Questões de Concurso Público SEHAC - RJ 2019 para Médico Neurologista

Mulher de 26 anos vem há 3 anos apresentando episódios de sono irresistíveis durante o dia, que duram em média 15 minutos. Foi trazida a atenção médica após um episódio em que não conseguia se mover quando estava pegando no sono, enquanto tinha a percepção que objetos do seu quarto flutuavam para o teto e mudavam de forma, o que causou muito medo. Ela se lembrava também de um episódio de queda ocorrido há cerca de um ano quando deu uma forte gargalhada. Sobre a fisiopatogenia do quadro acima esperamos que haja:

O exame eletromiográfico por eletrodo de agulha que mostra fibrilações ao repouso, potenciais de ação motores compostos gigantes ao início do recrutamento e uma redução do número de unidades motoras recrutadas à contração máxima significa:

O traçado eletroencefalográfico que mostra descarga generalizada de pontas-onda lenta a 3 Hz de início e fim súbitos desencadeada pela hiperventilação corresponde a:

O tumor intracraniano cujas características histológicas incluem hipercelularidade, pleomorfismo celular, atipia nuclear, combinação de astrócitos identificáveis combinados com formas celulares primitivas, células gigantes e células em mitose, hiperplasia de células endoteliais, necrose, hemorragia e trombose de vasos é:

Homem de 21 anos refere que há 3 semanas iniciou quadro de febre baixa (T ax. 37,9°C), acompanhado de perda de peso, mal estar, vômitos e cefaleia de forte intensidade, com dor na nuca. Familiares informam que há 1 dia o paciente se encontra muito sonolento e, nos períodos que se encontra mais desperto, fica confuso, com visão dupla e dificuldade em ouvir. Ao exame físico, o paciente se apresenta corado, febril (38,5°C), FC 98 bpm, FR 20 ipm, PA 120/80 mmHg. Há rigidez de nuca, os sinais de Kernig e Brudzinski estão presentes. Há paralisia do olhar a mirada lateral para a esquerda (paralisia de nervo craniano VI à esquerda, III e IV à direita), diminuição da acuidade auditiva e retenção urinária. Ressonância magnética do crânio mostrou aumento de sinal das meninges basais com aparência de microabscessos e hidrocefalia. Foi realizada punção lombar que mostrou pressão de abertura aumentada, líquor xantocrômico com proteínas: 180 mg \ dl, glicose 38 \ dl, com contagem de células de 450/mm³, com predomínio de linfócitos. Sua hipótese diagnóstica é: