser deglutido acidentalmente, o uso do dentifrício fluoretado deve ser evitado em crianças de até 6 anos, devido ao risco de fluorose.

II Os principais compostos à base de flúor presentes nos dentifrícios são o fluoreto de sódio (NaF) e o monofluorfosfato (MFP), os quais apresentam eficácia clínica similar.

III No Brasil, a concentração de flúor nos dentifrícios pode chegar até 1.500 ppm (partes por milhão) de flúor.

IV Escovação supervisionada com dentifrício fluoretado tem baixa evidência científica, uma vez que o efeito pode ser creditado à remoção do biofilme dentário.

Das afirmações, estão corretas

Um dos índices mais conhecidos na área de saúde bucal é o CPO, que se baseia na contagem dos dentes cariados, perdidos e obturados. Desde sua criação, em 1938, por Klein e Palmer, tem sido utilizado mundialmente e preconizado pela Organização Mundial da Saúde como o principal índice para se medir cárie dentária. Com relação à base teórica do CPO, considere as seguintes afirmações:

I Pode ser interpretado tanto pelo seu valor absoluto quanto pela proporção entre os componentes (C, P e O), indicando, além da severidade da cárie, a qualidade da oferta de serviços de saúde bucal.

II Tem diferentes versões, dependendo da unidade de análise, podendo ser utilizado o dente (CPO-D) ou a superfície (CPO-S), a qual tem sido a unidade de escolha nos mais recentes levantamentos epidemiológicos.

III Com relação às necessidades de tratamento, inclui a chamada “história presente”, representada pelos dentes cariados e obturados e a “história passada”, representada pelos dentes extraídos.

IV Apesar de bastante utilizado, apresenta algumas limitações, dentre elas a perda de poder discriminatório em idades mais avançadas.

Em relação ao índice CPO, estão corretas as afirmações

Nas superfícies interproximais, pelo menos três características macromorfológicas podem influenciar o desenvolvimento de cáries e devem ser levadas em consideração na sua patogênese. Nesse contexto, considere as características presentes nos seguintes itens:

I A largura e a localização da área de contato proximal

II A linha de esmalte cervical

III A curvatura da superfície interproximal

IV Os sulcos marginais

São consideradas características macromorfológicas na patogênese da cárie nas superfícies interproximais as que estão presentes nos itens

Sobre uso de flúor, assinale a alternativa INCORRETA:

Embora a odontologia tenha evoluído extraordinariamente nas últimas décadas, a antiga ideia de que o diagnóstico da doença cárie está intimamente relacionado à descoberta de novas cavidades ainda prevalece na filosofia de trabalho de muitos profissionais. Não é raro que muitos pacientes entrem doentes nos consultórios e saiam ainda doentes, uma vez que os fatores etiológicos do processo carioso não foram pesquisados nem tratados.

Em relação à cariologia, assinale a alternativa CORRETA.

A Síndrome de Down (SD), ou trissomia do cromossomo 21, é a alteração cromossômica mais comum em humanos. Os estudos mais recentes mostram que, na Europa, a cada 999 nascimentos, um é sindrômico, enquanto a prevalência em outros países do mundo está entre 1:600 e 1:1100. No Brasil, a cada 700 nascimentos, uma criança apresenta SD, independentemente de etnia, sexo ou classe social. Uma vez que a expectativa de vida de pessoas com SD aumentou significativamente nas últimas décadas, ações de inclusão dessas pessoas na sociedade vêm sendo desenvolvidas. Sob o ponto de vista do atendimento odontológico, faz-se necessário conhecer muito bem a síndrome para elaborar o plano de tratamento e executar o atendimento dessas pessoas. Considerando as particularidades das pessoas com SD, analise as assertivas a seguir.

I. As diferenças entre as pessoas com SD, tanto do aspecto físico quanto de desenvolvimento, permitiram que a comunidade científica classificasse a síndrome de acordo com os seus graus de severidade.

II. Existe uma forte associação entre a idade materna avançada e a probabilidade de nascimento de uma criança com síndrome de Down.

III. A prevalência de cárie dentária na população com SD é significativamente maior do que a população em geral, o que pode ser explicado pela diminuição acentuada do fluido salivar com consequente perda da atividade tamponante da saliva.

IV. Acúmulo de biofilme dentário, gengivite e doença periodontal são comuns. Diante dessa situação, a possibilidade de profilaxia antimicrobiana antes de procedimentos cirúrgicos mais invasivos deve ser considerada, uma vez que a prevalência de cardiopatias em pessoas com SD também é elevada.

V. São características evidentes nessa população a respiração bucal, atraso de erupção dentária, maloclusão e hipotonia muscular. A presença de hipotonia muscular impede a aquisição de competências motoras, tal como sustentar a cabeça.

Assinale a alternativa que indica apenas a(s) assertiva(s) CORRETA(S).

A Pesquisa Nacional de Saúde Bucal, conhecida como projeto SBBrasil, é uma grande ação promovida pelo Ministério da Saúde que visa coletar informações a respeito da saúde bucal dos cidadãos brasileiros. O objetivo desse levantamento é planejar programas de prevenção e tratamento tanto em nível nacional quanto municipal. Nela estão contidas informações sobre cárie dentária, doenças gengivais, condições de oclusão, necessidade de próteses, fluorose dentária, entre outros. A respeito da fluorose dentária, os índices obtidos pelo SBBrasil de 2010 revelaram que a prevalência dessa condição nas regiões centro-oeste e norte é menor do que a média do Brasil, sendo, respectivamente, 11,3%, 10,4%, enquanto que a média nacional é de 16,7%.

Levando em consideração etiologia, características histopatológicas e clínicas da fluorose dentária, analise as assertivas a seguir.

I. A fluorose dentária é uma alteração do esmalte com etiologia multifatorial que está relacionada com a ingestão excessiva e prolongada de fluoreto durante a amelogênese.

II. Entre as causas que podem resultar na formação do esmalte defeituoso, polimorfismos genéticos vêm sendo associados com a alteração do esmalte, especialmente em áreas com fluorose endêmica.

III. O período de maior suscetibilidade para a fluorose dentária nos dentes permanentes é por volta de 12-14 anos de idade, tanto para meninos quanto para meninas.

IV. O diagnóstico diferencial de fluorose, especialmente em casos de fluorose branda, é mais difícil. Nesses casos um importante ponto que deve ser considerado é a simetria das lesões nos dentes envolvidos.

V. Durante a maturação do esmalte, no final do seu período de formação, a matriz proteica deve ser removida e substituída por minerais. Na presença de flúor, a remoção final da matriz proteica não ocorre de maneira adequada.

Assinale a alternativa que indica apenas a(s) assertiva(s) CORRETA(S).

O verniz fluoretado é um fluoreto tópico concentrado, normalmente contendo Fluoreto de Sódio (NaF) em uma base sintética ou de resina. Uma vez aderido à superfície dentária, o verniz mantém a liberação de Flúor (F) para o ambiente bucal por um período prolongado de tempo. Sobre esse verniz, assinale a alternativa correta.

Para realizar o diagnóstico de cárie nas superfícies oclusais, utiliza-se o procedimento de

É correto afirmar que

A aplicação de selantes oclusais poderá ser feita nos dentes

A inclusão da paciente em grupos de bochechos com solução fluorada deve levar em consideração que

Além do tratamento restaurador, são necessárias orientações para a prevenção de cárie, como:

I. proibição do consumo de açúcar.

II. bochechos diários com solução fluorada a 2,0%.

III. uso racional de açúcar. IV. escovação com dentifrício fluoretado.

São corretas APENAS:

Segundo Maltz e Col. (2013) a saliva desempenha diferentes funções realizando uma cobertura tecidual responsável pela lubrificação, hidratação e formação de barreira permeável. As assertivas abaixo são consideradas como funções protetoras da saliva no desenvolvimento da doença cárie e erosão dental, EXCETO: