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INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-DF - Médico - Medicina Intensiva Adulto
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Q1075176

Medicina Medicina Intensiva ,

Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-DF Prova: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-DF - Médico - Medicina Intensiva Adulto |

Q1075176 Medicina

Ainda sobre o quadro clínico apresentado na questão anterior, nº 35, a paciente evolui com piora neurológica, sendo necessárias IOT + ventilação mecânica. Iniciou-se sedação com propofol e fentanil. Realizou-se nova TC de crânio com piora do sangramento com inundação ventricular. Foi implantado cateter de derivação ventricular externa. Na manhã seguinte, a paciente apresentava-se sedada em RASS-5, porém com pupilas midriáticas e não fotorreagentes. Foi retirada a sedação e aberto protocolo de morte encefálica. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O protocolo de ME consiste em 2 exames clínicos realizado por intensivista e neurologista.

O neurologista, após realizar exame de Doppler transcraniano e confirmar ausência de fluxo cerebral, deve entrevistar a família sobre a doação de órgãos, pois ele tem um vínculo maior com a família.

Fica a cargo do médico intensivista entrevistar a família sobre a doação de órgãos e isso deve ser feito logo após a abertura do protocolo, pois agiliza o processo.

A equipe da CIHDOTT (Comissão intrahospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplantes) é acionada após a família aceitar a doação para cuidar dos demais trâmites de coleta de órgãos.

A entrevista familiar para doação é realizada pela CIHDOTT somente após confirmação do diagnóstico de morte e deve ser feita em local reservado.

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Q1075178

Medicina Medicina Intensiva ,

Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-DF Prova: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-DF - Médico - Medicina Intensiva Adulto |

Q1075178 Medicina

Observação: para resolução da questão, considere:

DO2= oferta de oxigênio; VO2 demanda de oxigênio; PaO2 (pressão parcial de O2 na gasometria arterial); DC= débito cardíaco; SaO2=saturação arterial de oxigênio; TEO2=taxa de extração tecidual de oxigênio; SvO2= saturação venosa mista de oxigênio.

Sobre monitorização hemodinâmica à beira leito, é correto afirmar que

Alternativas

DO2=1,34 x hemoglobina + (0,0031xPaO2) x DC.

VO2= (SaO2-SvO2) x 1,36 X hemoglobina x DC.

VO2= (SaO2-SvO2) x 1,36 X hemoglobina.

TEO2= VO2/DC.

DO2 =1,34 x hemoglobina x saturação arterial de O2.

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Q1075180

Medicina Medicina Intensiva ,

Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-DF Prova: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-DF - Médico - Medicina Intensiva Adulto |

Q1075180 Medicina

A intubação orotraqueal é procedimento frequente na CTI. Reconhecer uma provável via aérea difícil é fundamental para melhor abordagem do paciente. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Colocação de coxim interescapular facilita a intubação.

Ausência de dentes facilita a intubação.

A classificação de Cormack Lehane é útil e uma classe IV normalmente caracteriza via aérea fácil.

A classificação de Cormack Lehane é útil e uma classe IV normalmente caracteriza via aérea difícil.

Na classificação de Mallampati classe IV, é visto palato mole e base da úvula e pressupondo uma via aérea difícil.

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Q1075182

Medicina Medicina Intensiva ,

Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-DF Prova: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-DF - Médico - Medicina Intensiva Adulto |

Q1075182 Medicina

Paciente feminina, 78 anos, diabética não insulinodependente, é admitida no hospital devido à diminuição do nível de consciência e desidratação. Sabendo-se que uma situação frequente na unidade de terapia intensiva são pacientes com descompensação glicêmica, assinale a alternativa que melhor correlaciona os critérios diagnósticos de estado hiperglicêmico hiperosmolar.

Alternativas

Glicemia sérica >600mg/dl; PH arterial >7,3; bicarbonato sérico >15mEq/l; osmolaridade plasmática efetiva >320mOsm/kg.

Glicemia sérica >500mg/dl; PH arterial >7,3; bicarbonato sérico >15mEq/l; osmolaridade plasmática efetiva >280mOsm/kg.y

Glicemia sérica >600mg/dl; PH arterial >7,3; bicarbonato sérico >15mEq/l; osmolaridade plasmática efetiva >280mOsm/kg.

Glicemia sérica >600mg/dl; PH arterial <7,3; bicarbonato sérico <15mEq/l; osmolaridade plasmática efetiva >320mOsm/kg; corpos cetônicos na urina.

Glicemia sérica >250mg/dl; PH arterial >7,3; bicarbonato sérico >15mEq/l; osmolaridade plasmática efetiva >280mOsm/kg.

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Q1075183

Medicina Medicina Intensiva ,

Ano: 2018 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-DF Prova: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-DF - Médico - Medicina Intensiva Adulto |

Q1075183 Medicina

Distúrbios do equilíbrio ácido-base são frequentes em unidades de terapia intensiva e são importantes marcadores prognósticos. O reconhecimento e a correta avaliação das alterações desse balanço são importantes, em virtude do potencial dano direto decorrente de alterações do PH sanguíneo e pelo que essas alterações informam sobre as diversas funções orgânicas do paciente. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Uma das formas de avaliar o distúrbio ácido-base é através do cálculo do ânion GAP. Para tal, temos: AG estimado = (Na + K) - (Cl). (AG=ânion gap).

O cálculo do PCO2 (pressão parcial de gás carbônico) esperado é feito da seguinte maneira: 1,5 x Bicarbonato.

Perda gastrintestinal de bicarbonato, diarreia, fístula ou drenagem intestinal do intestino delgado, derivação ureteral, (ureterossigmoidostomia), resinas de troca aniônica (colestiramina) e ingestão de cloreto de cálcio ou de cloreto de magnésio podem cursar com acidose metabólica com AG aumentado.

São exemplos de acidose com ânion gap normal: cetoacidose: diabética, alcoólica, de jejum e acidose lática; intoxicações agudas com gap osmolar presente, como metanol e etilenoglicol e intoxicação aguda com gap osmolar ausente, como salicilatos.

Acidose tubular renal (hipoaldosteronismo), uso de diuréticos poupadores de potássio e inibidores da anidrase carbônica podem cursar com acidose metabólica com AG normal (Hiperclorêmica)

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