Questões de Concurso Público UFPB 2012 para Médico - Ginecologia
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A Histerectomia do tipo III (radical) é indicada para os estádios IB1 a IIA de câncer de colo do útero, para câncer de endometrial em estádio II quando o tumor se estendeu até o colo uterino, e para pequenas reincidências centrais de câncer de colo do útero após terapia por radiação.
A Histerectomia do tipo II (radical) é adequada para tumores com profundidade de invasão de 3 a 5 mm e tumores menores em estádiuo IB.
A Histerectomia radical para tumores de colo uterino em estádios IB até IIA, em geral, é selecionada para mulheres jovens com baixo IMC que desejam preservar a função ovariana e preocupam-se com as alterações na função sexual após a radioterapia.
A Histerectomia abdominal, quando comparada à histerectomia vaginal, está associada a menor risco de transfusão sanguínea e de lesão ureteral, porém com menor índice de lesão de bexiga
A Histerectomia Laparoscópica (HL), normalmente, é a escolhida se os órgãos pélvicos forem pequenos, se não forem esperadas grandes aderências, se houver descenso do útero e se o cirurgião for hábil na técnica. Além disto, a HL está associada a menor índice de lesão de uretra do que a histerectomia abdominal e a vaginal.
Em geral, com Salpingectomia Parcial de Intervalo, um segmento do meio da trompa de Falópio é removido, e as extremidades seccionadas são seladas pela fibrose ou pela reperitonização.
Os métodos comuns de Salpingectomia Parcial de Intervalo são: Parland, de Pomeroy e de Polmeroy modificada, de acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists, 2003.
As técnicas de Irving e Uchida raramente são utilizadas, pois o aumento na dissecção, no tempo de cirurgia e na chance de lesão mesossalpíngea é uma desvantagem significativa.
O risco de tecido trofoblástico persistente é maior com a Salpingectomia do que com a Salpingostomia. O risco é o mais baixo com a Salpingectomia Laparoscópica porque a morcelação da trompa durante esse tipo de Salpingectomia também pode deixar para trás tecido trofoblástico residual.
A Salpingostomia, na presença de trompa de Falópio contralateral saudável, deve ser considerada como a primeira opção de tratamento para a gestação tubária.
Mucosa vaginal pálida e seca, com perda de rugas, Ph vaginal acima de 5,0 e alteração no índice de maturação do epitélio, com predomínio de células basais.
Dependendo do estágio da transição menopáusica, os níveis de estradiol podem ser normais, elevados ou baixos.
Nas mamas, ocorre a substituição gradual do tecido glandular por tecido adiposo.
Diminuição progressiva da densidade mineral óssea, sendo a perda óssea detectada inicialmente nos sítios com predominância de osso cortical, como trocânter maior e colo do fêmur.
Elevação dos níveis de gonadotrofinas, principalmente do hormônio LH, como indicativo da falta de ovulação.
A queixa de mastalgia acíclica localizada deve ser avaliada por exame físico cuidadoso, exame de imagem focado e biópsia por agulha de qualquer anormalidade palpável ou presente em exame de imagem.
Nas pacientes com mastalgia relacionada ao período menstrual, a dor é mais frequente no final da fase lútea, cede com o início da menstruação e pode ser tratada com anti-inflamatórios não esteroidais, vitamina E ou bromocriptina.
A descarga mamilar é considerada de alto risco para malignidade quanto é espontânea, tem coloração esverdeada ou hemorrágica e ocorre por vários ductos.
O carcinoma ductal in situ da mama pode ser diagnosticado por mamografia de rastreamento, uma vez que é frequente estar associado às calcificações pleomórficas, lineares ou ramificadas.
O câncer de mama invasivo que apresenta positividade para receptor hormonal de estrogênio- progesterona apresenta melhor prognóstico.