Questões de Concurso Público HUB 2018 para Médico - Clínica Médica
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Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, foi despertada do sono por dor abdominal aguda e intensa, seguida de necessidade de evacuar, havia uma hora. A paciente estava em uso de ácido acetilsalicílico 100 mg e atenolol 50 mg, ambos uma vez ao dia. No exame clínico, verificou-se pressão arterial de 168 mmHg × 88 mmHg, ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros, abdome discretamente tenso, sem dor à descompressão brusca e com ruídos hidroaéros presentes. Constatou-se que a sua dor era desproporcional aos achados do exame físico. Os demais dados do exame físico foram normais. Os exames laboratoriais de rotina foram normais, incluindo a pesquisa de sangue nas fezes, amilase, lipase e lactato sérico. A seguir, é apresentado o eletrocardiograma dessa paciente (com calibração padrão).
Acerca desse quadro clínico, julgue o próximo item.
A radiografia simples de abdome normal seria incompatível
com esse caso.
Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, foi despertada do sono por dor abdominal aguda e intensa, seguida de necessidade de evacuar, havia uma hora. A paciente estava em uso de ácido acetilsalicílico 100 mg e atenolol 50 mg, ambos uma vez ao dia. No exame clínico, verificou-se pressão arterial de 168 mmHg × 88 mmHg, ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros, abdome discretamente tenso, sem dor à descompressão brusca e com ruídos hidroaéros presentes. Constatou-se que a sua dor era desproporcional aos achados do exame físico. Os demais dados do exame físico foram normais. Os exames laboratoriais de rotina foram normais, incluindo a pesquisa de sangue nas fezes, amilase, lipase e lactato sérico. A seguir, é apresentado o eletrocardiograma dessa paciente (com calibração padrão).
Acerca desse quadro clínico, julgue o próximo item.
Está indicada a realização de uma tomografia computadorizada
de abdome com contraste oral.
Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, foi despertada do sono por dor abdominal aguda e intensa, seguida de necessidade de evacuar, havia uma hora. A paciente estava em uso de ácido acetilsalicílico 100 mg e atenolol 50 mg, ambos uma vez ao dia. No exame clínico, verificou-se pressão arterial de 168 mmHg × 88 mmHg, ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros, abdome discretamente tenso, sem dor à descompressão brusca e com ruídos hidroaéros presentes. Constatou-se que a sua dor era desproporcional aos achados do exame físico. Os demais dados do exame físico foram normais. Os exames laboratoriais de rotina foram normais, incluindo a pesquisa de sangue nas fezes, amilase, lipase e lactato sérico. A seguir, é apresentado o eletrocardiograma dessa paciente (com calibração padrão).
Acerca desse quadro clínico, julgue o próximo item.
Recomendam-se analgesia e o uso de antibióticos de largo
espectro.
Uma paciente de sessenta e oito anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica, foi despertada do sono por dor abdominal aguda e intensa, seguida de necessidade de evacuar, havia uma hora. A paciente estava em uso de ácido acetilsalicílico 100 mg e atenolol 50 mg, ambos uma vez ao dia. No exame clínico, verificou-se pressão arterial de 168 mmHg × 88 mmHg, ritmo cardíaco irregular em dois tempos sem sopros, abdome discretamente tenso, sem dor à descompressão brusca e com ruídos hidroaéros presentes. Constatou-se que a sua dor era desproporcional aos achados do exame físico. Os demais dados do exame físico foram normais. Os exames laboratoriais de rotina foram normais, incluindo a pesquisa de sangue nas fezes, amilase, lipase e lactato sérico. A seguir, é apresentado o eletrocardiograma dessa paciente (com calibração padrão).
Acerca desse quadro clínico, julgue o próximo item.
Em casos semelhantes, a maioria dos pacientes poderá
falecer se não for prontamente tratada.
No que se refere à cardiomiopatia de Takotsubo, julgue o item que segue.
A cardiomiopatia de Takotsubo caracteriza-se pela necrose
de miócitos por lesão citoplasmática e nuclear, em decorrência
de produtos do estresse oxidativo e efeitos das interleucinas 1
e 2, do interferon γ e do fator de necrose tumoral, e pela
ativação do sistema imunológico com importante infiltrado
inflamatório de células natural killer e macrófagos.