Homem, 35 anos, relata que há 12 horas foi picado por uma cobra na perna. Queixa-se de dor no local da picada, mialgia
generalizada, náusea, vômito, diplopia, disfonia, disfagia e urina escura. Ao exame físico, apresenta ptose e oftalmoplegia.
Os exames laboratoriais evidenciaram insuficiência renal. Trata-se de um caso de: