Questões de Concurso Público Prefeitura de Parnamirim - RN 2019 para Médico Infectologista

Paciente masculino de 23 anos, procedente de Parnamirim/RN, vai à consulta ambulatorial referindo febre irregular há um mês, além de astenia, aumento de volume abdominal e cabelos frágeis. Informa que havia cães com diagnóstico de calazar na vizinhança recentemente. Ao exame, nota-se palidez cutaneomucosa, hepatoesplenomegalia, icterícia e sangramento gengival. Exames laboratoriais revelavam: Hb= 8,5 g%, Htc= 27%, VCM=90 fL. Leucócitos= 1200 /mm³ (3% bastões; 30% segmentados; 55% linfócitos; 10% monócitos; 2% basófilos; 0% eosinófilos), plaquetas = 87.000 /mm³ . TGO= 57 mg/dL, TGP= 78 mg/dL, antiHIV não reagente. Foi solicitado anti-rK39, cujo resultado foi positivo e confirmou o diagnóstico de leishmaniose visceral (LV). O paciente foi encaminhado para referência, para tratamento com anfotericina B lipossomal, pois apresentava maior risco de mortalidade. De acordo com o exposto, os fatores considerados como mau prognóstico e associados à gravidade em um caso de LV são:

A leptospirose pode ser difícil de distinguir de muitas outras doenças infecciosas febris. Nesses casos, os exames laboratoriais inespecíficos iniciais podem fornecer informações que ajudam o médico em sua suspeição. Dentre os achados produzidos por esses exames,

Paciente de 65 anos vai ao atendimento médico após ter sido agredido por animal de rua (cão desconhecido) há duas horas. A mordedura ocorreu na mão esquerda, com bastante sangramento e exposição de tecidos profundos. Desconhece seu passado vacinal. Nesse momento, são propostas as condutas abaixo.
I Lavar com água e sabão, explorar a lesão em busca de corpos estranhos e fazer sutura para aproximação das bordas, cicatrizando por segunda intenção. II Fazer uso imediato de anti-inflamatório não esteroidal e antibiótico profilático durante 10 dias, evitando maiores complicações locais. III Indicar soro e vacina antitetânica, uma vez que o idoso pertence ao grupo de risco para desenvolver tétano, pois não se pode garantir vacinação prévia nesse caso. IV Fazer aplicação de soro antirrábico na porta de entrada (lesão) e iniciar esquema de vacina antirrábica em quatro doses.
Estão corretas apenas as condutas

As infecções bacterianas apresentam espectro de gravidade que varia desde infecção assintomática, bacteremia, sepse até choque séptico, o que pode levar à disfunção de múltiplos órgãos e à morte. Recentemente, as sociedades de especialidades enfatizam a identificação precoce de pacientes infectados que podem desenvolver sepse com risco de morte, por meio de uma modificação do Escore Sequencial de Avaliação de Falha de Órgãos (SOFA), denominado quickSOFA (qSOFA). Esse escore é fácil de calcular e possui apenas três componentes, sendo eles:

A síndrome de mononucleose, que possui várias etiologias, corresponde a um quadro agudo ou subagudo de febre e linfonodomegalia generalizada, acompanhado ocasionalmente de visceromegalias, alterações hematológicas e exantema. Nesse contexto, a mononucleose infecciosa causada pelo vírus de Epstein Barr (EBV) é a que responde pela maior parte dos casos. Nos casos de infecção por EBV,