Considerando o caso e as possíveis etiologias de hipertensão...

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Q2317946 Medicina
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Mulher de 43 anos, com hipertensão diagnosticada há 5 anos, em uso regular de anlodipina, enalapril, atenolol e hidroclorotiazida, com aderência adequada de todas as medicações. Está realizando atividade física regular, com dieta adequada e IMC de 28 kg/m2 . Todos os anti-hipertensivos estão em doses máximas toleradas e nega uso de outras medicações. Refere diagnóstico recente de síndrome de apneia do sono, adequadamente controlada com um gerador de pressão positiva contínua (CPAP) noturno. Mãe com diagnóstico de hipertensão aos 38 anos.

Ao exame: eupneica em ar ambiente, corada, frequência cardíaca: 68bpm; pressão arterial: 168x96mmHg no membro superior direito e 166x92mmHg no membro superior esquerdo. Murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; Ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias ou sopros. Membros inferiores sem edema. Laboratório em jejum: glicemia 98mg/dL; creatinina 1,0mg/dL; Na+ 140mEq/L; K+ 3,0mEq/L, aldosterona 26ng/dL, atividade de renina plasmática 0,8ng/mL/h. Eletrocardiograma: Bradicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Tomografia de abdome sem alterações
Considerando o caso e as possíveis etiologias de hipertensão arterial resistente, em relação à doença subjacente mais provável, assinale a afirmativa correta.
Alternativas

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A questão apresentada descreve um cenário clínico de uma mulher de 43 anos com hipertensão arterial resistente, ou seja, uma condição em que a pressão arterial permanece acima das metas recomendadas apesar do uso de tratamento medicamentoso adequado, incluindo três ou mais anti-hipertensivos em doses máximas. A paciente também tem um histórico de apneia do sono tratado com CPAP e um histórico familiar de hipertensão precoce, mas não apresenta sopro abdominal ou outros sinais que poderiam sugerir causas secundárias específicas de hipertensão. A resposta correta é a alternativa A: "Representa a causa mais comum de hipertensão secundária." Esta afirmativa é referente à hipertensão primária ou essencial, que é a forma mais comum de hipertensão e não possui uma causa identificável, diferentemente da hipertensão secundária, que é causada por uma condição médica subjacente identificável. As demais alternativas são incorretas no contexto do caso descrito: a alternativa B é falsa porque o risco cardiovascular é influenciado por outros fatores além da pressão arterial; a alternativa C é incorreta pois não há menção de sopro abdominal no caso; a alternativa D é falsa já que o CPAP trata a apneia do sono, mas não necessariamente controla a hipertensão arterial em todos pacientes; e a alternativa E é falsa porque a hipocalemia é um achado que pode sugerir outras etiologias, como hiperaldosteronismo, mas não está presente em 80% dos casos de hipertensão. Portanto, a alternativa A é a mais adequada ao contexto do caso e representa um conceito importante para a compreensão da gestão clínica da hipertensão.

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