Assinale a opção que indica a arritmia que está presente no ...

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Q2317967 Medicina
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Mulher de 68 anos, com hipertensão e dislipidemia, foi atendida na emergência devido à dor torácica com 90 minutos de evolução. O eletrocardiograma de admissão foi compatível com uma síndrome coronariana aguda com supradesnível de ST de parede inferior.

Encaminhada imediatamente à hemodinâmica e submetida à angioplastia com implante de stent no segmento proximal da coronária direita com sucesso. Houve resolução da dor e do supradesnível do segmento ST, e não havia lesões residuais. Mantida dupla antiagregação plaquetária, ao ser internada na unidade cardiointensiva seu eletrocardiograma revelou o traçado abaixo. No momento do registro a paciente estava assintomática, com frequência cardíaca 70 bpm, pressão arterial 124x66 mmHg, e sem sinais de congestão pulmonar.



Assinale a opção que indica a arritmia que está presente no traçado de admissão na unidade cardiointensiva. 
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O eletrocardiograma (ECG) apresentado na questão mostra uma arritmia cardíaca conhecida como bloqueio atrioventricular (BAV) de 2º grau Mobitz I, também chamado de fenômeno de Wenckebach. Esta condição é caracterizada por um prolongamento progressivo do intervalo PR (que representa a condução elétrica do átrio para o ventrículo) até que ocorra uma onda P não seguida por um complexo QRS, o que indica uma falha na condução atrioventricular para aquele batimento específico. No ECG, observamos essa progressão em que, com o passar dos batimentos, o intervalo PR fica cada vez mais longo até que um batimento atrial (onda P) não é conduzido, resultando na ausência de um complexo QRS (falha na contração ventricular correspondente). Isso se contradiz com as outras opções: o BAV de 1º grau seria caracterizado por um intervalo PR consistentemente prolongado, mas sem falha na condução; o BAV de 2º grau Mobitz II teria intervalos PR fixos com falhas na condução sem o prolongamento progressivo; o BAV de 3º grau apresentaria completa desassociação entre átrios e ventrículos (ondas P e complexos QRS independentes entre si); e o bloqueio sinoatrial não é visível no ECG, mas se manifestaria por pausas na condução que envolvem falha na geração do impulso pelo nó sinusal. A alternativa B é a correta, pois descreve adequadamente o padrão de condução observado no ECG fornecido.

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