Questões de Concurso Público DEPEN 2021 para CARGO 2 - Médico Clínico

Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, procurou o ambulatório com queixa de mialgia e fadiga intensas, tontura postural, hiperpigmentação da pele e perda de 8 kg havia cinco meses. Ao exame físico, apresentava pele e mucosas hiperpigmentadas, frequência cardíaca de 94 bpm; pressão arterial de 92 mmHg × 74 mmHg (posição sentada) e 72 mmHg × 56 mmHg (posição ortostática). Os resultados laboratoriais mostraram: 128 mEq/L de sódio, 5,8 mEq/L de potássio, 12 mg/dL de cálcio, 0,01 ng/dL de aldoserona e 1,3 µg/dL de cortisol plasmático matutino. 

Um paciente de 46 anos de idade compareceu à emergência queixando-se de intensa dor no pé esquerdo, que o despertou do sono havia uma hora. Ele relatou ser o terceiro episódio em 12 meses. Na ocasião, estava em tratamento para hipertensão arterial sistêmica com hidroclorotiazida 25 mg ao dia. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal (IMC) de 34 kg/m2 , edema, calor e rubor na primeira articulação metatarsofalangeana do pé esquerdo, associados a hipersensibilidade dolorosa da área. Sem outras alterações significativas.

Um paciente assintomático de 61 anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica (HAS) recém diagnosticadas, compareceu ao ambulatório para retorno de consulta de rotina. Na ocasião, estava assintomático e não fazia uso de medicações. Ao exame físico, apresentou peso de 98 kg; altura de 1,74 m; circunferência abdominal de 112 cm; frequência cardíaca de 76 bpm; e pressão arterial de 148 mmHg × 96 mmHg; sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram 178 mg/dL de glicemia; 7,8 g/dL de hemoglobina glicada; 0,9 mg/dL de creatinina; albuminúria (em amostra isolada de urina) de 208 mg de albumina por grama de creatinina; 230 mg/dL de colesterol total, 41 mg/dL de HDL-C; 151 mg/dL de LDL-C; 190 mg/dL de triglicérides.