Considerando que a paciente do caso não é candidata à cirurg...

A questão apresenta um caso clínico de uma paciente com hipertensão resistente, já que ela está em uso de quatro classes diferentes de anti-hipertensivos em doses máximas toleradas (anlodipina, enalapril, atenolol e hidroclorotiazida) sem controle adequado da pressão arterial. A presença de hipopotassemia (K+ de 3,0 mEq/L) sugere uma possível hiperaldosteronismo secundário como contribuição para a hipertensão resistente. A escolha da espironolactona, um antagonista dos receptores de aldosterona, como tratamento adicional é apropriada nesse contexto, pois pode ajudar a bloquear os efeitos do excesso de aldosterona, que pode estar contribuindo para a resistência ao tratamento anti-hipertensivo e para a hipopotassemia. A resposta correta é, portanto, a alternativa C - Espironolactona. A eplerenona (alternativa B) também é um antagonista da aldosterona, mas a espironolactona é mais frequentemente utilizada e tem maior evidência no manejo da hipertensão resistente. A angioplastia da artéria renal (alternativa A) normalmente é considerada quando há suspeita de estenose de artéria renal, o que não é sugerido pelo caso clínico. Olmesartana (alternativa D) é um bloqueador dos receptores de angiotensina II e não seria a escolha ideal diante de um provável quadro de hiperaldosteronismo. O alisquireno (alternativa E) é um inibidor direto da renina, e não é indicado pela presença de um inibidor da enzima conversora de angiotensina (enalapril) que já atua na via do sistema renina-angiotensina-aldosterona.