Questões de Odontologia - Prevenção e Controle da Doença para Concurso
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superfícies de um dado elemento dental, em uma dentição, são
igualmente propensos a desenvolver cárie dentária. Em relação à cárie
dentária, que continua sendo a doença que mais comumente afeta os
seres humanos, julgue os itens a seguir.
queixa de dor espontânea e contínua no dente 65. O exame
clínico mostra lesão de cárie profunda neste dente e, ao exame
radiográfico, observa-se espessamento do espaço periodontal
na região do dente 65. Há biofilme visível nos dentes anteriores.
Os dentes 55 e 85 apresentam restauração de amálgama.
queixa de dor espontânea e contínua no dente 65. O exame
clínico mostra lesão de cárie profunda neste dente e, ao exame
radiográfico, observa-se espessamento do espaço periodontal
na região do dente 65. Há biofilme visível nos dentes anteriores.
Os dentes 55 e 85 apresentam restauração de amálgama.
I. Crianças menores de nove anos de idade devem usá-lo em pequenas quantidades (cerca de 0,3 gramas, o que equivale a um grão de arroz).
II. Dentifrícios com baixa concentração de fluoretos ou não fluoretados não são recomendados.
III. O monitoramento feito por um adulto durante a escovação é recomendável em regiões sem água fluoretada.
IV. Pequenas quantidades de dentifrício devem ser colocadas na escova (técnica longitudinal).
É correto o que consta APENAS em
queixa de dor espontânea e contínua no dente 65. O exame
clínico mostra lesão de cárie profunda neste dente e, ao exame
radiográfico, observa-se espessamento do espaço periodontal
na região do dente 65. Há biofilme visível nos dentes anteriores.
Os dentes 55 e 85 apresentam restauração de amálgama.
chega ao consultório odontológico para consulta inicial e
apresenta grande acúmulo de biofilme dental de aspecto
pegajoso nos dentes anteriores e posteriores.
A queda do índice de cárie dentária é atribuída à
Índice CPOD em escolares de 12 anos de idade em municípios com e sem água fluoretada. Estado de São Paulo, 2002
Este método de massa para a prevenção da cárie dentária
foi levada a consultório odontológico devido à história de
ausência de vários dentes decíduos. A história clínica revelou que
a criança apresentava alterações de cabelo, unhas e pele, sendo
portadora de um tipo de displasia ectodérmica, diagnosticada aos
2 anos de idade. A mãe relatou que a criança tinha pele seca e
freqüentes alterações da temperatura corporal. Segundo a mãe,
ela tinha hábitos saudáveis de alimentação, com uma dieta
balanceada e rica em vegetais e frutas. O exame intrabucal
revelou boa higiene bucal, presença de opacidades e lesões de
manchas brancas na face vestibular de todos os dentes presentes
e lesões cavitadas nos primeiros e segundos molares inferiores
decíduos. O exame radiográfico revelou ausência de vários dentes
permanentes: incisivos centrais superiores e inferiores, primeiros
pré-molares superiores e segundos molares inferiores.
Os incisivos laterais permanentes apresentavam
alterações de forma (conóides), e lesões de cárie em dentina
foram observadas nos molares inferiores.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens que se
seguem, no que concerne a diagnóstico, plano de tratamento e
etiopatogenia da doença cárie.
Com o avanço da odontologia minimamente invasiva, o manejo da cárie dentária vem mudando com o passar dos anos e a principal diretriz que deve ser seguida pelo profissional é a manutenção funcional dos dentes durante a vida dos pacientes. De acordo com a etiopatogenia da doença cárie, avalie as assertivas a seguir.
I- A cárie dentária é uma doença crônica e multifatorial.
II- A cárie dentária é uma doença caracterizada por uma alteração ecológica e/ou metabólica no ambiente do biofilme dentário, ocasionada por episódios frequentes de exposição a carboidratos alimentares fermentáveis, aumentando o potencial hidrogeniônico e diminuição do fluxo salivar.
III- A cárie apresenta um desequilíbrio entre a perda de minerais (desmineralização) e o ganho de minerais (remineralização) nos tecidos mineralizados do dente, provocando o surgimento inicial de manchas brancas opacas sobre a superfície do esmalte dentário.
IV- A teoria ecológica do biofilme dentário é, atualmente, a mais completa explicação que representa a interrelação entre o biofilme, os tecidos dentários e os fluidos bucais. Esta teoria propõe que a cárie é advinda da mudança do ambiente intra-oral, alterando a homeostase da microbiota oral residente e do hospedeiro.
V- A doença cárie desenvolve-se em regiões em que o depósito microbiano e a formação do biofilme permanecem sobre a superfície dentária, sem sofrer perturbação e/ou desorganização mecânica.
É CORRETO apenas o que se afirma em:
Uma paciente de 15 anos de idade chegou ao consultório
odontológico acompanhada de sua mãe. A paciente chorava
bastante e apontava para a região dos dentes superiores
anteriores. Durante o atendimento, o cirurgião-dentista (CD)
realizou a anamnese e avaliou clinicamente a cavidade bucal da
adolescente. A mãe relatou que a filha reclamava de dor ao
comer alimentos doces e gelados e chorava constantemente havia
dois dias, sem remissão do quadro. Ao exame clínico, foram
observadas várias lesões cariosas nas regiões dos incisivos
centrais superiores e inferiores, sendo o dente 11 o mais
comprometido, com uma lesão de cárie extensa e exposição
pulpar. Os demais dentes apresentavam lesões incipientes de
cárie em esmalte e lesões em dentina com cavitação. Além das
lesões cariosas, observou-se o acúmulo de cálculo na face lingual
de incisivos inferiores e sangramento gengival.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
No tratamento dos dentes que possuem lesões de cárie em
dentina com cavitação, o CD deverá utilizar técnicas
manuais, visando à remoção seletiva do tecido cariado e à
inserção do material restaurador.
I- A lesão cariosa ativa sem cavidade apresenta-se como uma superfície fosca ou opaca, onde à inspeção tátil, ao passar um explorador de ponta arredondada, da porção hígida para a porção lesional do dente, não se observa rugosidade da superfície da lesão, e sua identificação ao exame visual independe da extensão/profundidade da perda mineral em esmalte.
II- Nas lesões cariosas ativas com cavidade em dentina, observa-se um tecido amolecido e úmido de coloração amarelada, associada a uma superfície com características de lesão ativa, na borda da cavidade.
III- O diagnóstico das lesões cariosas em esmalte e dentina são descritos a partir de parâmetros relacionados ao status de atividade seguindo parâmetros como textura, brilho e cor da lesão, porém apenas os parâmetros cor e brilho são considerados como critérios determinantes e o parâmetro textura como critério indicador.
IV- As lesões de cárie radicular, ativas apresentam-se com uma coloração amarelada ou amarronzada, de textura amolecida, localizadas junto da margem gengival.
V- Na lesão cariosa inativa com cavidade em dentina, o tecido encontra-se endurecido, seco e opaco, de coloração esbranquiçada, e o esmalte circundante à cavidade apresenta-se rugoso e opaco.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
I- A cárie dental é uma doença infectocontagiosa, multifatorial, que se desenvolve em um hospedeiro susceptível, colonizado por uma microbiota predominante. A ação da saliva, do tempo e de ácidos orgânicos, pode levar à dissolução da estrutura dental.
II- A placa bacteriana adere-se firmemente às superfícies dentárias, contendo grandes quantidades de microrganismos que contribuem para a formação do biofilme bacteriano patogênico, desequilibrando o processo de saúde-doença, acumulando-se em grandes dimensões superando o limite de resistência do hospedeiro, atingindo as estruturas dentárias e os tecidos de suporte e desencadeando o processo da cárie dentária.
III- A doença cárie também se desenvolve associada ao incorreto controle do biofilme dental. A ingesta frequente principalmente do ácido lático, consumido com frequência em uma dieta rica em carboidratos fermentáveis, propiciam o aumento do potencial hidrogeniônico do biofilme dental, podendo desmineralizar a estrutura dental e, consequentemente, o surgimento da lesão cariosa.
IV- Os sulcos e fissuras oclusais constituem as regiões de maior risco de desenvolvimento de lesões cariosas, por ser uma superfície de predileção para o acúmulo de biofilme, dada a anatomia apresentada pelas cicatrículas e fissuras existentes nas faces oclusais. As lesões de cárie apresentarão características independentes das direções dos prismas de esmalte, e apresentar-se-ão internamente em forma de cone invertido, com ápice voltado pra a região pulpar.
V- A lesão inicial de cárie é caracterizada pela perda da translucidez do esmalte, que adquire aspecto de uma lesão branca, com superfície rugosa, sem brilho e sem cavitação. Neste momento, não se pode promover a remineralização dentária, apenas a completa limpeza cavitacionária, e, a consequente, remoção do material dentário contaminado.
Está CORRETO o que se afirma apena em