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IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica
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Q1111516

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111516 Medicina

Criança de 8 anos de idade apresentou-se com linfadenopatia cervical, indolor, sem sinais inflamatórios. A histopatologia revelou presença de células de Reed-Sternberg, e foi realizado o diagnóstico de linfoma de Hodgkin.
Com base nesse caso clínico hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, assinale a alternativa correta.

Alternativas

De acordo com a classificação de estadiamento de Ann Arbor, o tipo II é o envolvimento de uma única região nodal ou um único órgão extralinfático.

O subtipo depleção linfocítica está relacionado a melhor prognóstico.

Envolvimento primário de linfonodos axilares e inguinais são mais comuns.

Dos pacientes 2/3 apresentam sinais sistêmicos, como perda de peso de mais de 10% nos últimos seis meses, suores noturnos e febre maior que 38 ºC.

A classificação de Rye é utilizada para definição de subtipos histológicos e inclui quatro subtipos: predominantemente linfocítico, celularidade mista, depleção linfocítica e esclerose nodular.

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Q1111517

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111517 Medicina

Neonato de 15 dias de vida apresentou tumoração endurecida, em terço médio de região cervical, lateralmente, com 1,5 cm de diâmetro, localizada em músculo esternocleidomastoideo, com posição viciosa da cabeça. Não apresentava sinais inflamatórios.
A respeito desse caso clínico hipotético, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Considerando os dados apresentados, o diagnóstico mais provável é de cisto branquial.

A hipótese mais provável é de torcicolo congênito, uma embriopatia intrauterina idiopática, com substituição da musculatura por tecido fibrótico.

Em caso de comprometimento unilateral como esse, a hipótese mais provável é de linfadenopatia reacional.

Entre os efeitos secundários (complicações) dos cistos branquiais, encontram-se a plagiocefalia e a hemi-hipoplasia facial, sendo essa última de resolução mais difícil.

Para a maioria dos casos de cistos branquiais, o tratamento é conservador.

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Q1111518

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111518 Medicina

Considere hipoteticamente que recém-nascido, com 2 dias de vida, começou a apresentar vômitos biliosos, com pequena distensão abdominal (abdome superior), sem outras alterações. Havia eliminado mecônio.
Em relação ao quadro descrito, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O exame de imagem mais adequado, e geralmente o único necessário para o diagnóstico, é uma ultrassonografia, por ser menos invasiva e de fácil acesso.

Conforme o histórico do paciente, não se pode afastar a possibilidade de estenose hipertrófica de piloro.

Se a obstrução duodenal for intrínseca, cogita-se má rotação intestinal ou pâncreas anular.

Com base no histórico clínico, é mais provável que seja obstrução de intestino grosso (megacólon congênito).

Se, no exame de imagem (raios X simples de abdome), aparecer o sinal de dupla bolha, o diagnóstico mais provável é de obstrução duodenal.

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Q1111519

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111519 Medicina

Em casos de atresia intestinal (jejunoileal), em que é necessária a realização de ostomias, duas técnicas que visam a diminuir a vazão de secreção intestinal (para diminuir as perdas) foram propostas por Bishop-Koop e Santulli. No que se refere a essas técnicas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A técnica de Bishop-Koop consiste em uma anastomose terminolateral, com exteriorização apenas da parte distal.

A técnica de Santulli consiste na exteriorização da ostomia em dupla boca (cano de espingarda).

A técnica de Bishop-Koop consiste em uma anastomose lateroterminal, com exteriorização apenas da parte proximal.

Nas duas técnicas, há presença de anastomoses terminoterminais, com exteriorização de um segmento proximal, antes da anastomose, com diferença apenas no comprimento da alça proximal.

As duas técnicas consistem em anastomoses terminoterminais, sendo que, na técnica de Bishop-Koop, é realizada uma ostomia proximal para proteger a anastomose e, na de Santulli, é efetuada uma ostomia distal, com o mesmo objetivo.

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Q1111520

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q1111520 Medicina

Criança de 6 meses de idade apresentou quadro de constipação intestinal. Após afastar possíveis diagnósticos diferenciais, foi diagnosticado megacólon congênito (doença de Hirschsprung).
Com base nesse caso clínico hipotético, em relação à doença, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O desenvolvimento do sistema nervoso simpático e a migração das células neuroentéricas é uma das teorias que explicam a doença.

As células neuroentéricas atingem o cólon distal por volta da sexta semana de gestação.

A migração dessas células se dá em direção craniocaudal, e elas atingem primeiro o plexo de Meissner e depois o plexo de Auerbach.

O plexo de Auerbach tem localização submucosa e o plexo de Meissner, localização mioentérica.

A ausência de células ganglionares nesses plexos está associada a um aumento nas fibras nervosas nestes segmentos comprometidos.

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23: E

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