Entre os achados do exame físico cardíaco a seguir, assinale...

Para entender a alternativa correta, é preciso conhecer os achados do exame físico cardíaco e saber como a inspiração profunda afeta o coração e a circulação. Quando um indivíduo inspira profundamente, aumenta-se o retorno venoso para o coração direito devido à diminuição da pressão intratorácica, o que pode intensificar alguns achados auscultatórios relacionados ao lado direito do coração, como aqueles mencionados nas alternativas B e C. Na pericardite constritiva (alternativa A), a pressão venosa jugular é geralmente elevada e não se altera significativamente com a respiração devido à restrição do enchimento cardíaco. No caso da estenose tricúspide (alternativa D), o sopro diastólico pode se intensificar com a inspiração pelo mesmo motivo que intensifica a regurgitação tricúspide (aumento do retorno venoso para o ventrículo direito). Já o clique de ejeção sistólico (alternativa E), que é um som produzido pela abertura de uma válvula pulmonar estenótica, reduz sua intensidade durante a inspiração profunda. Isso ocorre porque com o aumento do fluxo sanguíneo para o ventrículo direito durante a inspiração, a válvula pulmonar pode abrir mais facilmente, resultando em uma redução da intensidade do clique de ejeção. Portanto, a alternativa E é a correta, pois a estenose valvar pulmonar produz um clique de ejeção que diminui de intensidade com a inspiração profunda, diferentemente dos outros achados listados.