Questões SES - SP 2024 para Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular

Q3126704

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126704 Medicina

Um paciente de 78 anos de idade foi submetido a uma confecção de ponte fêmoro‑femoral cruzada com prótese de PTFE há 4 meses devido à isquemia crítica ameaçadora do membro em membro inferior esquerdo. Ele dirigiu‑se ao pronto atendimento com mal‑estar e drenagem de secreção por ferida operatória previamente cicatrizada. Ele negou dor em membros e estava sem sintomas isquêmicos. Foi realizado duplex scan que confirmou a perviedade da prótese e identificou coleção perianastomose de femoral direita.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o tratamento adequado para esse caso.

A

antibioticoterapia guiada por cultura e desbridamento local

B

retirada da prótese e confecção de ponte ilíaco‑femoral de MIE com prótese de PTFE

C

desbridamento local e retalho do músculo sartório

D

retirada da prótese, desbridamento e confecção de nova ponte com enxerto venoso

E

antibioticoterapia e curativos a vácuo

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Q3126705

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126705 Medicina

O paciente de 78 anos de idade, tabagista e diabético, foi internado devido à presença de gangrena de hálux direito e de dor em repouso. Apresentou, em membro inferior direito, pulso femoral amplo, pulso poplíteo e distais ausentes. No membro inferior esquerdo, apresentou pulso femoral e poplíteo amplos, sem pulsos distais palpáveis. Os exames indicaram FC a 85 bpm e PA a 130 x 80 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina: 2,5; Ur: 110; Na: 135; e K: 4,4.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Caso seja optado pela realização de arteriografia para esse paciente, esta poderá ser realizada com contraste iodado em pequenas dosagens, sem risco de nefropatia, desde que seja realizado preparo renal adequado.

B

Caso seja optado pela realização de arteriografia para esse paciente com uso de gás carbônico, dever‑se‑á atentar ao alto risco de isquemia mesentérica, anafilaxia e acidose no pós‑operatório.

C

O gás carbônico é um meio de contraste útil para a realização de exames diagnósticos e terapêuticos, podendo ser utilizado para o paciente em questão, com qualidade de imagens semelhantes às realizadas com contraste iodado.

D

Caso seja optado pela realização de arteriografia para esse paciente, não deverá ser realizado o contraste iodado, devido ao risco de piora da nefropatia preexistente. Por ser diabético, o paciente em questão apresentará um risco semelhante aos não diabéticos de desenvolver uma nefropatia induzida pelo contraste.

E

Caso seja optado pela realização de arteriografia armada para esse paciente, é aconselhável o uso do gás carbônico como meio de contraste devido à nefropatia preexistente do paciente se estiver disponível, devendo‑se atentar, no pós‑operatório, para o risco de isquemia mesentérica e neurotoxicidade.

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Q3126706

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126706 Medicina

Os aneurismas de aorta abdominal são extremamente importantes para o cirurgião vascular, sendo muito frequentes em sua prática clínica. Geralmente, são assintomáticos, com diagnóstico muitas vezes incidental, e têm uma etiopatogenia complexa e multifatorial. Considerando essas informações, assinale a alternativa que não indica um fator de risco para a ruptura dos aneurismas.

A

sexo feminino

B

diâmetro

C

diabetes

D

conformação sacular

E

tabagismo

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Q3126707

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126707 Medicina

Uma paciente de 60 anos de idade, previamente sem comorbidades conhecidas, compareceu no pronto‑socorro com relato de dor súbita no membro inferior esquerdo, de frialdade e de perda de força há 72 horas. Ela relatou que procurou atendimento no início do quadro devido à intensidade da dor, sendo liberada com anti‑inflamatórios. Ao exame físico: Presença de todos os pulsos em membro inferior direito; em membro inferior esquerdo havia pulso femoral e o pulso poplíteo e os distais estavam ausentes. Apresentava rigidez articular importante de membro inferior esquerdo, livedo reticular até o joelho, cianose fixa de todo o pé. O ECG evidenciou fibrilação atrial. Exames laboratoriais: HB de 10,0 g/dL; creatinina: 1,0 mg/dL; CK: 14.000 U/L; e lactato: 20 mmol/L.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta adequados.

A

embolia arterial e embolectomia arterial

B

trombose arterial e fibrinolítico intratrombo

C

trombose arterial e amputação primária

D

trombose arterial e trombectomia fármaco‑mecânica para a aspiração de trombos

E

embolia arterial e amputação primária

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Q3126708

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126708 Medicina

Uma paciente de 28 anos de idade, vítima de acidente motociclístico de alta energia, foi trazida ao pronto‑socorro em estado grave, tendo sido intubada na cena. Foi realizada, também, expansão volêmica com 2.000 ml de cristaloide. A admissão foi realizada pelo plantonista, que providenciou para que a paciente fosse estabilizada e encaminhada à UTI. A paciente apresentou TCE, sem hemorragias intracranianas, hemopneumotórax à esquerda drenado na admissão. Ela teve uma fratura exposta de platô tibial esquerdo, sem exteriorização de sangramentos importantes, tendo sido operada pela ortopedia. No segundo dia de internação hospitalar, o cirurgião vascular foi acionado após a paciente ser extubada. A paciente encontrava‑se com cateter de 2 a 3l/min, saturação 98%, FC a 105 bpm e PA a 150 x 75. Foi relatada dor intensa no membro superior esquerdo e muita dificuldade à movimentação do membro. Membro superior esquerdo com frialdade, sem pulso axilar, braquial, radial ou ulnar. Foi identificado fluxo monofásico apenas em artéria radial, com pressão de perfusão de 30 mmHg. PAS braquial direita 150 mmHg, CPK 5000, Cr 0,5. Apresentava cianose não fixa nos dedos da mão esquerda.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Trata‑se de uma paciente crítica, politraumatizada, com diagnóstico de trombose de artéria subclávia, com indicação de shunt temporário da artéria subclávia para artéria axilar, até melhor estabilização desta.

B

Trata‑se de um trauma complexo de membro superior esquerdo, com possível lesão de plexo braquial e trombose arterial de segmento da artéria subclávia, devido à ruptura da camada íntima, estando indicado o reparo aberto ou endovascular, se este estiver disponível.

C

Trata‑se de um quadro de síndrome compartimental, devendo ser realizada fasciotomia imediata.

D

A paciente apresenta grau avançado de isquemia no membro, estando indicada a amputação primária.

E

A paciente em questão apresenta uma lesão de plexo braquial, devendo esta ser prontamente corrigida. Há também provavelmente uma trombose arterial da artéria subclávia, porém a paciente está compensada no momento, podendo‑se aguardar para o reparo cirúrgico em alguns dias, conforme a evolução da paciente.

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Q3126709

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126709 Medicina

Quanto ao acesso e às condutas no trauma vascular, assinale a alternativa correta.

A

Para acessar a origem da artéria subclávia esquerda, deve ser realizada a esternotomia mediana. Para a exposição de sua porção média e distal, deve ser realizada uma incisão supra e infraclavicular combinadas ou a ressecção subperiosteal da clavícula.

B

Em crianças, as anastomoses devem ser confeccionadas com pontos separados, utilizando prolene 6‑0 ou 7‑0 e, após as confecções de bypass, é recomendada a angiografia de rotina.

C

As lesões na veia cava inferior infrarrenal são mais fáceis de ser reparadas e apresentam menor taxa de mortalidade que as lesões em outros sítios da cava. A melhor conduta para o tratamento nesse segmento é a sutura, porém, em pacientes com choque prolongado, esta deve ser ligada.

D

Nos hematomas centrais supramesocólicos, o paciente pode apresentar lesão na aorta supracelíaca, tronco celíaco, artéria mesentérica superior proximal, artérias renais e(ou) veia mesentérica superior. O melhor acesso a esses vasos é pela manobra de Kocher, que consiste no descolamento do cólon descendente da goteira parietocólica e o baço e a rotação medial das vísceras abdominais.

E

Nos traumas de antebraço com sangramento ativo em que há lesão de uma única artéria (radial ou ulnar), a ligadura sempre é uma boa opção para tratamento.

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Q3126710

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126710 Medicina

Um paciente de 80 anos de idade, com fibrilação arterial, evoluiu com oclusão arterial aguda, tendo sido avaliada pelo cirurgião vascular e indicada embolectomia. Após inguinotomia, durante a dissecção da artéria femoral profunda, observou‑se um sangramento venoso significativo entre a artéria femoral superficial e a artéria femoral profunda.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a veia que mais provavelmente foi lesionada.

A

circunflexa femoral lateral

B

epigástrica superficial

C

epigástrica inferior

D

pudenda externa

E

circunflexa ilíaca superficial

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Q3126711

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126711 Medicina

Uma paciente de 34 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com relato de acidente automobilístico há aproximadamente 20 dias, queixando‑se de dor em todo o membro superior esquerdo e de parestesia de dedos da mão. Ela apresentava, também, espasmos musculares. No exame físico, notou‑se uma saliência em fossa supraclavicular dolorosa em “tecla de piano”. Foi realizada radiografia, que identificou uma costela cervical bilateral.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, em relação às síndromes compressivas neurovasculares cervicotoracoaxilares (síndrome do desfiladeiro).

A

Caso seja optado por uma abordagem cirúrgica para ressecção das costelas cervicais, a via de acesso mais utilizada será a incisão infraclavicular, permitindo amplo acesso aos vasos subclávios.

B

Essa paciente provavelmente apresenta, além de compressão nervosa e arterial, uma compressão da veia subclávia, devendo‑se atentar a um maior risco de trombose venosa profunda.

C

Essas síndromes compressivas neurovasculares cervicotoracoaxilares ocorrem frequentemente em crianças, devido à posição mais baixa da clavícula e do ombro.

D

A síndrome da costela cervical pode se associar com a formação de aneurismas da artéria subclávia, o que deve ser investigado no caso dessa paciente.

E

A manobra de Wright (manobra de hiperabdução) pode auxiliar na investigação de compressão vasculonervosa no espaço retrocoracopeitoral, sendo específica para a investigação de compressão nesse triângulo.

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Q3126712

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126712 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma patologia com possibilidade de tratamento conservador inicial e outra que, geralmente, requer tratamento cirúrgico.

A

aneurisma de aorta infrarrenal fusiforme de 5 cm em paciente com síndrome de Marfan e dissecção de aorta torácica tipo A de 5 cm

B

aneurisma sacular de aorta torácica de 3,5 cm e Endoleak tipo III pós‑tratamento de aneurisma de aorta infrarrenal

C

Endoleak tipo I em aneurisma de aorta abdominal infrarrenal e aneurisma de aorta fusiforme de aorta infrarrenal de 4,5 cm com crescimento de 0,3 cm em 6 meses

D

dissecção aguda de aorta tipo A de 3 cm e aneurisma micótico de aorta abdominal infrarrenal de 4 cm

E

tratamento de aneurisma com Endoleak tipo II e dissecção de aorta tipo B com hipertensão arterial sistêmica não controlada

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Q3126713

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126713 Medicina

Uma paciente de 48 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com dor abdominal epigástrica, que piorou no período pós‑prandial, há aproximadamente 12 meses. Ela relatou ter procurado atendimento por múltiplas vezes, sem elucidação adequada do quadro. Já foi realizada a colecistectomia, sem indícios de melhora. Houve perda de 10 kg nos últimos 3 meses devido a esse quadro. Relatou piora da dor nos últimos dias, o que a fez procurar o atendimento de urgência. A paciente estava em bom estado, lactato 0,9. Exames cardiológicos estavam normais. Foi realizada angiotomografia, que evidenciou a imagem a seguir.

Q31.png (428×285)

Com base nessa situação hipotética e na imagem acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta adequados para o caso.

A

Isquemia mesentérica aguda. O paciente deverá ser submetido à trombectomia mecânica para a aspiração dos trombos.

B

Síndrome de Dunbar (compressão crônica do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano do fígado). O ligamento arqueado deve ser ressecado e, dias após – caso não haja melhora sintomática –, pode ser realizada uma angioplastia.

C

Dissecção crônica de artéria mesentérica. Como os sintomas estão se mantendo, deve ser realizado o bypass gastroepiploico direito para a artéria mesentérica superior.

D

Isquemia mesentérica crônica. Deve ser realizada angioplastia com implante de stent.

E

Trombose de veia mesentérica superior. Deve ser iniciada anticoagulação plena imediata e avaliar a realização de laparoscopia para a investigação de viabilidade de intestinos.

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Q3126714

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126714 Medicina

O sinal da cimitarra pode ser encontrado nas arteriografias dos pacientes com diagnóstico de

A

aprisionamento de artéria poplítea.

B

persistência da artéria isquiática.

C

doença cística da artéria poplítea.

D

tromboangeíte obliterante.

E

aneurisma de poplítea trombosado.

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Q3126715

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126715 Medicina

Em relação aos acessos para a hemodiálise, assinale a alternativa correta.

A

A causa mais comum de estenose nas fístulas com prótese é a hiperplasia miointimal na região adjacente à anastomose arterial.

B

As fístulas com prótese têm uma taxa maior de infecção e trombose e tempo de patência semelhante à fístula autóloga.

C

Diabetes mellitus, insuficiência cardíaca, ser do sexo feminino, idade avançada e diâmetro venoso < 3 mm podem ser fatores a afetar adversamente a maturação do acesso.

D

Para obter um clearance adequado, os cateteres para hemodiálise devem alcançar um fluxo no mínimo de 600 ml/min.

E

A principal complicação determinante da perda do acesso é a infecção.

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Q3126716

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126716 Medicina

Quanto à síndrome de May‑Thurner, assinale a alternativa correta.

A

A presença de circulação colateral da veia ilíaca esquerda para a veia ilíaca direita por meio de colaterais do sistema das veias ilíacas internas na flebografia é considerada fator diagnóstico para a síndrome.

B

O tratamento indicado é a angioplastia com implante de stents no local de compressão, podendo ser realizado mesmo em pacientes adolescentes com segurança.

C

Todos os pacientes com história de trombose venosa profunda associada à síndrome de May‑Thurner devem receber o tratamento com angioplastia.

D

É duas vezes mais frequente na mulher que no homem. Os homens tendem, além disso, a apresentar quadros mais brandos, com menos dor e edema.

E

Na classificação angiográfica, o tipo 4 mostra uma parada ou estagnação do contraste, como se houvesse uma válvula ou filtro no local e o contraste flui lentamente.

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Q3126717

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126717 Medicina

A respeito das fístulas arteriovenosas, assinale a alternativa incorreta.

A

Dor, palidez, claudicação intermitente do membro durante a hemodiálise são sintomas que comumente estão relacionados com “roubo” de fluxo da circulação distal.

B

A compressão digital das fístulas de alto débito pode provocar efeitos cardiovasculares ao reduzir a frequência cardíaca.

C

Nas fístulas de longa duração e volumosas, é possível haver um quadro de insuficiência venosa associada ao surgimento de edema e varizes no membro.

D

Nas fístulas arteriovenosas traumáticas, quando de grande débito em artérias proximais dos membros, possuem menor chance de complicações isquêmicas.

E

O “roubo” de fluxo da circulação distal pode ser provocado por erros no dimensionamento da anastomose término‑lateral durante a confecção da fístula arteriovenosa.

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Q3126718

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126718 Medicina

Estudos apontam que a insuficiência venosa crônica acomete de 50‑85% da população ocidental associada à elevada prevalência. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.

A

Entre os acometidos pela doença venosa crônica, até 80% apresentam graus moderado e grave.

B

São fatores de risco associados à doença venosa crônica: obesidade, gravidez, história familiar, hipovitaminoses e idade avançada.

C

Entre 80 a 90% da circulação venosa dos MMII faz‑se pelas veias profundas e apenas 10 a 20% pelas veias superficiais, sendo a velocidade circulatória no sistema profundo dez vezes maior que no superficial.

D

Imediatamente após a deambulação, a pressão dentro das veias dos membros inferiores é normalmente aumentada (15 a 30 mmHg), por causa do esvaziamento do sistema venoso periférico pela contração da bomba muscular.

E

Desordem venosa crônica é a nomenclatura reservada para os casos avançados de doença venosa crônica.

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Q3126719

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126719 Medicina

Uma paciente, 37 anos de idade, vem apresentando edema endurado em todo o membro inferior direito há 3 anos. Durante o exame físico, observou‑se pele íntegra, ausência de depressão cutânea a digitopressão, assim como a não redução do edema ao elevar os membros e ao se manter em repouso por mais de um dia.

Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico e o grau segundo a classificação de Mowlen desse quadro deve ser

A

lipedema grau II.

B

lipedema grau III.

C

linfedema grau I.

D

linfedema grau II.

E

linfedema grau III.

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Q3126720

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126720 Medicina

A púrpura trombocitopênica trombótica e a neutropenia são efeitos colaterais incomuns, mas quando presentes ocorrem principalmente pelo uso de um antiagregante plaquetário denominado

A

clopidrogrel.

B

cilostazol.

C

abciximab.

D

ticlopidina.

E

vorapaxar.

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Q3126721

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126721 Medicina

Quanto ao tratamento das tromboses venosas profundas (TVP), assinale a alternativa que apresenta os anticoagulantes orais que não precisam de ponte com anticoagulante parenteral (heparina).

A

rivaroxabana e apixabana

B

apixabana e varfarina

C

rivaroxabana e varfarina

D

edoxabana e rivaroxabna

E

edoxabana e apixabana

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Q3126722

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126722 Medicina

Em relação à síndrome da veia cava superior, assinale a alternativa correta.

A

As veias centrais diferem das periféricas por possuírem menor calibre, elevado volume sanguíneo, baixa pressão, baixa complacência e presença de poucas ou nenhuma válvula.

B

As neoplasias malignas se tornaram a principal causa da síndrome da veia cava superior, sendo os tumores tiroidianos a etiologia mais comum.

C

Os sintomas mais comumente encontrados na síndrome são: disfonia equimose em região torácica e pletora facial.

D

A radiografia de tórax pode apresentar alterações como diminuição do mediastino, massa hilar à esquerda, derrame pleural, infiltrado bilateral difuso e atelectasia do lobo superior.

E

Os sinais e sintomas associados à congestão venosa das extremidades superiores, cabeça e pescoço, são extremamente variáveis e estão diretamente relacionados ao ponto de obstrução, e à velocidade com que ela se desenvolve, possibilitando ou não o surgimento de circulação colateral compensatória.

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Q3126723

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3126723 Medicina

Há predisposição na formação de aneurismas aórticos associados a um defeito na produção do colágeno tipo III e mutação no cariótipo (X0) na síndrome de

A

Ehlers‑Danlos e na síndrome de Marfan.

B

Marfan e na síndrome de Turner.

C

Ehlers‑Danlos e na síndrome de Turner.

D

Marfan e na síndrome de Loyers‑Diertz.

E

Loyers‑Dietz e na síndrome de Turner.

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Questões de Concurso Público SES - SP 2024 para Residente Médico - Especialidade: Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular

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