Em relação ao diagnóstico identificado na questão anterior, ...

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Q2317972 Medicina
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Mulher de 60 anos com HAS e DM tipo 2, relata dor torácica retroesternal em aperto de início há 90 minutos, associada à dispneia, que começou logo após ser informada do falecimento de seu irmão.

Ao exame: taquidispneica em ar ambiente, sudoreica, corada, acianótica. FC: 120 bpm; PA: 118x64 mmHg. MVUA com crepitação nos 1/3 inferiores bilateralmente. Ritmo cardíaca regular em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular patológica a 90o . O restante do exame físico foi normal.

O eletrocardiograma de admissão encontra-se abaixo e a primeira aferição de troponina ultrassensível foi positiva. 



Em relação ao diagnóstico identificado na questão anterior, assinale a opção correta.
Alternativas

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A questão apresenta o caso de uma mulher de 60 anos com história de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que desenvolveu dor torácica retroesternal e dispneia após uma situação de estresse emocional intenso, o falecimento de seu irmão. O exame físico revela taquidispneia, sudorese e crepitação pulmonar, aludindo a um quadro de insuficiência cardíaca aguda, e um eletrocardiograma que, pela informação da questão, sugere alterações compatíveis com isquemia miocárdica. A troponina positiva reforça a suspeita de um evento cardíaco agudo. Diante dessas informações, a alternativa C é a correta, pois as complicações mencionadas -- choque cardiogênico, ruptura do ventrículo esquerdo e embolização sistêmica -- são todas complicações possíveis de um infarto agudo do miocárdio (IAM), que pode ser a condição subjacente neste caso. O choque cardiogênico ocorre quando há uma falha significativa na função de bombeamento do coração, levando a uma perfusão inadequada dos tecidos. A ruptura do ventrículo esquerdo é uma complicação mecânica grave do IAM e a embolização sistêmica pode ocorrer a partir de trombos formados no coração que se deslocam para a circulação. As outras alternativas são incorretas ou menos específicas para o caso. A alternativa A é falsa porque o IAM pode ocorrer em qualquer faixa etária, embora seja mais comum em idades avançadas. A alternativa B é falsa, uma vez que, embora os homens tenham uma prevalência maior de infarto, as mulheres também são frequentemente acometidas, especialmente após a menopausa. A alternativa D é incorreta, pois há potencial de reversibilidade de algumas alterações cardíacas, especialmente se o tratamento for iniciado precocemente. Por fim, a alternativa E é imprecisa já que, embora o estresse emocional possa desencadear um evento cardíaco, a afirmativa de que isso acontece em "mais de 90%" dos casos é exagerada e não fundamentada estatisticamente.

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