Em relação ao uso da eletroconvulsoterapia para tratamento de
distúrbios psiquiátricos em pacientes com cardiopatia subjacente,
analise as afirmativas a seguir.
I. Apesar de ser um procedimento seguro, o risco de
complicações cardiovasculares (ex: bradicardia e hipertensão
persistente) é maior em pacientes com cardiopatias
subjacentes, como doença arterial coronariana e insuficiência
cardíaca.
II. Não é necessário qualquer tipo de ajuste ou avaliação de
marca-passo ou cárdio-desfibrilador, implantáveis antes ou
após o procedimento, uma vez que a energia aplicada não
interfere com tais dispositivos.
III. Embora não existam contraindicações cardiovasculares
absolutas, o procedimento deve ser adiado em pacientes com
arritmias ou hipertensão não controladas.
Está correto o que se afirma em

Question

Em relação ao uso da eletroconvulsoterapia para tratamento de
distúrbios psiquiátricos em pacientes com cardiopatia subjacente,
analise as afirmativas a seguir.
I. Apesar de ser um procedimento seguro, o risco de
complicações cardiovasculares (ex: bradicardia e hipertensão
persistente) é maior em pacientes com cardiopatias
subjacentes, como doença arterial coronariana e insuficiência
cardíaca.
II. Não é necessário qualquer tipo de ajuste ou avaliação de
marca-passo ou cárdio-desfibrilador, implantáveis antes ou
após o procedimento, uma vez que a energia aplicada não
interfere com tais dispositivos.
III. Embora não existam contraindicações cardiovasculares
absolutas, o procedimento deve ser adiado em pacientes com
arritmias ou hipertensão não controladas.
Está correto o que se afirma em Alternativa A: I, apenas. Ou Alternativa B: I e II, apenas. Ou Alternativa C: II e III, apenas. Ou Alternativa D: I e III, apenas. Ou Alternativa E: I, II e III.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [D] I e III, apenas. A alternativa D (I e III, apenas) é a correta. A afirmativa I é verdadeira porque, embora a eletroconvulsoterapia (ECT) seja geralmente considerada segura, pacientes com cardiopatias existentes têm um risco aumentado de complicações cardiovasculares durante o procedimento. Isso ocorre porque a ECT pode provocar alterações hemodinâmicas agudas, como bradicardia devido à estimulação do nervo vago e hipertensão transitória devido à liberação de catecolaminas, que podem ser especialmente perigosas em pacientes com doença arterial coronariana ou insuficiência cardíaca. A afirmativa III também é verdadeira porque, mesmo que não haja contraindicações absolutas do ponto de vista cardiovascular para a ECT, é prudente controlar condições como arritmias cardíacas e hipertensão antes do procedimento para minimizar o risco de eventos adversos. No entanto, a afirmativa II é falsa, pois é importante avaliar e ajustar adequadamente marca-passos cardíacos e cardio-desfibriladores implantáveis (CDI) antes da ECT. A energia elétrica utilizada durante a ECT pode interferir no funcionamento desses dispositivos, podendo levar à inibição ou disparo inapropriado do marca-passo ou CDI. Portanto, é necessário um protocolo específico de manejo para esses dispositivos antes e após a ECT, o que invalida a afirmativa II e torna a alternativa D a resposta correta.

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