Considerando o caso clínico e a arritmia diagnosticada na em...

O paciente descrito na questão apresenta uma situação de instabilidade hemodinâmica com sinais de choque (pressão arterial baixa, sudorese, taquipneia, e frases entrecortadas), associada a sintomas de desconforto torácico, dispneia e palpitações. O eletrocardiograma, embora não esteja visualmente disponível na descrição, sugere o diagnóstico de uma arritmia que requer intervenção imediata. A resposta correta é a alternativa C - Cardioversão elétrica sincronizada, que é a conduta recomendada em pacientes hemodinamicamente instáveis com arritmias como fibrilação atrial ou taquicardia ventricular sem pulso. A alternativa A - Manobra vagal, é utilizada tipicamente para tentar terminar taquicardias supraventriculares em pacientes estáveis, não sendo apropriada neste contexto de instabilidade. A alternativa B - Ecocardiograma transesofágico, embora útil para avaliar a presença de trombo no apêndice atrial esquerdo, é uma estratégia que pode ser considerada antes da cardioversão em pacientes estáveis, e não é a primeira linha de abordagem em um paciente instável. A alternativa D - Desfibrilação, é indicada para taquicardias ventriculares sem pulso ou fibrilação ventricular, mas não é sincronizada e não é a abordagem inicial para arritmias em que um ritmo organizado é detectado. A alternativa E - Amiodarona venosa, é indicada para o controle de ritmo em algumas arritmias, mas novamente, não é a abordagem inicial em um paciente com instabilidade hemodinâmica aguda. Portanto, a cardioversão elétrica sincronizada é a medida mais apropriada para restaurar rapidamente um ritmo cardíaco eficaz e melhorar o estado hemodinâmico do paciente.