No contexto de pacientes com insuficiência cardíaca, assinale o
caso descrito a seguir que teria maior benefício de receber o
dispositivo observado na radiografia a seguir.
Abreviaturas: BRD: Bloqueio de ramo direito / BRE: Bloqueio de
ramo esquerdo / FE: Fração de ejeção / IC: Insuficiência cardíaca /
NYHA: New York Heart Association.

Question

No contexto de pacientes com insuficiência cardíaca, assinale o
caso descrito a seguir que teria maior benefício de receber o
dispositivo observado na radiografia a seguir.
Abreviaturas: BRD: Bloqueio de ramo direito / BRE: Bloqueio de
ramo esquerdo / FE: Fração de ejeção / IC: Insuficiência cardíaca /
NYHA: New York Heart Association. Alternativa A: Homem de 90 anos, com IC isquêmica, em ritmo sinusal com
BRE e complexo QRS de 120ms, neoplasia de pulmão
metastática, restrito ao leito com dependência de oxigênio e
FE do ventrículo esquerdo de 40%.  Ou Alternativa B: Mulher de 30 anos, com miocardiopatia periparto, sem
tratamento prévio para IC, em ritmo sinusal sem bloqueio de
ramo, em classe funcional II da NYHA e FE do ventrículo
esquerdo de 45%. Ou Alternativa C: Mulher de 50 anos, com hipertireoidismo por doença de
Graves, evoluindo com fibrilação atrial de alta resposta
ventricular e IC, em classe funcional II da NYHA e FE do
ventrículo esquerdo de 35%.  Ou Alternativa D: Homem de 62 anos, com IC isquêmica e tratamento
medicamentoso pleno, em ritmo sinusal com BRE e complexo
QRS de 160ms, em classe funcional III da NYHA e FE do
ventrículo esquerdo de 32%. Ou Alternativa E: Homem de 58 anos, com IC por doença de Chagas e
tratamento medicamentoso pleno, em ritmo sinusal com BRD
e complexo QRS de 150ms, em classe funcional III da NYHA e
FE do ventrículo esquerdo de 30%.

Adriano Freitas · Accepted Answer

Alternativa [D] Homem de 62 anos, com IC isquêmica e tratamento
medicamentoso pleno, em ritmo sinusal com BRE e complexo
QRS de 160ms, em classe funcional III da NYHA e FE do
ventrículo esquerdo de 32%. O dispositivo é um ressincronizador cardíaco multissítio (a pista é ver os vários eletrodos em diversos sítios). É utilizado por exemplo em casos de IC com BRE quando há perspectiva de sobrevida que compense os riscos da intervenção.

SEU FUTURO MERECE ESSA CHANCE!

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No contexto de pacientes com insuficiência cardíaca, assinal...

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