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Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular
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Q2364521

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364521 Medicina

A relação de alguns músculos com os feixes arteriais é um importante parâmetro para o acesso e isolamento de segmentos que serão submetidos à intervenção. Quanto a esse aspecto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O acesso da artéria subclávia em sua porção inicial, próximo à artéria vertebral, envolve a secção do músculo escaleno médio.

A secção do tendão do músculo peitoral maior é fundamental na dissecção da artéria axilar, já que a secção desse tendão expõe adequadamente essa artéria.

A artéria femoral profunda, em sua segunda porção, apresenta íntima relação anatômica com o músculo sartório, podendo ser acessada por dissecção medial ou lateral do músculo sortório.

Para o tratamento do aneurisma de artéria poplítea por acesso posterior, um dos tempos cirúrgicos é a secção da cabeça medial do músculo gastrocnêmio.

O acesso ao feixe vásculo‑nervoso tibial anterior é realizado por meio de dissecção entre os músculos tibial anterior e flexor longo dos dedos.

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Q2364529

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364529 Medicina

Quanto às características e aplicações dos agentes de embolização utilizados em cirurgia endovascular, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Por ser absorvível, o álcool absoluto é classificado como agente líquido temporário.

Entre as indicações para uso das molas destacam‑se a embolização de artéria hipogástrica, o tratamento de angiomiolipomas renais e a embolização de malformações arteriovenosas.

Microesferas apresentam sua principal indicação na embolização renal definitiva como preparo para nefrectomia radical.

Na embolização de aneurismas viscerais, como, por exemplo, o aneurisma da artéria renal, não há diferenças entre o emprego de molas de destaque livre versus destaque controlado.

Ao contrário da cola, o álcool etileno vinílico (EVOH) é um agente líquido não adesivo que necessita uso de microcateteres compatíveis com DMSO.

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Q2364530

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Cirurgia Vascular |

Q2364530 Medicina

Um paciente de 65 anos compareceu a uma avaliação com o cirurgião vascular, encaminhado pelo cardiologista, por apresentar ultrassonografia Doppler e angiotomografia de vasos cervicais concordantes com uma estenose > 80% em carótida interna esquerda. Seus antecedentes cardiovasculares revelaram a presença de tabagismo ativo e dislipidemia. Adicionalmente, o paciente foi submetido a uma angioressonância craniana que demonstra um aneurisma sacular de 10 mm na porção intrapetrosa da carótida interna esquerda.

Nessa situação hipotética, em relação à conduta, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A cirurgia da artéria carótida não apresenta qualquer influência sobre o aneurisma intracraniano, portanto não há risco em realizar o tratamento da lesão.

A intervenção na artéria carótida, seja pela técnica aberta ou endovascular, aumenta o risco de rotura do aneurisma, em virtude do hiperfluxo pós‑revascularização.

A cirurgia aberta da carótida não é recomendada, principalmente, porque o clampeamento carotídeo está associado ao risco de trombose do aneurisma e à consequente embolização distal após a restauração do fluxo sanguíneo.

A técnica com melhor resultado nessas situações é a combinação da angioplastia da artéria carótida com a embolização do aneurisma intracraniano ao mesmo tempo.

Considerando o altíssimo risco de rotura, o paciente é beneficiado pela embolização do aneurisma intracraniano, como conduta inicial, seguida da intervenção na artéria carótida.

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