Questões de Concurso Público Policlínica de Saúde da Região de Jequié - BA 2019 para Médico Cardiologista Clínico

A Lei nº 11.107, de 6 de abril de 2005, estabelece as normas gerais para que a União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios possam contratar consórcios públicos, a fim de realizar objetivos de interesse comum (BRASIL, 2014).

De acordo com a Lei nº 11.107/2005, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os objetivos dos consórcios públicos são determinados pelos entes da Federação que se consorciarem, independente dos limites constitucionais.

( ) A União participa somente de consórcios públicos em que também façam parte todos os Estados em cujos territórios estejam situados os Municípios consorciados.

( ) Os consórcios públicos, na área de saúde, obedecem a uma legislação específica e, portanto, não estão submetidos aos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde.

( ) Para cumprir seus objetivos, o consórcio público poderá ser contratado pela administração direta ou indireta dos entes da Federação consorciados, dispensada a licitação.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

O Ministério da Saúde define a chamada Rede de Atenção à Saúde (RAS) como “arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas que [...] buscam garantir a integralidade do cuidado” (BRASIL, 2010, p. 4). Trata-se, acima de tudo, de uma estratégia pensada para superar a fragmentação da atenção e da gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), qualificando o seu funcionamento e, portanto, a oferta de cuidado à população (BRASIL, 2014).

Em relação à RAS no âmbito do SUS, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A RAS compreende os serviços de atenção ambulatorial especializada como o primeiro nível de atenção, enfatizando a sua resolutividade.

( ) Todos os pontos de atenção têm a mesma relevância na perspectiva da RAS e se diferenciam, apenas, pelas distintas densidades tecnológicas.

( ) Na RAS, os domicílios, as unidades ambulatoriais especializadas e as residências terapêuticas são considerados como pontos de atenção à saúde.

( ) A RAS se caracteriza pela formação de relações verticalizadas entre os diversos pontos de atenção à saúde, a fim de garantir a hierarquização da rede, enquanto princípio do SUS.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

A contratação de um consórcio público por entes da Federação busca estabelecer relações de cooperação federativa, sobretudo para realizar objetivos de interesse comum. O Decreto nº 6.017, de 17 de janeiro de 2007, regulamenta a Lei n° 11.107, de 06 de janeiro de 2005, que trata das normas gerais de contratação de consórcios públicos. Neste Decreto, são definidos conceitos essenciais para compreender como se dá a operacionalização de um consórcio público (BRASIL, 2014).

De acordo com o Decreto nº 6.017/2007, é correto afirmar que

Ao tomar como referência o conceito ampliado de saúde, encontram-se, nos Determinantes Sociais da Saúde (DSS), elementos essenciais que contribuem para uma maior compreensão de como a saúde é sensível ao ambiente social. Os DSS funcionam como um elemento de justiça social, sendo assim, um importante desafio da saúde coletiva (CEBALLOS, 2015).

Em relação aos DSS, é correto afirmar que

A Vigilância em Saúde pode ser compreendida como “[...] o processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise de dados e disseminação de informações sobre eventos relacionados à saúde, visando o planejamento e a implementação de medidas de saúde pública [...]” (BRASIL, 2018, p. 2). A Resolução nº 588/2018 contempla, dentre outros aspectos, as diretrizes a serem observadas para que a Política Nacional de Vigilância em Saúde (PNVS) seja implementada no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS (BRASIL, 2018).

Sobre as diretrizes da PNVS, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A PNVS preconiza que as práticas de gestão e de trabalho assegurem a integralidade do cuidado, inserindo ações de vigilância em saúde em toda a Rede de Atenção à Saúde.

( ) As ações prestadas por serviços de vigilância e voltadas à saúde pública devem ocorrer por meio de intervenções individuais ou coletivas, em todos os pontos de atenção da rede.

( ) A PNVS prevê a produção de evidências a partir da análise da situação da saúde da população de forma a fortalecer a gestão, com fragilização das práticas em saúde coletiva.

( ) A articulação e a pactuação de responsabilidades entre as três esferas de governo, deve respeitar os princípios do SUS, sem considerar a diversidade e a especificidade locorregional.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Em relação ao uso do ecocardiograma na prática clínica, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Deve-se realizar ecocardiogramas periódicos em mulheres portadoras de prolapso mitral.

( ) Usa-se, como limite de normalidade, para fração de ejeção, quando acima 52% para homens e 54% para mulheres.

( ) Pacientes com valva aórtica bicúspide com raiz de aorta normal devem realizar ecocardiograma transtorácico ao menos uma vez ao ano.

( ) Pacientes, mesmo que assintomáticos, com sopros indicativos de alta probabilidade de doença cardíaca devem ser submetidos ao exame.

( ) Pacientes com insuficiência aórtica grave assintomática devem ter ecocardiograma transtorácico anual para avaliação geométrica do ventrículo esquerdo.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Paciente de 40 anos, obeso, dislipidêmico, evoluindo com dor torácica atípica há cerca de dois meses. Faz uso de sinvastatina. Realizou eletrocardiograma que evidenciou bloqueio de ramo esquerdo. Considerando esse caso clínico, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A ecocardiográfia com estresse com dobutamina esta contraindicada nesse paciente.

( ) A cintilografia miocárdica com estresse nesse paciente pode ter resultado falso positivo na avaliação de isquemia.

( ) A ressonância magnética com estresse tem acurácia/validade diante dos outros métodos de imagem para detecção de isquemia.

( ) A angiotomografia coronariana não pode ser usada nesse paciente, principalmente, para afastar a possibilidade de doença coronariana.

( ) A cintilografia do miocárdio com estresse não é recomendada como teste inicial em pacientes de baixo risco com eletrocardiograma interpretável e capacidade de exercício físico.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Homem, 40 anos, com história de dispneia progressiva há cerca de seis meses. Etilista crônico. Em uso de Furosemida 80 mg ao dia, Enalapril 40 mg ao dia, Carvedilol 12,5 mg ao dia.

Exame físico: FC= 96 bpm; arrítmico; TA= 140/80 mmHg.

MVBD com creptos em 1/3 inferior de ambos HTx.

Apresentava sopro sistólico em foco mitral grau III.

Extremidades: edema +++ em MMII.

Ecocardiograma transtorácico: Diâmetro diastólico= 63 mm; Diâmetro sistólico= 54 mm; FE= 27%;

Valva mitral com aspecto morfológico normal, apresentando falha de coaptação dos folhetos e insuficiência importante.

Holter 24h: extrassístoles ventriculares frequentes, taquicardia ventricular não sustentada.

Considerando esse caso clínico, a melhor conduta para esse paciente é aumentar a dose

Homem de 68 anos, previamente assintomático, vem à emergência com história de dor precordial. Nas últimas quatro horas, apresenta piora importante da dor constrictiva associada à sudorese. Refere que há cerca de um mês apresentou episódio isolado de dor precordial semelhante, mas não procurou assistência médica.

Exame físico: dispneico.

TA: 160/100 mmHg

Creptos em 1/3 inferior de ambos hemitorax.

RCR em 2T, sopro holosisitólico grau II.

ECG apresentado na figura 1.

Considerando esse caso clínico, uma possível complicação é ________________ e a melhor conduta imediata é _________________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

Em relação ao uso de betabloqueadores na insuficiência cardíaca (IC) por miocardiopatia dilatada, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Pacientes com asma ou DPOC podem usar Bisoprolol.

( ) O Nebivolol é um betabloqueador não seletivo com propriedade vasodilatadores.

( ) Os betabloqueadores são indicados apenas nos pacientes com disfunção de VE sintomáticos.

( ) O Nebivolol reduziu o desfecho clínico primário composto (mortalidade total e hospitalização por causa cardiovascular).

( ) Succinato e Tartarato têm igual recomendação e eficácia na IC.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é