Após a investigação hematológica negativa, o paciente realiz...

A alternativa A, "cintilografia miocárdica com pirofosfato marcado com Tecnécio-99m", é a resposta correta pois o caso clínico sugere um diagnóstico de amiloidose cardíaca. O paciente apresenta sintomas de insuficiência cardíaca (cansaço aos esforços, edema de membros inferiores, dispneia paroxística noturna) associados a sinais de disfunção cardíaca direita e esquerda (crepitação bibasal, turgência jugular patológica, hepatomegalia) sem história de doença coronariana ou fatores de risco associados. O ecocardiograma revelou achados sugestivos de infiltrado miocárdico, como aumento da espessura das paredes do ventrículo esquerdo, disfunção diastólica, aspecto cintilante do miocárdio e redução do strain global longitudinal. A cintilografia com pirofosfato marcado com Tecnécio-99m é uma técnica sensível para a detecção de depósitos de amiloide específicos no tecido cardíaco, sendo, portanto, um exame de imagem apropriado para o diagnóstico da amiloidose cardíaca, que parece ser o quadro clínico descrito neste caso. As demais opções (B, C, D, E) não são direcionadas para a investigação de um infiltrado miocárdico como sugerido pelos dados clínicos e ecocardiográficos do paciente.