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FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia
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Q1669490

Medicina Neurologia ,

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669490 Medicina

Sobre o traumatismo cranioencefálico, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

A lesão cerebral decorrente do trauma pode ser primária e ocorre no momento do trauma, por exemplo, contusões corticais, lacerações e fraturas de crânio.

As lesões cerebrais decorrentes do trauma que são consideradas secundárias se desenvolvem subsequentemente à lesão inicial e incluem lesão axonal difusa, contusões de tronco cerebral, edema e isquemia cerebral.

Menos de 3% das lesões com efeito de massa decorrente de traumatismo cranioencefálico acontecem na fossa posterior. Os hematomas extradurais constituem a maioria desses casos

Antes de promover diurese, o manitol aumenta transitoriamente o volume intravascular, devendo ser utilizado com cautela nos casos de insuficiência cardíaca, podendo ser necessário uso prévio de furosemida.

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Q1669491

Medicina Neurologia ,

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669491 Medicina

Sobre o uso do manitol e da solução salina hipertônica no traumatismo cranioencefálico, assinale a alternativa correta

Alternativas

O manitol abre a barreira hematoencefálica, e o manitol que cruza essa barreira pode promover a entrada de líquido dentro do parênquima cerebral, agravando o edema cerebral.

Altas doses de manitol podem promover insuficiência renal aguda, especialmente quando a osmolaridade sérica é < 320 mOsm/L.

Antes de promover diurese, o manitol e a solução salina hipertônica aumentam transitoriamente o volume intravascular, devendo ser utilizados com cautela nos casos de insuficiência cardíaca, podendo ser necessário uso prévio de furosemida.

A utilização profilática de manitol é recomendada quando não for possível monitorizar a pressão intracraniana em pacientes com traumatismo cranioencefálico grave.

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Q1669492

Medicina Neurologia ,

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669492 Medicina

Quanto à monitorização da pressão intracraniana no traumatismo cranioencefálico, é correto afirmar:

Alternativas

São contraindicações absolutas para monitorização da pressão intracraniana: pacientes “acordados” e presença de coagulopatia.

A presença de hemorragia intracerebral, subaracnoide ou intraventricular pode aumentar o risco de infecção associada ao implante de cateter para monitorizar a pressão intracraniana. No entanto, níveis de pressão intracraniana acima de 20 mmHg não está associada a esse fato, estando apenas relacionada ao prognóstico neurológico.

Ma monitoração da pressão intracraniana as ondas B de Lundberg têm uma amplitude de 20–30 mmHg e são maiores que as ondas A.

São fatores de risco para hipertensão intracraniana: idade menor que 40 anos, pressão sistólica menor 90 mmHg e postura em descerebração ou decorticação.

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Q1669493

Medicina Neurologia ,

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669493 Medicina

Quanto à hipertensão intracraniana e às síndromes de herniação, é incorreto afirmar:

Alternativas

O segmento P4 da artéria cerebral posterior é aquele segmento após a origem das artérias calcarinas e parieto-occipital, porém não inclui os ramos corticais da artéria cerebral posterior.

O tronco neuromeníngeo da artéria faríngea ascendente supre os nervos cranianos IX, X e XI. Importante observar esse conhecimento anatômico quando é realizada embolização de tumor de glomus jugular, pois, se esse ramo for ocluído, em 20% das vezes há paralisia de nervos cranianos.

A artéria comunicante posterior dá ramos tálamoperfurantes anteriores para tracto óptico, quiasma óptico e hipotálamo posterior.

Na arteriografia cerebral, pode ser diferenciada da artéria coroideia anterior por ser mais proximal e de maior calibre que a artéria coroideia anterior.

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Q1669494

Medicina Neurologia ,

Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2019 - HRTN - MG - Médico Plantonista - Neurocirurgia |

Q1669494 Medicina

Sobre o empiema subdural, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A localização mais frequente é a parafalcina (60%), seguindo-se a localização cortical (30%).

O Staphilococos aureus é um patógeno comum no empiema subdural o qual está relacionado ao trauma.

A otite é a infecção mais frequentemente associada ao empiema subdural.

Os achados clínicos mais frequentes são febre e cefaleia.

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Respostas

21: B

22: A

23: D

24: A

25: D

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