Questões de Concurso Público Prefeitura de São José dos Campos - SP 2023 para Médico - Emergencista Adulto
Foram encontradas 30 questões
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311622
Medicina
Paciente masculino, 60 anos, com antecedente de hipertensão,
diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia, admitido por infarto agudo
do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.
Evolui com parada cardiorrespiratória (PCR) integralmente assistida e conduzida conforme diretrizes do Advanced Cardiac Life Support (ACLS), com duração de 20 minutos e tendo sido identificado ritmo de fibrilação ventricular (FV) por 4 vezes na checagem de ritmo.
Após, evoluiu com retorno à circulação espontânea (RCE). Sobre a situação acima, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) No atendimento dessa PCR, conforme protocolo ABCDE, o estabelecimento de via aérea definitiva com tubo orotraqueal ou máscara laríngea é prioridade, sendo a primeira conduta a ser tomada pelo médico presente, de preferência durante o primeiro ciclo de RCP ou durante o primeiro intervalo entre ciclos.
( ) Como o paciente apresentou ritmo de FV 2 ou mais vezes, está indicado uso de um antiarrítmico, seja amiodarona ou lidocaína.
( ) Se foi escolhida amiodarona, duas doses - a primeira de 300 mg e a segunda de 150 mg - devem ter sido realizadas.
( ) Após a RCE, esse paciente deve ter sido encaminhado imediatamente à hemodinâmica para realização de cineangiocoronariografia de urgência.
As afirmativas são, respectivamente,
Evolui com parada cardiorrespiratória (PCR) integralmente assistida e conduzida conforme diretrizes do Advanced Cardiac Life Support (ACLS), com duração de 20 minutos e tendo sido identificado ritmo de fibrilação ventricular (FV) por 4 vezes na checagem de ritmo.
Após, evoluiu com retorno à circulação espontânea (RCE). Sobre a situação acima, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) No atendimento dessa PCR, conforme protocolo ABCDE, o estabelecimento de via aérea definitiva com tubo orotraqueal ou máscara laríngea é prioridade, sendo a primeira conduta a ser tomada pelo médico presente, de preferência durante o primeiro ciclo de RCP ou durante o primeiro intervalo entre ciclos.
( ) Como o paciente apresentou ritmo de FV 2 ou mais vezes, está indicado uso de um antiarrítmico, seja amiodarona ou lidocaína.
( ) Se foi escolhida amiodarona, duas doses - a primeira de 300 mg e a segunda de 150 mg - devem ter sido realizadas.
( ) Após a RCE, esse paciente deve ter sido encaminhado imediatamente à hemodinâmica para realização de cineangiocoronariografia de urgência.
As afirmativas são, respectivamente,
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311623
Medicina
Paciente masculino de 65 anos, hipertenso, diabético e doente
renal crônico dialítico por permcath em veia jugular interna direita,
é encaminhado da clínica de hemodiálise por mal-estar, astenia e
hipotensão durante sessão de diálise.
Apresenta-se sonolento, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, mottling score de 3,FR de 24 irpm, PA de 75x45 e FC de 120.
Exames laboratoriais com Hb 8.2, Ht 25, leucócitos 17.500, neutrófilos 14.000 com 1500 bastonetes, linfócitos de 1400, Na 137, K de 5.7, Ca T 9.1, albumina 3.5, Mg 1.9, Ur 195, Cr 7.5, pH 7.31, PCO2 39, PO2 87, SO2 94% e HCO3 18.
A conduta imediata mais adequada é
Apresenta-se sonolento, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, mottling score de 3,FR de 24 irpm, PA de 75x45 e FC de 120.
Exames laboratoriais com Hb 8.2, Ht 25, leucócitos 17.500, neutrófilos 14.000 com 1500 bastonetes, linfócitos de 1400, Na 137, K de 5.7, Ca T 9.1, albumina 3.5, Mg 1.9, Ur 195, Cr 7.5, pH 7.31, PCO2 39, PO2 87, SO2 94% e HCO3 18.
A conduta imediata mais adequada é
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311624
Medicina
Paciente feminina de 32 anos, asmática e obesa, admitida no
pronto-socorro por taquidispneia, tosse e sibilância difusa com
evolução há 1 dia após início de reforma em seu domicílio.
Refratária após medidas iniciais otimizadas, encontra-se em máscara não-reinalante 15 L/min, com uso de musculatura acessória, com tiragem intercostal, sem conseguir falar palavras completas, com frequência respiratória de 32 irpm, sonolenta, FC 125 batimentos por minuto, PA 125 x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar < 3s.
Sobre o caso descrito, assinale a afirmativa correta.
Refratária após medidas iniciais otimizadas, encontra-se em máscara não-reinalante 15 L/min, com uso de musculatura acessória, com tiragem intercostal, sem conseguir falar palavras completas, com frequência respiratória de 32 irpm, sonolenta, FC 125 batimentos por minuto, PA 125 x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar < 3s.
Sobre o caso descrito, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311625
Medicina
Texto associado
Paciente masculino de 55 anos, previamente hipertenso, diabético
tipo 2, com histórico de infarto agudo do miocárdio há 5 anos,
tendo sido realizada angioplastia com stent em artéria
descendente anterior, foi admitido na sala de emergência do
pronto socorro há 24h com quadro de pneumonia comunitária.
Evolui com choque séptico, insuficiência respiratória com
necessidade de intubação orotraqueal.
No início do seu plantão, você recebe o paciente em uso de
noradrenalina na vazão de 0,45 mcg/kg/min e é chamado para
avaliá-lo pois o mesmo se encontra com PAM de 67 mmHg, FC de
60 bpm, tempo de enchimento capilar de 5s e lactato arterial de 5
mmol/L, ventilando em modo assistido controlado, bem acoplado
à ventilação mecânica e sem assincronias.
Você realiza exame de ultrassonografia point of care e identifica:
veia cava inferior com diâmetro de 2, 8 cm, sem variação com
movimentos respiratórios, pulmões com > 3 linhas B por campo
em bases, derrame pleural moderado à direita, diâmetro da via de
saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 1,8 cm e integral da
velocidade do fluxo da VSVE de 10 cm.
Considerando que o paciente tem 1,8 m2 de área de superfície
corpórea, a conduta mais adequada frente ao tipo de choque
identificado é
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311626
Medicina
Texto associado
Paciente masculino de 55 anos, previamente hipertenso, diabético
tipo 2, com histórico de infarto agudo do miocárdio há 5 anos,
tendo sido realizada angioplastia com stent em artéria
descendente anterior, foi admitido na sala de emergência do
pronto socorro há 24h com quadro de pneumonia comunitária.
Evolui com choque séptico, insuficiência respiratória com
necessidade de intubação orotraqueal.
No início do seu plantão, você recebe o paciente em uso de
noradrenalina na vazão de 0,45 mcg/kg/min e é chamado para
avaliá-lo pois o mesmo se encontra com PAM de 67 mmHg, FC de
60 bpm, tempo de enchimento capilar de 5s e lactato arterial de 5
mmol/L, ventilando em modo assistido controlado, bem acoplado
à ventilação mecânica e sem assincronias.
Você realiza exame de ultrassonografia point of care e identifica:
veia cava inferior com diâmetro de 2, 8 cm, sem variação com
movimentos respiratórios, pulmões com > 3 linhas B por campo
em bases, derrame pleural moderado à direita, diâmetro da via de
saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 1,8 cm e integral da
velocidade do fluxo da VSVE de 10 cm.
Assinale a opção que indica, respectivamente, o débito cardíaco e
o índice cardíaco aproximado do paciente.
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311627
Medicina
Paciente feminina de 75 anos, hipertensa, diabética, com histórico
de doença arterial coronariana, 2 infartos agudos do miocárdio
prévios, é admitida no pronto-socorro com queixa de dor torácica
tipo B há cerca de 8 horas da entrada. Exames laboratoriais
mostram duas dosagens de troponina ultrassensível negativas e
com intervalo de 2 horas entre as coletas.
Paciente refere melhora importante das queixas após analgesia com 2g de dipirona endovenosa, 100 mg de cetoprofeno endovenoso, 5 mg de nitrato sublingual e 2 mg de morfina endovenosa. O eletrocardiograma da admissão é o da imagem a seguir.
Eletrocardiograma de 12 derivações, com onda P precedendo todos os complexos QRS, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST e com onda T bifásica (positiva e depois negativa) em V2, V3 e V4.
Frente ao quadro descrito, a melhor conduta é
Paciente refere melhora importante das queixas após analgesia com 2g de dipirona endovenosa, 100 mg de cetoprofeno endovenoso, 5 mg de nitrato sublingual e 2 mg de morfina endovenosa. O eletrocardiograma da admissão é o da imagem a seguir.
Eletrocardiograma de 12 derivações, com onda P precedendo todos os complexos QRS, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST e com onda T bifásica (positiva e depois negativa) em V2, V3 e V4.
Frente ao quadro descrito, a melhor conduta é
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311628
Medicina
Paciente feminina de 34 anos, com histórico de nefrolitíase de
repetição e dor neuropática crônica em membro inferior
esquerdo, usuária crônica de dipirona 2g via oral a cada 6 horas,
cetoprofeno 100 mg via oral a cada 12 horas, tramadol 50 mg via
oral a cada 6 horas, amitriptilina 50 mg via oral uma vez por dia e
gabapentina 600 mg via oral a cada 8 horas, é admitida no pronto
atendimento com queixa de lombalgia à esquerda, febre,
hematúria e diminuição do volume urinário há 1 dia.
Ao exame físico, se encontra em regular estado geral, com FC 115 bpm, PA 115x75, tempo de enchimento capilar < 3s, frequência respiratória de 16 irpm, sonolenta, com pupilas isofotorreagentes e apresentando mioclonias difusas e recorrentes.
Exames laboratoriais evidenciando: Hb 12.4, Ht 37, leucócitos totais 12.000, plaquetas 245.000, Cr 4.2, Ur 140, K 5.1, Na 147, lactato 1.0 mmol/L, exame de elementos anormais do sedimento urinário com mais de 1.000.000 hemácias e mais de 1.000.000 leucócitos.
Sobre o caso, assinale a provável etiologia do quadro neurológico apresentado pela paciente.
Ao exame físico, se encontra em regular estado geral, com FC 115 bpm, PA 115x75, tempo de enchimento capilar < 3s, frequência respiratória de 16 irpm, sonolenta, com pupilas isofotorreagentes e apresentando mioclonias difusas e recorrentes.
Exames laboratoriais evidenciando: Hb 12.4, Ht 37, leucócitos totais 12.000, plaquetas 245.000, Cr 4.2, Ur 140, K 5.1, Na 147, lactato 1.0 mmol/L, exame de elementos anormais do sedimento urinário com mais de 1.000.000 hemácias e mais de 1.000.000 leucócitos.
Sobre o caso, assinale a provável etiologia do quadro neurológico apresentado pela paciente.
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311629
Medicina
Paciente masculino de 65 anos, ex-tabagista e com diagnóstico de
doença pulmonar obstrutiva crônica, em tratamento de leucemia
mieloide aguda com último ciclo de quimioterapia há 8 dias, sem
histórico de internações ou antibioticoterapia recentes, admitido
no pronto atendimento por relato de febre aferida no mesmo dia
de 38,5oC.
Ao exame físico, em regular estado geral, febril, prostrado, hipocorado 2+/4, desidratado 2+/4, anictérico, com FC 105 bpm, PA 120x85 mmHg, TEC < 3s, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, sem queixas de vias aéreas superiores ou urinárias.
Realizados exames laboratoriais evidenciando: Hb 8.4 Ht 24, leucócitos totais 1000, neutrófilos 450, linfócitos 400, plaquetas 90.000, Ur 35, Cr 0.9, lactato arterial 1.2 mmol/L, Na 133, K 4.1, Mg 1.8.
Sobre o caso, assinale a afirmativa verdadeira.
Ao exame físico, em regular estado geral, febril, prostrado, hipocorado 2+/4, desidratado 2+/4, anictérico, com FC 105 bpm, PA 120x85 mmHg, TEC < 3s, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, sem queixas de vias aéreas superiores ou urinárias.
Realizados exames laboratoriais evidenciando: Hb 8.4 Ht 24, leucócitos totais 1000, neutrófilos 450, linfócitos 400, plaquetas 90.000, Ur 35, Cr 0.9, lactato arterial 1.2 mmol/L, Na 133, K 4.1, Mg 1.8.
Sobre o caso, assinale a afirmativa verdadeira.
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311630
Medicina
Assinale a opção que apresenta um antibiótico que não cobre
infecções causadas por Pseudomonas aeruginosa.
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311631
Medicina
Texto associado
Paciente feminina de 57 anos, hipertensa e diabética tipo 2
insulino-dependente com tratamento irregular, admitida no
pronto socorro há 36 horas por acidente vascular encefálico
isquêmico em topografia de artéria cerebral média esquerda, fora
de tempo de trombólise.
Durante o seu plantão, a paciente evolui com rebaixamento do
nível de consciência e é entubada para proteção de vias aéreas. Ao
exame físico pós-intubação, encontra-se em RASS -5 sem
sedoanalgesia contínua, com anisocoria esquerda > direita,
mantendo hemiplegia dimidiada à direita, pressão arterial de
200x120 mmHg, FC de 65 bpm, ventilando em modo controlado,
bem acoplado e sem assincronias, com ausculta cardíaca e
pulmonar sem alterações.
Exames laboratoriais pós intubação evidenciando Hb 12.2, Ht 36,
leucócitos 9500, plaquetas 240.000, Ur 40, Cr 1.2, Na 132, K 4.2,
Mg 1.9, pH 7.30, pCO2 58, pO2 130 e HCO3 23.
Tomografia computadorizada de crânio sem contraste, com
hipodensidade fronto-parieto-temporal volumosa à esquerda,
apagamento de sulcos e desvio contralateral da linha média.
A conduta imediata mais adequada é
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311632
Medicina
Texto associado
Paciente feminina de 57 anos, hipertensa e diabética tipo 2
insulino-dependente com tratamento irregular, admitida no
pronto socorro há 36 horas por acidente vascular encefálico
isquêmico em topografia de artéria cerebral média esquerda, fora
de tempo de trombólise.
Durante o seu plantão, a paciente evolui com rebaixamento do
nível de consciência e é entubada para proteção de vias aéreas. Ao
exame físico pós-intubação, encontra-se em RASS -5 sem
sedoanalgesia contínua, com anisocoria esquerda > direita,
mantendo hemiplegia dimidiada à direita, pressão arterial de
200x120 mmHg, FC de 65 bpm, ventilando em modo controlado,
bem acoplado e sem assincronias, com ausculta cardíaca e
pulmonar sem alterações.
Exames laboratoriais pós intubação evidenciando Hb 12.2, Ht 36,
leucócitos 9500, plaquetas 240.000, Ur 40, Cr 1.2, Na 132, K 4.2,
Mg 1.9, pH 7.30, pCO2 58, pO2 130 e HCO3 23.
Tomografia computadorizada de crânio sem contraste, com
hipodensidade fronto-parieto-temporal volumosa à esquerda,
apagamento de sulcos e desvio contralateral da linha média.
Ainda sobre o caso anterior, após estabilização clínica, a conduta
para resolução da causa do rebaixamento do nível de consciência
é:
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311633
Medicina
Sobre o manejo de pacientes com traumatismo crânio-encefálico
(TCE), é correto afirmar que
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311634
Medicina
Paciente feminina, 37 anos, testemunha de Jeová, hipertensa,
diabética, com antecedente de miomatose uterina e sangramento
vaginal recorrente, procura o pronto-socorro por quadro de
astenia em piora nos últimos dias e palidez cutânea.
Ao exame físico, em regular estado geral, vigil, lúcida, orientada em tempo e espaço, hipocorada +++/4+, hidratada, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, FC 87 bpm, FR 16 irpm, PA 120x75 mmHg.
Exames laboratoriais evidenciando Hb 6.7, Ht 20.8, leucócitos 7500, plaquetas 550.000, Ur 37, Cr 0.7, Na 137, K 4.1.
Assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
Ao exame físico, em regular estado geral, vigil, lúcida, orientada em tempo e espaço, hipocorada +++/4+, hidratada, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, FC 87 bpm, FR 16 irpm, PA 120x75 mmHg.
Exames laboratoriais evidenciando Hb 6.7, Ht 20.8, leucócitos 7500, plaquetas 550.000, Ur 37, Cr 0.7, Na 137, K 4.1.
Assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311635
Medicina
Dos quadros a seguir, assinale o que mais provavelmente irá se
beneficiar da realização de ventilação não invasiva (VNI).
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311636
Medicina
Texto associado
Paciente de 57 anos, masculino, hipertenso, com miocardiopatia
isquêmica e insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida,
pouco aderente ao tratamento medicamentoso, recém-admitido
na sala de emergência trazido por familiares por desconforto
respiratório, dispneia paroxística noturna e ortopneia progressivos
há 1 semana.
Na admissão, em mau estado geral, taquidispneico com FR 35, com
uso de musculatura acessória, SpO2 92% em uso de máscara não
reinalante 15 L/min, com PA 100x60 mmHg, FC 75 bpm, ausculta
cardíaca com bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopros e
ausculta pulmonar com estertores bilaterais difusamente e
murmúrio vesicular diminuído em base direita.
Optou-se, então, por intubação orotraqueal. Realizado
posicionamento correto do doente, pré-oxigenação, indução e
laringoscopia direta com lâmina curva nº 4, com ajuste bimanual
da posição da via aérea. Na melhor posição encontrada,
visualizada via aérea conforme imagem a seguir.
Via aérea com visualização de epiglote, valéculas e parcial da glote,
cordas vocais.
A classificação de Cormack-Lehane modificada da via aérea do
paciente em questão é
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311637
Medicina
Texto associado
Paciente de 57 anos, masculino, hipertenso, com miocardiopatia
isquêmica e insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida,
pouco aderente ao tratamento medicamentoso, recém-admitido
na sala de emergência trazido por familiares por desconforto
respiratório, dispneia paroxística noturna e ortopneia progressivos
há 1 semana.
Na admissão, em mau estado geral, taquidispneico com FR 35, com
uso de musculatura acessória, SpO2 92% em uso de máscara não
reinalante 15 L/min, com PA 100x60 mmHg, FC 75 bpm, ausculta
cardíaca com bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopros e
ausculta pulmonar com estertores bilaterais difusamente e
murmúrio vesicular diminuído em base direita.
Optou-se, então, por intubação orotraqueal. Realizado
posicionamento correto do doente, pré-oxigenação, indução e
laringoscopia direta com lâmina curva nº 4, com ajuste bimanual
da posição da via aérea. Na melhor posição encontrada,
visualizada via aérea conforme imagem a seguir.
Via aérea com visualização de epiglote, valéculas e parcial da glote,
cordas vocais.
Após estabilização respiratória, foi procedida avaliação com
ultrassonografia point of care. Durante o exame dos campos
pulmonares, foi visualizada a seguinte imagem.
Imagem de ultrassonografia torácica com visualização de estrutura hiperecogênica triangular, com presença de regiões mais e menos hiperecogênicas de maneira intercalada, cercada por material homogeneamente hipoecogênico.
Assinale a opção que descreve o achado.
Imagem de ultrassonografia torácica com visualização de estrutura hiperecogênica triangular, com presença de regiões mais e menos hiperecogênicas de maneira intercalada, cercada por material homogeneamente hipoecogênico.
Assinale a opção que descreve o achado.
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311638
Medicina
Paciente de 23 anos, masculino, com antecedente de depressão e
transtorno de personalidade borderline, admitido no pronto-socorro por tentativa de autoextermínio com ingestão de cerca de
20g de paracetamol há cerca de 1 hora.
Entre outras medidas em casos de intoxicação aguda, o seguinte antídoto pode ser usado no caso descrito:
Entre outras medidas em casos de intoxicação aguda, o seguinte antídoto pode ser usado no caso descrito:
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311639
Medicina
Texto associado
Paciente de 26 anos, masculino, em acompanhamento
psiquiátrico irregular por esquizofrenia paranoide, admitido na
sala de emergência por quadro de surto psicótico com risco de
heteroagressão.
Na entrada, mantendo discurso desconexo, paranoide, agitado e
agressivo, com necessidade de contenção química e mecânica, PA
120x70, FC 120, FR 28, SpO2 100%, ausculta cardíaca e pulmonar
sem alterações.
Após administração de haloperidol 5 mg IM por três vezes e
clorpromazina 25 mg IM por duas vezes, paciente evolui com
melhora da agitação, porém com alteração no traçado da
cardioscopia.
Após a troca da monitorização para o carro de emergência, é
impresso o ECG da imagem:
Eletrocardiograma contínuo de uma derivação, traçado sem onda
P visualizada, com QRS alargado e amplitudes progressivamente
variáveis, ora com aumento progressivo, ora com diminuição
progressiva.
O diagnóstico eletrocardiográfico do caso em questão é
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311640
Medicina
Texto associado
Paciente de 26 anos, masculino, em acompanhamento
psiquiátrico irregular por esquizofrenia paranoide, admitido na
sala de emergência por quadro de surto psicótico com risco de
heteroagressão.
Na entrada, mantendo discurso desconexo, paranoide, agitado e
agressivo, com necessidade de contenção química e mecânica, PA
120x70, FC 120, FR 28, SpO2 100%, ausculta cardíaca e pulmonar
sem alterações.
Após administração de haloperidol 5 mg IM por três vezes e
clorpromazina 25 mg IM por duas vezes, paciente evolui com
melhora da agitação, porém com alteração no traçado da
cardioscopia.
Após a troca da monitorização para o carro de emergência, é
impresso o ECG da imagem:
Eletrocardiograma contínuo de uma derivação, traçado sem onda
P visualizada, com QRS alargado e amplitudes progressivamente
variáveis, ora com aumento progressivo, ora com diminuição
progressiva.
Se o paciente mantiver o ritmo previamente mostrado e
estabilidade hemodinâmica, a conduta mais adequada é
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311641
Medicina
Paciente de 23 anos, feminina, sabidamente alérgica a camarão, é
admitida no pronto-socorro após ingestão acidental de alimento
contendo o alérgeno.
Na entrada, em regular estado geral, corada, hidratada, FC 90 bpm, FR 16 irpm, SpO2 96% em ar ambiente, PA 120x60 mmHg, com aparecimento de rash urticariforme difuso, dor abdominal e 3 episódios de vômitos desde a ingestão do camarão.
A melhor conduta imediata a ser tomada para o caso descrito é administração de
Na entrada, em regular estado geral, corada, hidratada, FC 90 bpm, FR 16 irpm, SpO2 96% em ar ambiente, PA 120x60 mmHg, com aparecimento de rash urticariforme difuso, dor abdominal e 3 episódios de vômitos desde a ingestão do camarão.
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