Questões de Concurso Público UFPB 2012 para Médico - Ginecologia
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A vaginose bacteriana cursa com crescimento exacerbado de espécies anaeróbias e lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio, o que se caracteriza clinicamente pelo teste das aminas positivo.
A identificação de úlcera vulvar isolada, firme ao toque, com bordas arredondadas levemente elevadas e uma base não infectada exige tratamento com penicilina G benzatina.
Está indicada a avaliação e tratamento concomitante do parceiro sexual para pacientes com vaginose bacteriana ou tricomoníase vaginal.
Em pacientes com descarga mucopurulenta no orifício cervical, os principais patógenos implicados são Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.
Para mulheres infectadas pelo HIV com quadro de doença inflamatória pélvica, o tratamento deve ser feito por via parenteral, em nível hospitalar, devido à baixa eficácia da terapia oral.
A telarca precoce é o desenvolvimento do botão mamário em menina com menos de 8 anos de idade, apresentando aceleração da curva de crescimento e da idade óssea, mas sem outros sinais de desenvolvimento puberal.
A ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-ovário com aumento dos níveis séricos de gonadotrofinas e estradiol caracteriza o quadro de puberdade precoce verdadeira.
A eficácia do acetato de leuprolide em meninas com puberdade precoce está relacionada com a capacidade da droga de desacelerar os gonadotrofos da hipófise e inibir as secreções de LH e FSH.
Nas situações cursando com sinais de virilização, o diagnóstico diferencial engloba tumores ovarianos ou adrenais, hiperplasia adrenal congênita e síndrome de Cushing.
Na puberdade precoce central, o tratamento com agonista do GnRH causa regressão do tamanho das mamas e desaceleração da curva de crescimento, mas não é eficaz em interromper as menstruações.
Para Maria, está indicado solicitar dosagem de FSH no 3º dia do ciclo e de progesterona no 21º dia do ciclo.
Para Maria, deve ser solicitada laparoscopia diagnóstica, para avaliação do fabor tuboperitoneal.
Para João, deve ser solicitado espermograma, respeitando-se período de abstinência sexual de 2 a 3 dias.
Uma opção viável é prescrever 3 a 6 ciclos de indução de ovulação com citrato de clomifeno, antes de realizar qualquer investigação diagnóstica.
O casal deve ser encaminhado para profissional especializado da área de Reprodução Assistida.
Obesidade, síndrome dos ovários policísticos e uso de tamoxifeno são fatores de risco significativos.
O tratamento da Hiperplasia Endometrial não atípica em mulheres na pré-menopausa deve ser feito com progestogênio de baixa dosagem por um período de 3 a 6 meses.
Diante do diagnóstico de Hiperplasia Endometrial atípica, a realização de histerectomia se impõe e deverá ser realizada, independente da idade e dos antecedentes reprodutivos da paciente.
O tipo histológico mais comum de Câncer de Endométrio é o adenocarcinoma endometrioide, que tem por característica apresentar glândulas que se assemelham às do endométrio normal.
Nas pacientes com diagnóstico anatomopatológico de Câncer de Endométrio, o tratamento cirúrgico somente deve ser realizado após estadiamento da doença por meio de radiografia do tórax e tomografia computadorizada ou ressonância magnética do abdome e pelve.