Questões TJ-SE 2023 para Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral -

Q2283600

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283600 Medicina

Paciente de 64 anos vinha em tratamento de primeira linha para câncer gastrointestinal, tendo realizado o último ciclo de quimioterapia três dias antes de sua admissão na emergência, onde chega queixando-se de diarreia profusa com cerca de cinco episódios diários, associados a mal-estar generalizado, dor abdominal, náuseas e vômitos. Ao exame: desidratada++/4+, eupneica, lúcida. PA 110 X 60mmHg, FC 88 bpm, SatO2 98%. À palpação: abdome distendido e difusamente doloroso, sem sinais de irritação peritoneal.
Quanto ao caso em questão, é correto afirmar que:

A

há alto risco de neutropenia febril, portanto, a paciente deve ser internada prontamente e filgrastim deve ser iniciado de forma precoce, não sendo necessário aguardar resultado do hemograma;

B

hemoculturas deverão ser prontamente coletadas, seguidas de início de antibiótico na primeira hora, já que se trata de quadro séptico em paciente imunossuprimido;

C

toxicidade gastrointestinal à quimioterapia seria a principal hipótese, e a paciente deve ser abordada inicialmente com reposição volêmica e sintomáticos;

D

colite pseudomembranosa seria a principal hipótese, e a paciente poderia ser tratada com vancomicina oral ambulatorialmente;

E

os efeitos colaterais apresentados pela paciente sugerem reação grave à quimioterapia, justificando a troca do agente quimioterápico no próximo ciclo de tratamento.

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Q2283601

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283601 Medicina

Paciente idosa, hipertensa e diabética, encontrava-se em pós-operatório de cirurgia ortopédica com boa evolução clínica. Ao passar a visita médica no quarto dia de internação, o médico a encontra com contenção mecânica de membros superiores e sonolenta, mobilizando os quatro membros e com relato de agitação importante no período noturno, necessitando de administração de antipsicóticos venosos.
Sobre o quadro apresentado, é correto afirmar que:

A

a paciente deverá ser submetida com urgência à tomografia computadorizada de crânio, para descartar lesões neurovasculares agudas;

B

o quadro apresentado é caracterizado como Delirium hipoativo e o uso de haloperidol profilático no pós-operatório poderia ter evitado a intercorrência em questão;

C

o quadro de Delirium hiperativo é um preditor prognóstico e pode anunciar uma piora clínica, laboratorial ou desconforto da paciente;

D

para que esta intercorrência não se repita durante a internação, estaria indicado o uso de benzodiazepínico noturno em dose baixa;

E

por tratar-se de pós-operatório de cirurgia ortopédica em idosa, tromboembolismo pulmonar deverá ser investigado, mesmo na ausência de sintomas respiratórios.

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Q2283602

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283602 Medicina

A nefrologista do plantão é chamada para avaliar um paciente cirrótico internado para tratamento de peritonite bacteriana espontânea, cujos exames revelavam: Ureia 80mg/dL, Creatinina 2,6mg/dL, Bicarbonato 21mEq/L e K 5,6mEq/L. O diagnóstico de síndrome hepatorrenal (SHR) é considerado e são prescritas hidratação e albumina venosa.
Sobre essa condição clínica, é correto afirmar que:

A

a melhora da creatinina sérica após dois dias da retirada de diuréticos e da expansão volêmica com albumina 1g/kg/dia é um dos seus critérios diagnósticos;

B

a presença de creatinina < 1,5 mg/dL exclui o diagnóstico de SHR;

C

a ocorrência da SHR contraindica a listagem do paciente para transplante hepático;

D

a expansão com albumina venosa é o tratamento recomendado para a SHR, mas não altera o prognóstico da hepatopatia;

E

a SHR decorre da vasodilatação esplâncnica, com ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e consequente vasoconstricção renal.

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Q2283603

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283603 Medicina

Na investigação de um quadro de anemia, a análise do sangue periférico revelou a presença de esquizócitos.
A causa mais provável da anemia é:

A

esferocitose;

B

anemia falciforme;

C

mileodisplasia;

D

lúpus eritematoso sistêmico;

E

púrpura trombocitopênica trombótica.

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Q2283604

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283604 Medicina

Jovem com rede social frágil busca a emergência queixando-se de náuseas e vômitos refratários. Exames da admissão revelam:
Cr 7,0, Ur 390, Bic 15, pH 7,2, K 6,5. Não sabe informar sobre exames laboratoriais prévios.
Sobre a diferenciação entre a insuficiência renal aguda e crônica nesse paciente, é correto afirmar que:

A

caso fosse diagnosticada, a osteodistrofia renal corroboraria para o diagnóstico de doença renal crônica;

B

a presença de anemia confirmaria a insuficiência renal crônica;

C

a acidose metabólica sugere insuficiência renal aguda;

D

a ultrassonografia de vias urinárias revelando rins de tamanhos normais excluiria a doença renal crônica;

E

a azotemia é tolerada de forma menos sintomática na doença renal crônica.

Q2283605

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283605 Medicina

Mulher de 70 anos, hipertensa, diabética e renal crônica em tratamento conservador, com clearance de creatinina de 15ml/min em sua última consulta, é admitida na emergência taquipneica, queixando-se de dor torácica pleurítica de três dias de evolução progressivamente pior. Exames da admissão revelando azotemia grave e ECG supra ST difuso em todas as derivações de parede anterior, além de infra de PR.
O tratamento de escolha para o quadro de dor torácica é:

A

colchicina;

B

aspirina + estatina e controle do duplo produto;

C

pericardiocentese;

D

hemodiálise;

E

cineangiocoronariografia de urgência.

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Q2283606

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283606 Medicina

Em seu ambulatório de Cardiologia, o médico recebe paciente em uso de cinco drogas anti-hipertensivas em doses máximas, encaminhado para investigação de hipertensão arterial secundária.
As possíveis causas e exames pertinentes a serem solicitados nessa investigação são, respectivamente:

A

doença renal parenquimatosa – ultrassonografia de vias urinárias;

B

síndrome de Cushing – ressonância nuclear magnética de sela turca;

C

feocromocitoma – dosagem de ácido 5-hidroxi-indolacético na urina;

D

hiperaldosteronismo primário – relação aldosterona / atividade de renina plasmática;

E

apneia obstrutiva do sono – eletroencefalograma.

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Q2283607

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283607 Medicina

Paciente de 52 anos, portador de hipertensão, diabetes e cardiopatia hipertensiva, com fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 40% no último ecocardiograma, chega na consulta, após dois anos sem seguimento, relatando cansaço aos médios esforços, ortopneia, desconforto abdominal e edema de membros inferiores. Ao exame: PA 150 X 70mmHg, FC 90 bpm, SatO2 96% em ar ambiente. O médico interna o paciente e atinge sua compensação volêmica com diuréticos venosos e reintroduz progressivamente as drogas modificadoras de doença.
A prescrição na alta para esse paciente é:

A

atenolol, losartana, nitrato, aspirina e sinvastatina;

B

carvedilol, enalapril, dapagliflozina, metformina, espironolactona e furosemida;

C

digoxina, atenolol, hidroclorotiazida, espironolactona e metformina;

D

bisoprolol, losartana, hidroclorotiazida, ivabradina e atorvastatina;

E

atenolol, espironolactona, hidralazina, ivabradina e nitrato.

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Q2283608

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283608 Medicina

Mulher de 58 anos, hipertensa e portadora de sobrepeso é admitida na emergência com dor torácica opressiva de início há cerca de uma hora após estresse emocional, sendo iniciado protocolo de dor torácica. Seu médico assistente pretende estratificá-la de forma não invasiva com angiotomografia de artérias coronárias.
Uma condição que torna essa abordagem inadequada é:

A

probabilidade pré-teste baixa de isquemia coronariana aguda;

B

marcadores de necrose miocárdica negativos;

C

histórico de vasoespasmo coronariano;

D

eletrocardiograma com alterações inespecíficas do segmento ST;

E

angina instável de alto risco.

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Q2283609

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283609 Medicina

Mulher de 52 anos com história de rinite alérgica e tabagista passiva é admitida na emergência por tosse produtiva, dispneia subjetiva e cansaço. Refere ter tratado pneumonia há cerca de um mês, melhorando da febre e do aspecto e volume do escarro, persistindo os demais sintomas. Ao exame: taquipneia leve, PA 130 X 80mmHg, FC 90 bpm, FR 24 irpm, SatO2 95% em ar ambiente, ausculta respiratória com sibilos difusos. Paciente traz espirometria feita no passado enquanto estava assintomática, revelando os seguintes achados: VEF1,0 reduzido, CVF reduzida, VEF1,0/CVF reduzido com prova broncodilatadora positiva.
Sobre o caso em questão, é correto afirmar que:

A

VEF1,0/CVF<75% confirma o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica;

B

a medida do peak flow tem pouco valor no acompanhamento ambulatorial da asma, não sendo recomendado rotineiramente;

C

a realização da prova de função respiratória tem maior acurácia no diagnóstico de estratificação pulmonar quando feita no momento da agudização dos sintomas;

D

o índice de Tiffeneau reduzido com prova broncodilatadora positiva corrobora o diagnóstico de asma brônquica;

E

falha no esquema antimicrobiano de tratamento para a pneumonia pode justificar os sintomas atuais.

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Q2283610

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283610 Medicina

Hospital que não tem serviço de hemodinâmica recebe senhor de 60 anos, hipertenso e dislipidêmico, com dor torácica típica de cerca de 2,5h de duração, com irradiação para MSE, sudoreico, referindo também náuseas e tontura. PA 160 X 90mmHg, FC 108 bpm, FR 22 iprm, SatO2 94% em ar ambiente. Ao exame: taquipneia sem esforço, lúcido, fácies de dor. MVUA com crepitações discretas em bases, ritmo cardíaco regular. Prontamente é realizado ECG que revela supradesnivelamento de segmento ST de V3-V6 e são coletados marcadores de necrose miocárdica.
A conduta mais apropriada é:

A

AAS, clopidogrel, betabloqueador, estatina de alta potência, anticoagulação, nitrato e morfina. Aguardar exames laboratoriais para definição quanto à estratégia de reperfusão;

B

AAS, clopidogrel, betabloqueador, estatina de alta potência, anticoagulação, nitrato e morfina. Transferir com urgência para hospital com serviço de hemodinâmica;

C

trombólise imediata, AAS, clopidogrel, betabloqueador, estatina de alta potência e anticoagulação. Planejar transferência para hospital com serviço de hemodinâmica;

D

trombólise imediata, AAS, clopidogrel, betabloqueador, estatina de alta potência e anticogulação. Caso não haja critério de reperfusão, transferir para hospital com serviço de hemodinâmica para angioplastia de resgate;

E

AAS, clopidogrel, betabloqueador, estatina de alta potência, nitrato, anticoagulação e morfina. Avaliar trombólise caso haja persistência da sintomatologia e dos achados ao eletrocardiograma após controle do duplo produto.

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Q2283611

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283611 Medicina

Conforme recomendação do Ministério da Saúde, sobre a infecção latente pela tuberculose (ILTB), é correto afirmar que:

A

pacientes em uso de inibidores de TNF-alfa devem ser tratados para ILTB quando prova tuberculínica > 5mm;

B

quando indicado, o tratamento consiste em monoterapia com isoniazida por um período mínimo de seis meses;

C

em contactantes HIV positivos, a indicação para tratamento para ILTB é prova tuberculínica > 5mm;

D

alterações radiológicas compatíveis com tuberculose pulmonar e prova tuberculínica > 5mm indicam tratamento para ILTB;

E

neoplasias hematológicas com prova tuberculínica > 5mm devem tratar ILTB.

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Q2283612

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283612 Medicina

Jovem em segundo dia de internação hospitalar por fratura de fêmur, aguardando na fila para realização de cirurgia, evolui com taquidispneia, confusão mental, agitação e petéquias difusas. Realiza doppler venoso de membros inferiores à beira leito sem evidência de trombose venosa de membros inferiores.
O diagnóstico mais provável é:

A

tromboembolismo pulmonar periférico;

B

vasculite pulmonar;

C

púrpura trombicitopênica trombótica;

D

síndrome do anticorpo antifosfolipídeo;

E

embolia gordurosa.

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Q2283613

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283613 Medicina

Jovem com diagnóstico recente de linfoma de alto grau internada para início de tratamento quimioterápico evolui com piora importante da função renal, atribuída a provável síndrome de lise tumoral.
Sobre essa condição, é correto afirmar que:

A

hipercalemia, hipofosfatemia e hiperuricemia são comuns e podem ser ameaçadores da vida;

B

hipercalemia, hipercalcemia e hiperuricemia são comuns e podem ser ameaçadores da vida;

C

a relação ácido úrico urinário / creatinina urinária > 1 sugere diagnóstico de lise tumoral como causa da disfunção renal;

D

o tratamento mais eficaz nas formas graves são diuréticos, hidratação venosa vigorosa e rasburicase;

E

é uma causa de lesão renal irreversível.

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Q2283614

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283614 Medicina

Sobre a síndrome de reconstituição imune (SRI) no paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA), é correto afirmar que:

A

geralmente acontece na primeira semana após alteração do tratamento antirretroviral;

B

pacientes com baixa queda da carga viral com o tratamento estão sob maior risco de ocorrência da SRI;

C

a SRI se caracteriza apenas pela exacerbação das manifestações infecciosas oportunistas relacionadas à SIDA;

D

pacientes com menor CD4 no momento de ajuste do tratamento estão sob maior risco de ocorrência da SRI;

E

pacientes com falha terapêutica em relação à terapia antirretroviral estão sob maior risco de desenvolvimento da SRI.

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Q2283615

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283615 Medicina

Paciente comparece ao diagnóstico de seu clínico para investigação de síndrome febril de cerca de três semanas de evolução associada a cansaço e emagrecimento. Admitido em regular estado geral, eupneico, corado e lúcido. PA 100 X 60mmHg, FC 90 bpm, SatO2 98%AA, RCR, SS 3+ foco aórtico e mitral, exame abdominal indica discreta hepatoesplenomegalia. Paciente é internado com suspeita de endocardite infecciosa, confirmada pelo ecocardiograma transesofágico. Nas hemoculturas foram identificados Streptococcus gallolyticus.
O exame importante a ser realizado antes da alta hospitalar é a:

A

tomografia de abdome e pelve com contraste;

B

endoscopia digestiva alta;

C

colonoscopia;

D

ressonância nuclear magnética de crânio;

E

colangiorressonância.

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Q2283616

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283616 Medicina

Jovem em tratamento de osteomielite de membro inferior direito após trauma com fratura ortopédica exposta. Segue internado para antibioticoterapia venosa com ciprofloxacino guiado através de cateter venoso central de 13 dias de duração em veia jugular interna direita e apresenta durante a madrugada febre de até 39˚C. Aspecto da lesão ortopédica é melhor evolutivamente, nega tosse produtiva ou disúria, RX de tórax e EAS normais. Ao exame: bom estado geral, eupneico e lúcido. PA 120 X 70mmHg, FC 100 bpm, SatO2 99% em ar ambiente.
A melhor conduta a ser tomada nesse momento é:

A

colher hemoculturas, associar vancomicina ao esquema antimicrobiano e manter o acesso venoso;

B

colher hemoculturas, associar vancomicina ao esquema antimicrobiano e trocar o acesso venoso;

C

colher hemoculturas, urinocultura, VHS e realizar nova Tc de urgência para avaliar piora da infecção óssea;

D

colher hemoculturas, trocar o acesso venoso e manter o esquema antimicrobiano;

E

colher hemoculturas, urinocultura, VHS, realizar novas tomografias de tórax, abdome e pelve e trocar o esquema antimicrobiano para piperacilina-tazobactam + vancomicina.

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Q2283617

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283617 Medicina

Idoso de 78 anos é trazido à emergência com suspeita de acidente vascular encefálico de 2,5h de instalação evoluindo com disartria e hemiparesia facio-braquio-crural esquerda. Tomografia de crânio de urgência sem alterações agudas. PA 180 X 100mmHg, FC 100 bpm, sem alterações relevantes ao exame respiratório, abdominal ou cardiovascular.
Quanto ao tratamento da condição em questão, é correto afirmar que:

A

a trombólise estaria contraindicada já que o paciente se encontra com níveis pressóricos impeditivos;

B

a trombólise não estaria indicada pois o paciente possui uma pontuação baixa no NHISS, não compensando o risco de submetê-lo à trombólise;

C

a tomografia de crânio normal exclui o diagnóstico de acidente vascular encefálico;

D

a tomografia deverá ser repetida em 48h para definição quanto ao diagnóstico e tratamento;

E

caso haja contraindicação à trombólise, a hipertensão não deve ser corrigida para que sejam evitados os danos cerebrais secundários à hipoperfusão cerebral nas áreas de penumbra.

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Q2283618

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283618 Medicina

Mulher de 60 anos procura ortopedista para investigação de dor e rigidez em cinturas escapulares e pélvicas de três meses de evolução, além de febre baixa, astenia e emagrecimento. Na anamnese dirigida, o médico identifica claudicação de mandíbula e cefaleia constante de início recente.
O diagnóstico mais provável é:

A

polimiosite;

B

lúpus eritematoso sistêmico;

C

arterite temporal;

D

artrite reumatoide;

E

poliangeíte microscópica.

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Q2283619

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: TJ-SE Prova: FGV - 2023 - TJ-SE - Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral - |

Q2283619 Medicina

Mulher de 20 anos relata episódios recorrentes de febre baixa, artralgia e hematúria macroscópica nos últimos três meses. Traz exames laboratoriais revelando marcadores inflamatórios elevados com FAN negativo, Creatinina 2mg/dL, EAS hematúria e proteinúria e ultrassonografia de vias urinárias com rins de tamanho normal.
A melhor abordagem, nesse caso, é:

A

realizar cistoscopia;

B

realizar biópsia renal;

C

iniciar pulsoterapia com corticoide;

D

iniciar micofenolato e hidroxicloroquina;

E

encaminhar ao hematologista.

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