Questões Prefeitura de Pindamonhangaba - SP 2023 para Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista

Q2223165

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223165 Medicina

Sobre as gastroenterites agudas, é correto afirmar que:

A

a hipercloridria é um fator de risco conhecido para as infecções pelo Vibrio cholerae.

B

as gastroenterites inflamatórias cursam com diarreia aquosa volumosa com sangue e dor abdominal, mas sem sintomas sistêmicos, como febre.

C

as gastroenterites não inflamatórias cursam com diarreia aquosa volumosa com muco e sangue, além de sintomas sistêmicos exuberantes, como febre, calafrios e mal-estar geral.

D

a presença de artrite reativa ou, de síndrome hemolítico-urêmica, pode sugerir agentes infecciosos, como as infecções por Shigella spp.

E

os pacientes, independentemente da idade, pode ser manejados ambulatorialmente e sem necessidade de reposição hídrica ou antimicrobianos.

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Q2223166

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223166 Medicina

Um paciente de 38 anos é referenciado por um clínico geral com histórico de há 2 meses apresentar 4 a 5 episódios diários de diarréia com laivos de sangue e muco, associada a intensa urgência evacuatória e sensação de dor ao evacuar. Relata ainda ter perdido peso, ainda que não saiba precisar a quantidade, dores articulares vagas e dor abdominal. Alimenta-se bem e não apresentou alterações do hábito urinário. Não tem antecedentes mórbidos, não usa medicações, não possui alergias ou realizou cirurgias. Seu pai e sua mãe são vivos e gozam de boa saúde, com doenças degenerativas relacionadas ao envelhecimento e sem grande impacto sobre suas vidas. Ao exame físico, o paciente encontra-se descorado, emagrecido (IMC 17 kg/m² ), anictérico e acianótico. O exame cardiorrespiratório é inocente e o abdome encontra-se doloroso à palpação, sobretudo em fossa ilíaca esquerda, mas sem sinais de peritonite. Ao toque retal observa-se presença de muco e sangue em pequena quantidade, mas sem massas palpáveis. O paciente traz alguns exames solicitados pelo colega:
– Hemoglobina 10,1 g/dL (VR 13,0 a 15,0 g/dL).
– Leucometria 4200 células/mm³ (VR 4000 células/mm³ a 10000 células/mm³ ).
– PCR 72 mg/dL (VR até 6 mg/dL).
– Albumina 3,2 g/dL (VR > 3,7 g/dL).
– Ultrassonografia de abdome total sem alterações.
– Endoscopia digestiva alta sem anormalidades.
– Colonoscopia na qual se observa mucosa do reto, sigmóide e cólon esquerdo com ulcerações superficiais coalescentes, friável ao toque e com sangramento espontâneo, cólon transverso e cólon direito com eritema mucoso e edema, mas sem ulcerações, válvula ileocecal e íleo terminal de aspecto habitual.

Em relação ao quadro acima, é correto afirmar que:

A

aliado às informações clínicas, o aspecto endoscópico é sugestivo de comprometimento isquêmico do cólon esquerdo, impondo-se o diagnóstico de colite isquêmica.

B

os achados endoscópicos podem sugerir uma colite microscópica (colite colágena, por exemplo).

C

entre as opções terapêuticas para este paciente estão incluídos corticóides sistêmicos e anti-TNF.

D

o paciente não apresenta nenhum fator de risco para neoplasia colorretal

E

os sintomas sistêmicos, em particular a artralgia, devem-se à associação do quadro intestinal com fibromialgia.

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Q2223167

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223167 Medicina

Nem sempre é simples a distinção entre as diferentes formas de doenças inflamatórias intestinais – retocolite ulcerativa e doença de Crohn – porém alguns aspectos são mais sugestivos da segunda, entre eles:

A

presença de fissuras anais.

B

presença de doença do cólon esquerdo poupando o reto.

C

biópsia de cólons demonstrando colite crônica com ulcerações mucosas.

D

ausência de acometimento do intestino delgado.

E

ausência de acometimento transmural.

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Q2223168

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223168 Medicina

Sobre as patologias vasculares do aparelho digestório, é correto afirmar:

A

a síndrome de Budd-Chiari caracteriza-se pela presença de condições pró-trombóticas que resultam tipicamente em trombose mesentérico-portal e isquemia paradoxal por congestão venosa.

B

as tromboses agudas de artéria mesentérica costumam cursar com dor abdominal intermitente e de curso lento, permitindo o desenvolvimento de circulação colateral.

C

as isquemia arterial mesentérica crônica, usualmente de causa aterosclerótica, tem apresentação súbita com abdome agudo usualmente de indicação cirúrgica e alta letalidade.

D

as isquemias colônicas ocorrem preferencialmente à direita, próximo à região da válvula ileocecal.

E

fenômenos isquêmicos podem provocar estenoses intestinais segmentares.

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Q2223169

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223169 Medicina

Uma paciente de 54 anos, com diagnóstico de longa data de doença celíaca, queixa-se de fraqueza, mal-estar, sensação de distensão abdominal e fezes amolecidas, mesmo com adequada aderência à dieta isenta de glúten. Ela perdeu 8 kg desde o início dos sintomas. Também relata episódios ocasionais de sudorese noturna. Entre seus antecedentes mórbidos, relata transtorno de hipotireoidismo, ansiedade-depressão, colecistectomia laparoscópica e três cirurgias ortopédicas para correção de fraturas ocasionadas por traumas de baixo impacto. Faz uso contínuo de levotiroxina 88 mcg ao dia, fluoxetina 20 mg ao dia. Ao exame físico você observa uma paciente com IMC 17 kg/m² , descorada +/4, acianótica e anictérica. O exame do aparelho cardiovascular revela um sopro sistólico panfocal, enquanto a ausculta respiratória é normal. O abdome é inocente, sem visceromegalias ou dor.
Em relação ao quadro apresentado, é correto afirmar:

A

uma vez que a paciente afirma fazer dieta, a exposição inadvertida a glúten na dieta está descartada.

B

a positividade do HLA-B27 poderá fortalecer o diagnóstico de doença celíaca.

C

dado que a paciente apresenta perda ponderal e sudorese noturna, é imperativo excluir a ocorrência de linfoma de intestino delgado.

D

caso se confirme o diagnóstico de doença celíaca refatária, o tratamento de primeira linha é com quimioterapia sistêmica.

E

a doença celíaca não aumenta o risco de malignidades do trato digestivo e deve-se procurar por outras doenças auto-imunes, em particular as doenças inflamatórias intestinais.

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Q2223170

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223170 Medicina

São substâncias habitualmente relacionadas à obstipação intestinal:

A

antidepressivos tricíclicos e bloqueadores de canais de cálcio não di-hidropiridínicos.

B

anti-inflamatórios não hormonais e betabloqueadores.

C

colchicina e teofilina.

D

misoprostol e sorafenibe.

E

quinidina e antiácidos contendo magnésio.

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Q2223171

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Q2223171 Medicina

Um paciente realizou uma colonoscopia que identificou diverticulose à esquerda sem sinais de complicações. Ele fez uma procura na internet sobre os achados e lhe procurou apavorado no consultório.
Assinale a alternativa que apresenta a afirmação verdadeira entre todas mencionadas pelo paciente.

A

“Todo mundo que tem isso fica com algum sintoma e complica!”

B

“Eu não devo comer fibras pelo risco de piorar a doença.”

C

“Meus divertículos não podem ser nesse local, isso não é normal.”

D

“Os divertículos aumentam muito o risco de câncer do intestino.”

E

“Eu posso sangrar e ter perfurações do intestino grosso!”

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Q2223172

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Q2223172 Medicina

Os tumores colo-retais estão entre as principais malignidades do mundo. Sobre eles, é correto afirmar:

A

a maior parte deles localiza-se proximalmente à flexura esplênica.

B

a ingestão de dietas ricas em fibras, alimentos ricos em caroteno e vitaminas C, D e E aumentam o risco de seu desenvolvimento.

C

os tumores colorretais têm uma progressão imprevisível a partir de lesões pré-malignas, não respeitando fenômenos biológicos conhecidos.

D

existem tanto formas episódicas quanto hereditárias, sendo os critérios de Amsterdam aplicáveis aos pacientes com formas hereditárias não relacionadas à polipose colônica.

E

o conceito de instabilidade microssatélite é irrelevante para o câncer colorretal, mas o é para outras neoplasias (como neoplasias de tireóide e os glioblastomas).

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Q2223173

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223173 Medicina

A esteatose hepática observada na histologia hepática é um achado inespecífico, podendo ocorrer em uma variedade de outras condições além da doença hepática gordurosa não alcoólica. Quais dos achados a seguir podem reforçar a hipótese de que o achado de esteatose se deva à doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

Balonização hepatocitária.

B

Fibrose portal de padrão biliar.

C

Infiltrado portal e periportal predominantemente linfoplasmocitário com necrose em saca bocado e formação de rosetas.

D

Infiltrado lobular e portal rico em eosinófilos.

E

Proliferação ductular.

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Q2223174

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223174 Medicina

A doença hepática alcoólica é um grande problema de saúde pública. A seu respeito, é correto afirmar:

A

possui espectro bastante amplo, variando desde a infiltração gordurosa leve à cirrose, mas, diferentemente do que se observa nas hepatites virais, o risco de carcinoma hepatocelular é virtualmente inexistente.

B

o elemento histológico capaz de diferenciar a doença hepática alcoólica da doença hepática gordurosa não alcoólica é a presença de balonização hepatocitária.

C

a hepatite alcoólica é uma forma especialmente grave de apresentação da doença e, para aqueles pacientes com escore discriminante de função (Maddrey) superior a 32, a mortalidade pode chegar a 45% em 30 dias.

D

o suporte nutricional não é necessário para tratamento das hepatites alcoólicas graves.

E

a abstinência alcoólica tem benefício questionável em pacientes que já apresentem sinais de doença hepática em estágio final com complicações de cirrose, como ascite e encefalopatia hepática.

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Q2223175

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223175 Medicina

Sobre as lesões hepáticas induzidas por drogas, é correto afirmar:

A

o acetaminofeno é uma hepatotoxina dose-dependente, mas é segura em doses de até 4 g ao dia para analgesia e como antitérmico. O uso de álcool não parece agravar seu efeito tóxico sobre o fígado.

B

a nitrofurantoína pode provocar reações imunoalérgicas que cursam com alteração enzimática e positividade de auto-anticorpos.

C

isoniazida, pirazinamida e dantrolene são outros exemplos de drogas hepatotóxicas dose-dependentes.

D

a hepatite granulomatosa é uma forma excepcionalmente rara de lesão hepática induzida por drogas e nunca cursa com sintomas sistêmicos.

E

o tamoxifeno, muito utilizado no tratamento do câncer de mama, está frequentemente associado a um padrão histológico hepático indistinto da colangite biliar primária.

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Q2223176

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223176 Medicina

Em relação à hepatite B, é correto afirmar:

A

portadores de anti-HBc total positivo que forem submetidos à imunossupressão (por exemplo, rituximabe) não precisam de nenhuma forma de profilaxia para a hepatite B.

B

uma paciente com hepatite crônica ativa, que possua HBsAg positivo e anti-HBe positivo, deve ser submetida a investigação para outra forma de hepatopatia, pois o vírus B não deve ser responsável pela hepatite crônica.

C

um paciente com anti-HBs isolado, histórico de vacinação completa e sem fatores de risco para a hepatite B não pode ser doador de sangue.

D

o anticorpo anti-HBc total pode estar positivo, tanto em formas agudas quanto em formas crônicas da doença.

E

a realização de PCR para hepatite B é imprescindível para a introdução de tratamento antiviral específico em pacientes com cirrose descompensada pelo vírus da hepatite B.

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Q2223177

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223177 Medicina

O hospital no qual você trabalha vai inaugurar um serviço de hemodiálise ambulatorial em três turnos e seus colegas nefrologistas têm dúvidas quanto à profilaxia de transmissão de hepatite C na diálise.
Sobre esse assunto, é correto afirmar:

A

a presença de anti-HCV positivo sempre denota infecção ativa.

B

em um paciente em hemodiálise e com ALT elevada, um anti-HCV negativo afasta definitivamente o diagnóstico de hepatite C.

C

não é necessária nenhuma prevenção, além das medidas habitualmente adotadas, pois a hemodiálise não constitui fator de risco significativo para a transmissão de hepatite C em relação a pacientes não dialíticos.

D

entre os fatores de risco para a infecção pelo HCV, na população de pacientes em hemodiálise, encontram-se, por exemplo, a duração da terapia de substituição renal e a realização de hemotransfusões.

E

somente aqueles pacientes em hemodiálise que requerem hemotransfusões periódicas por refratariedade à reposição de eritropoetina são considerados sob risco de aquisição da hepatite C.

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Q2223178

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223178 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão

Uma paciente de 27 anos é admitida no pronto-socorro com hematêmese. Ela encontra-se confusa. Seus sinais vitais são: frequência cardíaca 124 batimentos por minuto, frequência respiratória 28 incursões por minuto, pressão arterial 85 x 42 mmHg, saturação periférica de oxigênio de 94% em ar ambiente. Ao exame físico você nota escleras ictéricas, mucosa descorada, perfusão periférica lentificada, confusão mental com flapping. O exame dos aparelhos cardiovascular e respiratório é incospícuo, salvo pelas alterações acima citadas. O exame abdominal revela ascite leve, volumosa esplenomegalia. Ela tem edema de membros inferiores. Enquanto a equipe de enfermagem procede à monitorização da paciente e seu posicionamento no leito da sala de emergência, os acompanhantes relatam que ela teve um diagnóstico de hepatite aos 16 anos e foi acompanhada até os 24 anos em um serviço de hepatologia, mas perdeu o seguimento em função da pandemia e não conseguiu retornar. Ela usava alguns medicamentos, mas eles não sabem informar quais eram.

Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar:

A

devem ser obtidos um ou mais acessos venosos periféricos calibrosos para a estabilização hemodinâmica e pode ser necessária a intubação orotraqueal para realizar a endoscopia com segurança.

B

o uso de terlipressina deve esperar a confirmação diagnóstica de hemorragia digestiva alta varicosa por endoscopia.

C

o uso de antimicrobianos é desnecessário, pois as alterações hemodinâmicas apresentadas são provocadas por choque hipovolêmico e não choque séptico

D

não é possível inferir o grau de disfunção hepática da paciente a partir das informações acima, sendo necessária a realização de vários exames complementares para tal.

E

a paciente deve ser encaminhada imediatamente à endoscopia para investigação e tratamento.

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Q2223179

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223179 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão

Uma paciente de 27 anos é admitida no pronto-socorro com hematêmese. Ela encontra-se confusa. Seus sinais vitais são: frequência cardíaca 124 batimentos por minuto, frequência respiratória 28 incursões por minuto, pressão arterial 85 x 42 mmHg, saturação periférica de oxigênio de 94% em ar ambiente. Ao exame físico você nota escleras ictéricas, mucosa descorada, perfusão periférica lentificada, confusão mental com flapping. O exame dos aparelhos cardiovascular e respiratório é incospícuo, salvo pelas alterações acima citadas. O exame abdominal revela ascite leve, volumosa esplenomegalia. Ela tem edema de membros inferiores. Enquanto a equipe de enfermagem procede à monitorização da paciente e seu posicionamento no leito da sala de emergência, os acompanhantes relatam que ela teve um diagnóstico de hepatite aos 16 anos e foi acompanhada até os 24 anos em um serviço de hepatologia, mas perdeu o seguimento em função da pandemia e não conseguiu retornar. Ela usava alguns medicamentos, mas eles não sabem informar quais eram.

Assinale a alternativa correta.

A

Do ponto de vista histológico, espera-se que a paciente apresente apenas expansão fibrosa dos tratos portais e que isso seja responsável pela hipertensão portal observada.

B

O gradiente observado na elastografia hepática apresenta correlação com a gravidade da hipertensão portal.

C

O desenvolvimento de colaterais é esperado em decorrência da hipertensão portal, permitindo a recanalização da veia paraumbilical, o surgimento de varizes de esôfago e no reto, essas últimas no território das veias pudendas e mesentérica superior.

D

Em pacientes com hipertensão portal nesse grau espera-se que o endotélio dos sinusóides hepáticos apresente aumento na produção de adenosina e óxido nítrico e redução nos níveis de angiotensina e endotelina-1.

E

Apenas a cirrose hepática é capaz de provocar hipertensão portal, sendo a única causa para o surgimento de varizes esofágicas.

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Q2223180

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223180 Medicina

Um paciente com cirrose hepática por hepatite C compensada e com tratamento com resposta virológica sustentada havia vários anos, encontrava-se em seguimento semestral para rastreamento do carcinoma hepatocelular. Em sua última ultrassonografia de abdome foi descrito um nódulo hepático de 1,8 centímetros no segmento III. Seu exame físico era normal, sem evidências de ascite, encefalopatia ou outros sinais de hepatopatia crônica descompensada. Ele também trazia os seguintes exames: dosagem de alfa-fetoproteína de 11,4 ng/mL (VR até 10 ng/mL), albumina 4,2 g/dL (VR 3,6 a 5,0 g/dL), plaquetas de 142 mil/mm³ (VR 150 mil a 400 mil/mm³ ), bilirrubinas totais de 0,8 mg/dL (VR até 1,0 mg/dl). Uma endoscopia digestiva alta realizada havia cerca de 6 meses não mostrava varizes de esôfago.
Em relação ao caso em questão, é correto afirmar:

A

pelo tamanho do nódulo hepático, apenas uma biópsia dirigida pode fornecer o diagnóstico definitivo.

B

considerando a suspeita de carcinoma hepatocelular, o paciente deve ser submetido a exames trifásicos, entre os quais podem ser realizados uma tomografia de abdome contrastada, ressonância de abdome contrastada ou ultrasssonografia com contraste.

C

uma hepatectomia direita regrada pode ser realizada com segurança, uma vez que o paciente não apresenta hipertensão portal significativa ou disfunção hepática e, com isso, permitir diagnóstico e tratamento de uma só vez.

D

uma elastografia hepática deve ser realizada, pois auxilia no diagnóstico do carcinoma hepatocelular.

E

em conjunto com a história clínica e o achado ultrassonográfico, a alfa-fetoproteína confirma o diagnóstico do carcinoma hepatocelular.

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Q2223181

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223181 Medicina

A colecistopatia calculosa é uma das enfermidades biliares mais comuns em todo mundo e pode resultar em complicações potencialmente graves.
Em relação a esse quadro, é correto afirmar:

A

a gravidez é um fator de risco para a formação de cálculos biliares por mecanismos variados, como aumento da secreção de colesterol, supersaturação da bile e redução da motilidade da vesícula resultando em estase.

B

a nutrição parenteral total só implica formação de cálculos biliares se a formulação utilizada for rica em colesterol.

C

ressecções jejunais levam à ausência de transportadores específicos de sais biliares que resultam em excreção excessiva nas fezes, levando a risco aumentado de cálculos de colesterol.

D

a maioria dos pacientes que desenvolve cálculos biliares é sintomática.

E

a ultrassonografia de abdome é superior a qualquer método diagnóstico para os cálculos de tamanho superior a 2 milímetros na topografia do ducto colédoco.

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Q2223182

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223182 Medicina

Em relação ao diagnóstico das pancreatites agudas, é correto afirmar:

A

caso o paciente com sintomas típicos realize uma tomografia de abdome com contraste, até 24 horas do seu início, e ela não apresente sinais radiológicos definitivos de pancreatite aguda, esse diagnóstico está descartado.

B

níveis normais de amilase descartam o diagnóstico de pancreatite aguda.

C

a ultrassonografia de abdome superior deve ser realizada idealmente nas primeiras 24 horas após a admissão para a pesquisa de litíase biliar, sinais diretos ou indiretos de coledocolitíase ou complicações da pancreatite, como ascite.

D

o escore de Ranson depende de achados radiológicos na admissão e após 48 horas para seu cálculo final.

E

a diferenciação entre as pancreatites biliares e alcoólica deve se fazer exclusivamente com base no relato do paciente e seus familiares.

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Q2223183

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223183 Medicina

Em relação ao diagnóstico da pancreatite crônica, é correto afirmar:

A

a dosagem da elastase fecal auxilia no diagnóstico da insuficência exócrina, sobretudo quando observam-se níveis superiores a 200 mcg/g de fezes.

B

a radiografia simples de abdome pode fornecer informações relevantes ao diagnóstico.

C

a presença de pseudocistos, dilatação ductal acima de 10 milímetros ou cálculos intraductais podem ser observadas mesmo em doença inicial.

D

a ultrassonografia endoscópica pode sugerir o diagnóstico quando observa focos e estrias hipoecóicos

E

dada suas elevadas sensibilidade e especificidade, a colangiopancreatografia, quer seja ela endoscópica ou por ressonância magnética, sempre revela anormalidades ductais a despeito da fase da doença.

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Q2223184

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223184 Medicina

Em relação às neoplasias císticas do pâncreas, é correto afirmar:

A

as neoplasias intrapapilares produtoras de mucina distribuem-se de forma semelhante entre homens e mulheres, ocorrem geralmente na 6ª ou 7ª década de vida e possuem prognóstico reservado quando observa-se adenocarcinoma invasivo.

B

o cistoadenoma seroso prevalece em homens acima dos 50 anos, possui alto potencial de transformação maligna e pode ser curado com a ressecção.

C

um de seus principais diagnósticos diferenciais é com os pseudocistos pancreáticos, cuja análise do líquido obtido a partir de punções guiadas revela baixa viscosidade, altos níveis de amilase e do antígeno carcino-embrionário.

D

alguns achados radiológicos favorecem o diagnóstico de neoplasias císticas ao invés de pseudocistos, como ausência de septos, loculações ou componentes sólidos e a presença de calcificações murais.

E

uma vez observados nos exames de imagem, os tumores císticos do pâncreas devem ser sempre encaminhados à pancreatectomia total.

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