Questões de Psiquiatria para Concurso
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M., 26 anos, é levada ao pronto-socorro, após tentativa de autoextermínio, cortando os pulsos. Refere que tentou pôr fim à sua vida, pois uma voz dentro de sua cabeça a mandava se matar. Refere que não aguenta mais ouvir essa voz, que aparece toda vez que se sente triste. M. descreve a voz como de uma mulher, mas não sabe identificar se é conhecida ou não. Refere que se sente muito triste nos últimos 15 dias. Os familiares relatam que ela já tentou autoextermínio em duas outras ocasiões, sendo que as outras duas foi por ingesta de medicações. Relata que tem história de crises de ansiedade, sobretudo em momentos de frustração.
Elaborado pelo(a) autor(a).
As alterações psicopatológicas compatíveis com o quadro descrito são:
Paciente, G.M, 24 anos, sexo feminino, chega ao Pronto Socorro, acompanhada pelo esposo, que relata que nas 5 últimas semanas, a paciente vem se tornando gradativamente mais reclusa, calada, de maneira insidiosa. Na semana anterior, chorava bastante, não sabendo explicar o motivo do choro e das suas emoções. Há cerca de 15 dias, vem recusando se alimentar, de maneira ativa, com perda ponderal importante (cerca de 10 Kg nesse período). Há dois dias, tentou tirar a própria vida, com enforcamento, sendo salva pelo esposo. Durante a entrevista, apresentava fala lenta, com grande latência nas respostas. A paciente relata que não quer comer porque não sente nada. Não sente fome, nem sente dor. Refere que se sente tão vazia, que “queria sentir pelo menos tristeza”. Diz que sabe que está assim por culpa sua, pois nada mais na vida vale a pena, e embora não saiba explicar o porquê, tem certeza que sua vida é tão inútil que faz as outras pessoas sofrerem. Relata que há cerca de 15 dias, quando parou de se alimentar, começou a sentir nitidamente os seus órgãos internos ficando “ocos” por dentro. Relata que está vazia por dentro, e que por isso, vai tentar se matar novamente. A paciente foi encaminhada para interação pelo risco elevado de autoextermínio.
Elaborado pelo(a) autor(a).
Com base no quadro apresentado, o exame psíquico correspondente aos planos afetivo, intelectivo e volitivo são, respectivamente:
Um professor de Psicologia chega ao consultório médico para avalição. Conta que foi chamado para uma palestra sobre um tema que dominava. Durante a palestra, relata que começou a apresentar “sensações estranhas”. Descreve como se tudo ficasse estranho naquele momento. Percebeu como se estivesse fora de seu corpo e olhando seu corpo por cima. Não conseguia mais falar sobre o tema proposto. Olhava para as suas mãos e não as reconhecia como suas. Nega alterações prévias do humor.
Elaborado pelo(a) autor(a).
As alterações psicopatológicas compatíveis com o caso são:
Julgue o item que se segue.
Julgue o item que se segue.
Como relatado pelo Centro de Informações Sobre Saúde
e Álcool (CISA), em sua publicação do panorama 2020,
"Álcool e a Saúde dos Brasileiros", o médico psiquiátrico
detém um importante papel na situações em que o álcool
começa a influenciar negativamente a saúde física, a
rotina ou as relações pessoais, sendo papel do médico
psiquiatra realizar uma avaliação diagnóstica detalhada,
que permitirá a identificação do tratamento mais
adequado, a partir de variáveis como características
pessoais, presença de problemas de ordem emocional,
física ou interpessoal decorrentes do uso da bebida, além
da quantidade de álcool que costuma ingerir.
Julgue o item que se segue.
No que se diz sobre a reforma psiquiatra após a 2ª
Guerra Mundial, pode-se afirmar que as redes
assistenciais, no Brasil, eram ofertadas de forma
massiva, nos anos 1960 até a década de 1980,
sustentada por recursos advindos da unificação da
Previdência Social. Essa rede trabalhava com modelos
terapêuticos robustos e completos, com o uso controlado
e consciente de psicofármacos e o acolhimento dos
doentes mentais em manicômios. As internações
ocorriam de forma autônoma, sem privar o paciente da
sua liberdade.
Julgue o item que se segue.
Ao dirigir tratamentos para indivíduos diagnosticados
com o Transtorno Afetivo Bipolar (TAB), o médico
psiquiatra deve considerar a farmacoterapia como a
principal e única modalidade terapêutica, sem considerar
alianças terapêuticas com a formação do vínculo equipe
de saúde-paciente, sendo que a farmacoterapia já possui,
além de todos os objetivos relacionados a sintomas,
também o objetivo de manter o paciente engajado no
tratamento, evitando um dos principais fatores de
deterioração, que é o abandono do tratamento.
Julgue o item que se segue.
Pode-se caracterizar o Transtorno de Pânico pelo medo
persistente e irracional de um objeto específico, atividade
ou situação considerada objetivamente em perigo, que
resulta em uma necessidade incontrolável de esquivar-se
ou evitar tal estimulo.
Julgue o item que se segue.
O médico psiquiatra que se envolver em tratamentos com
pacientes alcoólicos deverá focar o tratamento de forma
geral em si mesmo. Ou seja, deve evitar ao máximo incluir
outros tipos de profissionais no tratamento desse
individuo, conseguindo dar conta de demandas
medicamentosas e, por exemplo, de demandas ligadas a
psicoterapia.
Julgue o item que se segue.
Considerando no que diz a CID-10, o Transtorno Afetivo
Bipolar (TAB) pode ser classificado de acordo com o tipo
do episódio atual, em hipomaníaco, maníaco ou
depressivo. Os episódios maníacos são subdivididos de
acordo com a presença ou ausência de sintomas
psicóticos, ainda incluindo também episódios mistos.
Julgue o item que se segue.
Em casos de pacientes diagnosticados com o Transtorno
Afetivo Bipolar (TAB), o médico psiquiatra em seu
diagnostico, deve considerar somente os fatores
ambientais referentes à doença, pois não existe a chance
de os indivíduos desenvolverem o TAB a partir de fatores
genéticos, sendo que o surgimento e/ou a existência do
TAB em outros indivíduos da família não são
considerados um fator de risco.
Julgue o item que se segue.
Apesar de possuírem diversas ações terapêuticas, os
antidepressivos são indicados exclusivamente para o
tratamento dos transtornos depressivos. Esse tipo de
medicamento não apresenta eficácia para o tratamento
de pacientes que não estejam em casos depressivos, ou
seja, não possuem eficácia para o tratamento de
pacientes com, por exemplo, transtorno de pânico, fobia
social, estresse pós-traumático, enxaqueca, entre outros.
Julgue o item que se segue.
Considerando o que se diz na portaria n° 3088/11, que
institui a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), é
considerado pontos de atenção da RAPS na atenção
residencial de caráter transitório o serviço de atenção em
regime residencial, entre os quais comunidades
terapêuticas, o serviço de saúde destinado a oferecer
cuidados contínuos de saúde, de caráter residencial
transitório por até nove meses para adultos com
necessidades clínicas estáveis decorrentes do uso de
crack, álcool e outras drogas.
Julgue o item que se segue.
Em casos clínicos que envolvam ansiedade (atente à não
presença de sintomas psicóticos) e a necessidade de
consumir fármacos, o médico psiquiatra deverá atentar a
qual ansiolítico irá prescrever para cada paciente a
depender de cada caso. Sendo assim, podemos afirmar
que os seguintes fármacos são considerados alguns dos
ansiolíticos disponíveis: Levomepromazina, Quetiapina e
Asenapina.
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