Questões de Concurso Sobre psiquiatria
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Segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de
Transtornos Mentais (DSM-5), a característica essencial
de um transtorno por uso de substâncias contém a
presença de um agrupamento de sintomas cognitivos,
comportamentais e fisiológicos, indicando o uso contínuo
pelo indivíduo apesar de problemas significativos
relacionados à substância. Além de que, uma
característica importante dos transtornos por uso de
substâncias é uma alteração básica nos circuitos
cerebrais, que pode persistir após a desintoxicação,
especialmente em indivíduos com transtornos graves.
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Com relação ao Transtorno Afetivo Bipolar (TAB), pode-se
considerar um episódio maníaco o indivíduo se sentir
sem energia, desmotivado, ser pessimista, ter
dificuldades em sentir prazer (anedonia), entre outros.
Essa fase costuma durar mais de duas semanas,
chegando a durar meses.
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Pode-se afirmar que, desde o início da história da
psiquiatria, sempre se teve um olhar humanizado aos
pacientes psiquiátricos sem considera-los insanos ou
doidos. A livre circulação de pacientes psiquiátricos, na
decorrência do processo de urbanização, foi alvo de
pressões sociais durante o início do século XX, pressões
essas que tiveram o intuito de exigir menos restrições à
livre circulação desses pacientes psiquiátricos.
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A Portaria N° 336/02, publicada pelo Ministério da Saúde
que dispõe sobre os Centros de Atenção Psicossocial I, II,
III, i II e ad II (CAPS), afirma que os CAPS deverão existir e
funcionar somente em áreas físicas dentro dos limites da
área física de uma unidade hospitalar geral, dependente
de alguma estrutura hospitalar, sem necessidade de
acesso privativo independentemente do local onde se
encontra.
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Em casos de toxicomanias, o papel do psiquiatra, em
uma equipe multidisciplinar de saúde, dá-se somente e
exclusivamente à preocupação de fornecer a explicação
de como se ligam a ação das drogas no sistema nervoso
central, provocando quadros como a intoxicação e a
abstinência. Pode-se afirmar, a partir disso, que o médico
psiquiatra não deve se preocupar em colocar a ênfase no
indivíduo ou nas circunstâncias sociais, mas sim
somente ênfase na substância e seus efeitos no
organismo do sujeito.
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Em sua classificação de Transtornos Neuróticos, o
CID-10 não inclui como um transtorno neurótico casos
como: agorafobia, fobias sociais, ansiedade generalizada,
transtorno de pânico ou até mesmo amnésia dissociativa.
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Para realizar atendimentos a indivíduos em sofrimento
psíquico, o psiquiatra deve-se preocupar somente com a
queixa que é trazida pelo paciente, sem precisar
compreender quais os processos sociais nos quais
aquele individuo está inserido (histórico, cultural e
biológico), principalmente quando consideramos que a
produção de doenças ocorre no plano singular e não no
coletivo.
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Em sua atuação, um psiquiatra inicia um tratamento em
um paciente toxicômano que sofre também de alguns
transtornos psiquiátricos que apareceram,
recorrentemente, a menos de 1 mês após a abstinência
da substância, além de já terem se manifestados antes
da intoxicação. Nesse caso, é correto se o psiquiatra
analisar e, em seu parecer, afirmar que os transtornos
psiquiátricos foram induzidos pelas substâncias de uso
recorrente desse paciente.
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A Antipsiquiatria busca uma separação estrita entre a
razão e a loucura, vendo a loucura como uma
característica intrínseca do indivíduo. Apoia a nosografia,
que define o ser neurótico, elogia a instituição asilar por
sua eficácia e considera a procura voluntária do
tratamento psiquiátrico como uma escolha pessoal bem-informada, livre de qualquer influência externa.
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Para dirigir um tratamento a um paciente esquizofrênico,
independente de qual subtipo o sujeito está enquadrado,
o psiquiatra deve relembrar que o tratamento não evolve
somente a medicação, mas também abordagens
individuais, familiares e, se necessário, educacionais.
Enquanto profissional de medicina, o psiquiatra deve se
atentar que é através da interdisciplinaridade que se
observa a eficiência do tratamento, bem como a
possibilidade de atenção integrada e a reinserção social
do indivíduo.
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Ao realizar atendimentos, o psiquiatra deve considerar a
relação do indivíduo com o que este produz (trabalho),
pois, por meio do trabalho em sociedade, o humano
produz os meios necessários à sua sobrevivência,
ampliando as capacidades humanas de transformação
da natureza e do mundo. Ao transformar o mundo, os
sujeitos também transformam a si próprios, pois a
atividade é a base dos atributos humanos. Nesse sentido,
o trabalho tem um caráter ontológico, constituidor do ser
social, e fundador, portanto, do gênero humano. Além de
ser o meio para a satisfação das necessidades pessoais,
o trabalho é também fonte de identificação e autoestima,
de desenvolvimento das potencialidades humanas e de
sentimento de participação nos objetivos da sociedade.
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A esquizofrenia hebefrênica se caracteriza pela presença
de uma perturbação dos afetos. Ideias delirantes e
alucinações são fugazes e fragmentárias, enquanto o
comportamento é visto como irresponsável e
imprevisível. O afeto é superficial e inapropriado, ao
passo que o pensamento se mostra desorganizado e o
discurso incoerente. Há uma tendência ao isolamento
social, e o prognóstico geralmente é desfavorável devido
ao rápido desenvolvimento de sintomas negativos.
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As pessoas com alguma dependência química
geralmente passam da experimentação para o uso
ocasional e então uso intenso e, às vezes, para a própria
dependência química. Fatores predisponentes em
usuários incluem "Características Psicológicas", que não
podem ser consideradas um fator forte, embora pessoas
com um nível baixo de autocontrole ou alto níveis de
riscos, possam ter maior risco de desenvolver a
toxicomania. Além de características psicológicas, pode-se confirmar também algumas "Circunstâncias e
Transtornos Coexistentes", como, por exemplo, pessoas
tristes, em sofrimento emocional ou socialmente
alienadas, que podem achar que esses sentimentos são
temporariamente aliviados por um fármaco e isso pode
levar a maior uso e, às vezes, a um transtorno por uso de
substâncias. E também devemos salientar que fatores
culturais e sociais são muito importantes para iniciar e
manter (ou recidivar) o uso de substâncias.
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É correto afirmar que o alcoolismo é uma doença social,
pois a doença não se restringe a problemas
exclusivamente orgânicos, mas se estende para questões
de ordem social e moral, já que os efeitos do álcool não
se limitam ao organismo do indivíduo, mas atinge
também o seu comportamento, abrangendo questões
relacionadas à inserção de tais indivíduos na sociedade.
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Pacientes diagnosticados com o Transtorno afetivo
bipolar (TAB), especificamente em episódios depressivos,
podem apresentar sintomas como: sentimentos de
inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada, insônia ou
hipersonia, falta de energia e cansaço, falta de interesse
ou prazer nas atividades durante a maior parte do dia e
também pensamentos frequentes sobre morte, incluindo
ideação suicida.
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Perante a Portaria N° 336/02, publicada pelo Ministério da
Saúde, que dispõe sobre os Centros de Atenção
Psicossocial I, II, III, i II e ad II (CAPS), podemos afirmar
que, independentemente do nível, os CAPS devem
funcionar somente no período de 08 às 18 horas, em 2
turnos, durante os cinco dias úteis da semana, sem
necessidade de constituir nem mesmo serviço
ambulatorial de atenção continua, durante 24 horas
diariamente, sem distinção de feriados e finais de
semana.
Ao realizar um exame pericial, o psiquiatra forense deve realizar a observação atenta do comportamento do examinado, desde o momento de sua entrada na sala de exame, pois a tendência do periciando é repetir, ainda que de forma inconsciente, o seu padrão de funcionamento mental, sobretudo como ele se manifesta no relacionamento interpessoal, sendo fundamental para identificar pontos de atenção que serão cruciais em seu diagnostico, principalmente quando em diagnósticos de transtornos de personalidade.
O médico psiquiatra, ao realizar diagnósticos com relação a doenças consideradas demências, é importante atentar somente ao emprego de instrumentos de avaliação cognitiva, principalmente testes de rastreio ou de avaliação neuropsicológica breve, porém, não é necessário que esse profissional se preocupe com, por exemplo, a avaliação quantitativa das manifestações neuropsiquiátricas em pacientes com demência, sendo necessário somente a identificação dos diferentes tipos de alteração.
Ao realizar atendimentos em casos de Toxicomanias, o médico psiquiatra pode, em todos os casos, utilizar a farmacoterapia como uma intervenção exclusiva, promovendo uma retificação subjetiva, substituindo uma droga pela outra e, a partir disso, diminuir a necessidade de drogas do indivíduo.
Ao realizar atendimentos com base na psiquiatria democrática, o psiquiatra demanda que o indivíduo, até então excluído, deixe a sua posição de voz passiva e torne-se mensageiro de sua própria mensagem, recusando os limites de especificidade disponibilizados normativamente, optando por modos difusos de intervenção.