Questões de Concurso Público INCA 2010 para Tecnologista Júnior – Pneumologia
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O uso de anticoagulante oral está indicado nos pacientes portadores de hipertensão pulmonar. Objetiva-se manter o INR (international normalized ratio) entre 2,0 a 3,0.
A bosentana age por inibição dos dois receptores de endotelina-1, que levam à vasoconstrição e induzem mitose em células musculares lisas. Com esse tratamento, pacientes com HAP podem apresentar melhora da qualidade de vida, da capacidade física ao exercício e também nas variáveis hemodinâmicas.
No obeso com apneia do sono documentada por polissonografia, há indicação para uso de CPAP pré-operatório.
As doenças pulmonares preexistentes podem aumentar as complicações pulmonares pós-operatórias, principalmente devido ao desenvolvimento de atelectasias durante a anestesia geral. Essa situação ocorre de modo especial nas cirurgias abdominais e torácicas e tem como principal causa a disfunção mecânica da parede torácica e do diafragma associada à capacidade residual reduzida.
Se há progressão da insuficiência ventricular direita no pós-operatório de pacientes com HAP prévia, recomenda-se otimização da dose da terapia diurética e, se necessário, início do suporte inotrópico com dobutamina.