Questões de Concurso Público SES-DF 2020 para Multiprofissional em Urgência/Trauma - Fisioterapia

Vários fatores afetam um bom resultado após a reconstrução do LCA, como a técnica cirúrgica e a escolha e fixação do enxerto. Infelizmente, a falha do enxerto e a ruptura do LCA contralateral ainda podem ocorrer mesmo depois de processos cirúrgicos bem-sucedidos. A idade e o nível ou a intensidade de atividade são descritos como importantes fatores de risco para novas lesões, após a reconstrução do LCA. Pacientes mais jovens (com menos de 25 anos de idade), como a atleta do caso clínico descrito, e aqueles que retornam a um alto nível de atividade, especialmente em esportes que envolvem movimento de corte ou pivô, como o futebol, têm maior risco quanto à nova lesão do LCA.

As recomendações, com base nos principais trabalhos científicos a respeito do tema, advogam a favor da mobilização imediata do joelho e da inserção do treinamento de força no pós-operatório da reconstrução do LCA. A mobilização imediata é fundamental para aumentar a amplitude de movimento articular, reduzir a dor no joelho e evitar eventos adversos relacionados aos tecidos moles (por exemplo, deficit de extensão). Os exercícios isométricos de quadríceps devem ser utilizados a partir da primeira semana de pós-operatório (se não causar dor), passando progressivamente para exercícios concêntricos e excêntricos.

O enxerto do tendão patelar proporciona boa consolidação óssea, estabilidade rotacional e fixação confiável. É considerado o padrão-ouro no que diz respeito à estabilidade mecânica e ao retorno precoce aos esportes de alto nível. No entanto, a maior probabilidade de dor anterior do joelho é uma das principais desvantagens desse tipo de enxerto. Nesse sentido, o fortalecimento do quadríceps é um componente comum do programa de reabilitação para pessoas com dor patelofemoral. Para manter um menor grau de estresse da articulação patelofemoral, são indicados exercícios em cadeia cinética fechada (por exemplo, agachamento), entre 0° e 45° de flexão do joelho, e exercícios em cadeia cinética aberta (por exemplo, extensão do joelho com o paciente sentado), entre 45° e 90° de flexão do joelho.

A amplitude de movimento do ombro, após a reparação artroscópica do manguito rotador, é significativamente melhor em pacientes que realizaram a mobilização precoce durante o processo de reabilitação, comparado àqueles com mobilização tardia, no curto, médio e longo prazo de avaliação (em três, seis e doze meses).

A cinemática escapular prejudicada é comumente relatada em pacientes com síndrome do impacto do ombro. Fraqueza dos músculos escapuloumerais e controle inadequado dos movimentos glenoumerais e escapulotorácicos, durante a elevação do membro superior, são achados frequentes e bem documentados na literatura. Uma variedade de intervenções terapêuticas, como a manipulação da coluna torácica, exercícios de fortalecimento e controle motor, é efetiva para a redução da dor e da incapacidade. No entanto, tais intervenções parecem não alterar a cinemática escapular em indivíduos com síndrome do impacto do ombro.