Homem, 34 anos, comparece à consulta de
rotina para reavaliação de hipotireoidismo primário
diagnosticado há três anos. Informa uso regular da
levotiroxina (125 mcg/dia) e também de esquema
RIPE para tratamento de tuberculose pulmonar
diagnosticada há dois meses. Queixa-se de astenia,
constipação intestinal e queda de cabelos. Seu
peso é de 73 kg. Sem alterações relevantes no
exame físico. Exame laboratorial recente revela:
TSH = 42 mUI/mL (VR: 0,4-4,5); T4 livre = 0,5 ng/dL
(VR: 0,8-1,7). A causa mais provável da descompensação do hipotireoidismo é: